摘 要：目的：研究分析對頑固性高血壓患者給予氫氯噻嗪和美托洛爾聯(lián)合治療的臨床效果。方法：納入我院2016年1月至2018年3月期間收治的頑固性高血壓患者104例為研究對象，根據(jù)患者就診編號隨機分為研究組及對照組各52例，兩組患者均給予纈沙坦治療，在此基礎(chǔ)上對照組患者給予氫氯噻嗪治療，研究組患者給予氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療，對治療情況進行評定比較。結(jié)果：連續(xù)治療3個月后，研究組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；兩組患者藥源性不良反應(yīng)發(fā)生率研究組顯著低于對照組（P<0.05）；治療后兩組患者PSQI評分均顯著降低（P<0.05），研究組患者評分顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對頑固性高血壓患者給予氫氯噻嗪和美托洛爾聯(lián)合治療，能夠顯著提高臨床療效及安全性，同時提升患者睡眠治療，應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：頑固性高血壓 氫氯噻嗪 美托洛爾 睡眠質(zhì)量

高血壓是目前最為常見的心血管慢性病，呈進行性發(fā)展，頑固性高血壓是臨床診療中治療難度較大的類型，在給予3種及以上不同種類的降壓藥的基礎(chǔ)上，同時實施健康管理，血壓控制效果仍未達標準[1]。頑固性高血壓相較于普通高血壓對患者的正常生活、睡眠影響更大，尤以機體耐受水平較差者為甚，會增加高血壓并發(fā)癥的發(fā)生風險[2]。本次研究納入我院近年來收治的部分頑固性高血壓患者為研究對象，就氫氯噻嗪和美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用的效果進行探討分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2016年1月至2018年3月期間收治的頑固性高血壓患者104例為研究對象，男60例，女44例，年齡46～78（67.34±3.29）歲，病程5～14（9.04±2.16）年。根據(jù)患者就診編號隨機分為研究組及對照組各52例，兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2、方法：兩組患者入院確診后均給予纈沙坦治療，單次給藥劑量80mg，每日單次口服給藥。對照組給予氫氯噻嗪治療，單次給藥劑量25mg，每日兩次口服給藥。研究組給予氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療，氫氯噻嗪給藥劑量同對照組，美托洛爾單次給藥劑量25mg，每日兩次口服給藥，給藥間隔時間控制在12h左右。兩組患者均連續(xù)給藥3個月后進行綜合評定。

1.3、觀察指標

1.3.1、藥源性不良反應(yīng)情況評定：觀察統(tǒng)計兩組患者治療期間藥源性不良反應(yīng)的發(fā)生情況，常見不良反應(yīng)有頭暈、心悸、消化不良、惡心、低血糖等。

1.3.2、睡眠質(zhì)量評定：于治療前后對兩組患者給予PSQI量表評定睡眠質(zhì)量，分值范圍0～21分，評分越高則睡眠質(zhì)量越差。

1.4、統(tǒng)計學方法

研究結(jié)果采用SPSS22.0軟件處理分析，計數(shù)資料比較采用2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P<0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1、兩組患者臨床療效比較：連續(xù)給藥治療3個月后，研究組患者治療總有效率為96.15%（50例），對照組為78.85%（41例），研究組療效顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2、兩組患者治療期間不良反應(yīng)情況比較：治療3個月后，兩組患者藥源性不良反應(yīng)發(fā)生率分別為研究組7.69%，對照組25%，研究組顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.3、兩組患者治療前后睡眠治療比較：治療前兩組患者PSQI評分比較無顯著差異（P>0.05），治療后兩組患者PSQI評分均顯著降低（P<0.05），研究組患者評分顯著低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

頑固性高血壓的主要治療原則為控制并穩(wěn)定血壓水平、降低并發(fā)癥的風險、降低對患者生活睡眠產(chǎn)生的影響。纈沙坦是治療高血壓最為常見的藥物，具有較好的抑制血管收縮、降壓的效果，氫氯噻嗪通過抑制NaCl的重吸收發(fā)揮利尿降壓效果，美托洛爾具有降低腎素活性、阻斷β1受體達到降壓效果，且半衰期較長。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），而藥源性不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），治療后兩組患者睡眠質(zhì)量均有不同程度的提升，研究組患者睡眠質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上，對頑固性高血壓患者給予氫氯噻嗪和美托洛爾聯(lián)合治療，是一類安全高效的治療方案，值得推廣。

參考文獻

[1] 張立波，欒琳.老年難治性高血壓應(yīng)用不同治療方法的療效及安全性分析[J].當代醫(yī)學，2018，24（31）：111-113.

[2] 柴文亮.對老年難治性高血壓患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016，4（24）：87.

[3] 蘆強.可樂定與常規(guī)降壓藥聯(lián)合治療原發(fā)性頑固性高血壓的療效分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2016，25（2）：199-200.

作者簡介：黃生焜，1977.05.26出生，男福建省泉州市，大專學歷，主治醫(yī)師，單位是福建省泉州市永春縣湖洋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，郵編362608，從事臨床內(nèi)科。