張嘉健

【摘要】目的：分析健康體檢抽血暈針的原因并探討護(hù)理對(duì)策。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法將2017年12月～2018年7月前往我院行健康體檢的70例體檢者分為未實(shí)施采血護(hù)理的對(duì)照組及實(shí)施采血護(hù)理的觀察組各35例，對(duì)兩組抽血暈針發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比并總結(jié)抽血暈針的原因。結(jié)果：觀察組抽血暈針發(fā)生率8.57%，較同期對(duì)照組22.86%更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;總結(jié)：11例抽血暈針者原因包括生理因素5例、心理因素4例、個(gè)體因素2例。結(jié)論：生理因素、心理因素、個(gè)體因素為導(dǎo)致健康體檢者抽血暈針的重要誘因，予以針對(duì)性的采血護(hù)理有助于降低抽血暈針發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】健康體檢;抽血暈針;原因;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R75【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-235-01

健康體檢是一種以健康為目的的身體檢查，以便于了解受檢者自身健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)潛在的疾病和健康隱患[1]。隨著我國(guó)疾病譜發(fā)生根本性改變，積極進(jìn)行健康體檢成為預(yù)防及及早治療的重要手段。采血化驗(yàn)是健康體檢的重要環(huán)節(jié)，但是在抽血過(guò)程中受檢者容易因多種因素而出現(xiàn)暈針情形，并且隨著人們保健意識(shí)的逐漸提高，定期進(jìn)行健康體檢已經(jīng)習(xí)以為常，由此也使得抽血暈針發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯上升態(tài)勢(shì)[2]，總結(jié)抽血暈針原因并實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù)成為研究領(lǐng)域的熱門(mén)議題之一。為分析健康體檢抽血暈針的原因并探討護(hù)理對(duì)策，本次研究?jī)?nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將2017年12月～2018年7月前往我院行健康體檢的70例體檢者分為2組各35例。對(duì)照組中男19例、女16例;年齡18歲～80歲，平均年齡（55.64±1.26）歲;受教育程度：碩士及以上7例、本科11例、高中及以下17例;職業(yè)類型：上班族25例、事業(yè)單位8例、無(wú)業(yè)2例。觀察組中男15例、女20例;年齡20歲～80歲，平均年齡（55.69±1.21）歲;受教育程度：碩士及以上5例、本科12例、高中及以下18例;職業(yè)類型：上班族23例、事業(yè)單位9例、無(wú)業(yè)3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能良好，能夠配合此次研究者;（2）年齡18歲以上80歲以下（含）者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）已經(jīng)確診患有疾病者;（2）不同意此次研究方案者。兩組體檢者一般資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可實(shí)施分組比對(duì)。

1.2方法

對(duì)照組抽血過(guò)程中未實(shí)施采血護(hù)理，觀察組實(shí)施采血護(hù)理，具體如下：（1）做好心理護(hù)理。由于體檢者對(duì)于抽血的認(rèn)知不盡相同，尤其是在血液抽離體內(nèi)后的心理應(yīng)對(duì)更是千差萬(wàn)別。故護(hù)士首先需要耐心講解抽血化驗(yàn)的重要意義，指導(dǎo)穿刺抽血整個(gè)過(guò)程中體檢者配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，以提高其思想認(rèn)知水平，主動(dòng)配合穿刺抽血。對(duì)于情緒緊張、焦慮恐懼心理明顯者利用親切的語(yǔ)言進(jìn)行寬慰，采用誘導(dǎo)性語(yǔ)言引導(dǎo)體檢者將內(nèi)心的真實(shí)想法如實(shí)講述，以為其提供一個(gè)發(fā)泄的途徑。抽血時(shí)以和藹的態(tài)度、輕柔的動(dòng)作面對(duì)體檢者，借助溝通聊天的方式分散其注意力，消除心理應(yīng)激帶來(lái)的不良影響。（2）做好生理護(hù)理。在抽血前叮囑體檢者取端坐位，椅子與桌面保持適宜的距離以促使體檢者機(jī)體處于舒適狀態(tài)。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)以保持空氣流通，叮囑受檢者按順序進(jìn)入采血室采血，避免一擁而入。在采集過(guò)程中盡量保證一次性穿刺成功，并且嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范內(nèi)容執(zhí)行。與此同時(shí)主動(dòng)詢問(wèn)體檢者主訴，疼痛時(shí)予以耐心解釋，運(yùn)用自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及時(shí)分散其注意力，降低機(jī)體感受到的疼痛程度。拔針時(shí)動(dòng)作輕柔并且沿著進(jìn)針?lè)较蚰嫦虬吾?，抽血完畢后叮囑體檢者將胳膊平直放置，棉簽平行按壓。

