曾瑜 郭永華

（樂山市人民醫(yī)院 四川 樂山 614000）

艾滋病患者由于機體免疫力低下，很容易并發(fā)多種機會性感染病。肺結(jié)核是艾滋病患者最常見的機會性感染病之一，約占總數(shù)的20%～50%，兩者病癥相互影響會導(dǎo)致病情快速發(fā)展，導(dǎo)致艾滋病合并肺結(jié)核患者死亡率遠(yuǎn)高于單純艾滋病或單純肺結(jié)核[1]。因此，提高艾滋病合并肺結(jié)核患者的肺結(jié)核治療，從而延緩艾滋病發(fā)展速度，降低患者病死率十分重要[2]。為探究左氧氟沙星聯(lián)合常規(guī)抗癆治療艾滋病合并肺結(jié)核患者的臨床療效，本文將選取我院2016年5月—2018年3月間收治的82例艾滋病合并肺結(jié)核患者作為主要研究對象，開展實驗。具體研究報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 對象 選取我院2016年5月—2018年3月間收治的82例艾滋病合并肺結(jié)核患者作為主要研究對象，以隨機分組的形式分為對照組和觀察組，每組各41例。對照組患者中，男性22例，女性19例，年齡在27～63歲之間，平均年齡（39.7±3.2）歲；觀察組患者中，男性21例，女性20例，年齡在30～60歲之間，平均年齡（41.1±2.8）歲。對比兩組患者年齡、性別等一般資料，無顯著差異（P＞0.05）。

1.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）經(jīng)臨床檢查確認(rèn)存在艾滋病合并肺結(jié)核病癥且肺結(jié)核為初次發(fā)作；（2）痰檢結(jié)果為陽性；（3）接受治療前未發(fā)現(xiàn)合并有心、肝、腎嚴(yán)重疾病，或糖尿病、癲癇；（4）患者不存在精神類疾病或意識障礙，能夠正常進(jìn)行溝通交流；（5）對喹諾酮無過敏史。

1.2 方法

對照組患者接受抗癆常規(guī)治療方案，治療最初4個月每日一次口服異煙肼，一次300mg；每日口服一次利福平，一次450mg；每日二次口服吡嗪酰胺，一次750mg；每日一次口服乙胺丁醇，每次750mg。第五個月開始每日一次口服異煙肼一次300mg；每日口服一次利福平，一次450mg；停止服用吡嗪酰胺和乙胺丁醇[3]。觀察組患者與對照組患者使用相同的抗癆藥物治療方案，在此基礎(chǔ)上額外給予左氧氟沙星，劑量為每日一次，一次0.4g，口服[4]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

在實施治療方案后定期對患者進(jìn)行復(fù)查，包括（1）痰菌檢查，依據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《全國結(jié)核病防治工作手冊》中痰菌檢查的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，每隔三個月進(jìn)行一次。（2）患者呼吸功能指標(biāo)，包括MRC呼吸困難評分（以下簡稱MMRC），F(xiàn)EV1/FCV（以下簡稱1s率）、6min步行最大距離（以下簡稱6MWD），于九個月后進(jìn)行一次[5]。（3）評價患者治療有效率，分為顯效、有效和無效，顯效：患者胸片正常，無結(jié)核菌；有效：患者病灶明顯吸收，無結(jié)核菌；無效：患者病灶未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，甚至有惡化的趨勢，治療有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（n/%）表示；計量資料用（±s）表示；經(jīng)客觀比對2組指標(biāo)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者痰菌檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰率比較

經(jīng)比較，觀察組患者在治療三個月后、治療六個月后及治療九個月后痰菌檢查轉(zhuǎn)陰的比例均明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者痰菌檢查轉(zhuǎn)陰結(jié)果比較[n（%）]

2.2 對比兩組患者呼吸功能指標(biāo)

經(jīng)比較，觀察組患者在治療九個月后MMRC評分、1s率以及6MWD指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者呼吸功能指標(biāo)比較

2.3 對比兩組患者治療有效率

表3 兩組患者病灶吸收情況比較（n）

表4 X線檢查結(jié)果比較

表5 兩組患者治療后空洞變化情況比較

觀察組患者中，治療顯效29例，有效8例，無效4例，治療有效率為90.2%（37/44）;對照組患者中，治療顯效7例，有效13例，無效21例，治療有效率為48.8%（20/41）。經(jīng)比較，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.001）。

3.討論

本次研究在艾滋病合并肺結(jié)核患者治療中應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合常規(guī)抗癆治療法。實驗結(jié)果表明，觀察組患者菌檢查轉(zhuǎn)陰的比例較高且生效較快，患者經(jīng)治療后呼吸功能指標(biāo)出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，患者治療有效率較實施常規(guī)療法的對照組患者有著明顯提高。綜上所述，艾滋病合并肺結(jié)核患者治療中應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合常規(guī)抗癆治療法療效顯著，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。