楊佳紅 黃秀蓮

（廣元市中心醫(yī)院 四川 廣元 628000）

胃食管反流病是臨床中比較常見的消化內(nèi)科疾病，臨床發(fā)病率較高。此類患者患病后將出現(xiàn)胸痛反酸及胃灼熱等相關(guān)癥狀，對患者生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。有研究指出[1]對此類患者及時診斷并積極治療是控制胃食管反流病患者病情進展的主要措施和主要原則。然而在患者的臨床治療工作中，通過配合科學有效的護理干預(yù)，有助于確?；颊吲R床療效，同時可改善其預(yù)后效果。個性化護理是臨床中常用護理模式，該護理模式下可結(jié)合患者病情特點和個人情況，制定具有針對性的護理干預(yù)方案，有助于提高護理服務(wù)的針對性和實用性。本次研究將著重分析對于胃食管反流病患者采取個性化護理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年4月—2018年6月診治的胃食管反流病患者94例作為此次的研究樣本，以隨機數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組：47例，男性26例，女性21例；年齡范圍21～83歲，平均（52.4±0.3）歲；病程時間4個月～6年，平均（2.03±0.6）年。對照組47例，男性24例，女性23例；年齡范圍22～82歲，平均（51.7±0.4）歲；病程時間3個月～5年，平均（2.02±0.4）年。兩組病人的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理，主要包括患者的病情觀察、用藥指導、協(xié)助患者完成各項輔助檢查、采取預(yù)防并發(fā)癥措施等護理項目；而觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取個性化護理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：（1）患者入院后加強與患者及家屬的溝通和交流。并結(jié)合患者具體情況分析其目前的心理狀況以及產(chǎn)生不良心理因素的原因，并制定具有針對性的臨床護理干預(yù)方案。例如患者對于治療方案或醫(yī)護人員缺乏信任，對于疾病康復(fù)缺乏治療信心時，可通過列舉成功治療案例，以實例的方式向患者講解。通過規(guī)范化的治療以及科學護理干預(yù)能夠取得治療成功，進而增強患者的康復(fù)信心，并改善患者對于醫(yī)護人員的信任感。而對于不重視病情患者，未能嚴格遵醫(yī)囑服藥者，則可通過列舉既往未遵醫(yī)囑治療者導致病情嚴重后果的患者實例，進而提升患者對于病情認知。加強患者對于病情以及治療的重視程度，進而改善患者的治療依從性；（2）結(jié)合患者的具體情況合理選擇健康宣教方式。如若患者的年齡相對較大，且文化水平較低時，則在對患者介紹病情和治療方案時，盡可能避免應(yīng)用過于專業(yè)化的術(shù)語，確保語言的通俗易懂。而對于理解能力較好且受教育程度較高的患者，則可在病情講解時適當?shù)膽?yīng)用專業(yè)術(shù)語。通過該方式提升此類患者對于護士的醫(yī)療專業(yè)性認可程度，進而改善患者治療依從性；（3）可結(jié)合患者的喜好為其提供相關(guān)物品，例如書籍、播放音樂或戲曲等。通過該方式分散患者治療期間的注意力，進而緩解患者生理或心理存在的不適感，使患者能夠在治療期間保持身心愉悅，維持平和心態(tài)接受治療；（4）同時需要對患者進行合理的運動指導，通過適當?shù)倪\動促進患者消化功能，以提升胃腸蠕動，改善其機體抵抗力和免疫力?？芍笇Щ颊哌x擇散步和打太極拳等有氧運動方式。具體的運動項目可結(jié)合患者喜好以及身體機能情況進行選擇，但應(yīng)避免運動幅度過大和運動強度過高，在患者運動期間可由專人進行看護與指導。

1.3 評價指標

（1）生命質(zhì)量評估：應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查簡表對兩組患者護理干預(yù)前后的生活質(zhì)量水平進行評估，該量表主要包括患者的社會功能、生理功能、軀體疼痛、情感職能等相關(guān)項目，量表中共計36項內(nèi)容，滿分100分，分值越高表示患者生活質(zhì)量水平越好；（2）統(tǒng)計兩組患者的臨床癥狀緩解時間和住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后SF-36生活質(zhì)量評分比較

兩組患者護理干預(yù)前SF-36生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理干預(yù)后觀察組患者的SF-36生活質(zhì)量評分改善效果較對照組更優(yōu)，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后SF-36生活質(zhì)量評分比較[±s，分]

表1 兩組患者護理前后SF-36生活質(zhì)量評分比較[±s，分]

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2.2 兩組患者癥狀緩解時間及住院天數(shù)比照

觀察組患者的癥狀緩解時間和住院天數(shù)均較對照組患者明顯更短，兩組對比均有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解時間及住院時間比較（±s，d）

表2 兩組患者癥狀緩解時間及住院時間比較（±s，d）

例數(shù) 癥狀緩解時間 住院時間47 2.46±1.85 8.04±1.01對照組 47 3.96±1.87 11.32±1.26 t-4.196 4.162 P-0.000 0.000

3.討論

胃食管反流病的病因機制及誘因均十分復(fù)雜。通常認為與患者飲酒、吸煙、食管黏膜的抵抗力下降，以及胃酸分泌量過多和食管反流屏障功能減弱等因素密切相關(guān)。而患者的不良生活方式、飲食方式以及負性情緒等均可導致其病情加重，將對患者生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[2]。胃食管反流病患者病情嚴重，容易遷延不愈，且發(fā)病后患者的相關(guān)臨床癥狀將對其正常生活和身心健康產(chǎn)生嚴重影響。因此在患者接受規(guī)范化治療的過程中，配合科學有效的護理干預(yù)，有助于改善患者治療效果，同時能夠確?；颊咧委熎陂g的生命質(zhì)量提升，因此選擇科學有效的護理干預(yù)模式具有重要意義[3]。而既往的臨床護理多是基于胃食管反流病患者的生理狀態(tài)開展護理服務(wù)，諸如患者的病情觀察、嚴格遵醫(yī)囑叮囑患者服藥以及基礎(chǔ)性護理操作等大部分護理內(nèi)容。均忽略了患者的心理因素、環(huán)境因素以及飲食因素等，對于其疾病所產(chǎn)生的影響。而近年來有報道中指出[4]，對于胃食管反流病患者結(jié)合其身心特點，給于患者全方位的臨床護理干預(yù)，有助于改善患者的生理狀態(tài)及心理狀態(tài)。同時，由于患者存在著客觀性的個體差異，因而對患者采取個性化的護理干預(yù)，有助于提高護理服務(wù)的時效性及實用性和針對性。個性化護理干預(yù)主要目標是防止由于個體間差異而影響護理效果，確保大部分患者能夠獲得具有時效性的護理干預(yù)服務(wù)[5]。個性化護理干預(yù)中，能夠結(jié)合患者的心理特點、年齡特點、認知程度、文化水平以及疾病嚴重程度等，針對性的制定護理干預(yù)計劃。并且在護理服務(wù)過程中，結(jié)合患者的具體需求，對護理干預(yù)內(nèi)容進行調(diào)整和優(yōu)化，有助于滿足患者的全方位需求，能夠為患者提供更具針對性、全面性系統(tǒng)化的護理服務(wù)[6]。而本次研究結(jié)果也提示，觀察組患者通過采取個性化護理干預(yù)，該組患者的生活質(zhì)量評分改善效果較對照組更優(yōu)，同時該組患者的癥狀緩解時間以及住院治療時間均較對照組明顯更短。這表明通過采取個性化護理干預(yù)，有助于促進患者快速康復(fù)，可縮短患者病情緩解時間以及治療時間，同時能夠顯著改善患者生命質(zhì)量，提高其生活質(zhì)量水平。此護理方案對于胃食管反流病患者具有較高臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，針對胃食管反流病患者采取個性化護理干預(yù)，有助于改善患者的生命質(zhì)量，可縮短患者住院治療時間，該護理干預(yù)方案值得應(yīng)用并推廣。