1.3觀察指標(biāo)

將抽血暈針發(fā)生率、暈針原因占比選為觀察指標(biāo)，暈針原因包括心理因素、生理因素、個(gè)體因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組抽血暈針發(fā)生率比較

觀察組抽血暈針發(fā)生率8.57%（3/35），較同期對(duì)照組22.86%（8/35）更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.708，P<0.05）

2.2抽血暈針原因

對(duì)兩組共計(jì)11例抽血暈針體檢者原因進(jìn)行總結(jié)，包括生理因素5例、心理因素4例、個(gè)體因素2例。

3討論

暈針并非臨床罕見(jiàn)情形，絕大多數(shù)發(fā)生于健康體檢中，并且近些年來(lái)隨著前往醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康體檢人群數(shù)量的增加，抽血暈針發(fā)生率隨之提高。一般情況下暈針以頭暈、視力模糊、面色蒼白等為主要癥狀表現(xiàn)，甚者將會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、血壓急劇下降情形，不僅影響健康體檢的順利進(jìn)行，還會(huì)進(jìn)一步加劇當(dāng)前緊張的護(hù)患對(duì)立形勢(shì)[3]。故此通過(guò)良好的護(hù)理干預(yù)以降低健康體檢抽血暈針發(fā)生率成為當(dāng)務(wù)之急。

本次研究證實(shí)，實(shí)施采血護(hù)理的觀察組抽血暈針發(fā)生率僅為8.57%，較同期未實(shí)施采血護(hù)理的對(duì)照組22.86%更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），據(jù)此可知，良好的采血護(hù)理大幅降低了健康體檢者抽血暈針發(fā)生率。進(jìn)一步研究指出，引發(fā)抽血暈針的原因包括生理因素5例、心理因素4例、個(gè)體因素2例3種。具體內(nèi)容如下：（1）生理因素。穿刺屬于有創(chuàng)操作，即便是再輕柔的動(dòng)作依然會(huì)給體檢者機(jī)體帶來(lái)不同程度的疼痛，而受檢者年齡跨度大、身體條件不一，對(duì)于疼痛刺激的耐受程度亦存在著較大的差異性[4]。疼痛刺激耐受性差的體檢者勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致反射性迷走神經(jīng)過(guò)度興奮而導(dǎo)致腦血流量減少，引發(fā)暈針。此外，端坐時(shí)體檢者的下肢肌肉處于放松狀態(tài)，機(jī)體內(nèi)的血液在重力作用下大量蓄積在下肢，導(dǎo)致回心血量減少、體循環(huán)壓力下降，同樣會(huì)誘發(fā)暈針。（2）心理因素。當(dāng)體檢者情緒過(guò)于激動(dòng)、緊張時(shí)血管收縮力大幅增加，給穿刺操作帶來(lái)了較大的難度，血液抽離血管時(shí)體檢者在此種視覺(jué)刺激下又會(huì)進(jìn)一步加重心理負(fù)擔(dān)，使得迷走神經(jīng)被過(guò)度刺激，高度興奮之下導(dǎo)致腦組織血氧供給量大幅降低，繼而誘發(fā)暈針。（3）個(gè)體因素。隨著工作節(jié)奏的加快，熬夜加班已經(jīng)成為上班族習(xí)以為常的情形，造成了自身狀態(tài)相對(duì)較差，在抽血過(guò)程中對(duì)視覺(jué)刺激、痛覺(jué)刺激的耐受能力隨之下降。此外，體檢者處于嘈雜、空氣流通性差、擁擠的環(huán)境中亦會(huì)受到周圍環(huán)境的影響而大幅提高抽血暈針發(fā)生率[5]。

針對(duì)上述誘發(fā)抽血暈針的原因，本次研究實(shí)施的采血護(hù)理從生理、心理兩方面予以護(hù)理干預(yù)。首先在整個(gè)抽血過(guò)程中圍繞體檢者心理展開(kāi)有效的疏導(dǎo)和干預(yù)，將抽血化驗(yàn)的重要意義明確告知，促使其形成良好的思想認(rèn)知，消除對(duì)抽血的恐懼感。對(duì)于情緒不穩(wěn)者提供宣泄的渠道以使其維持一個(gè)平穩(wěn)的心態(tài)。其次，從生理因素著手，營(yíng)造了一個(gè)良好的抽血環(huán)境，消除環(huán)境因素帶來(lái)的不良刺激。同時(shí)確保機(jī)體處于舒適狀態(tài)，運(yùn)用嫻熟的采血經(jīng)驗(yàn)完成穿刺、抽血、止血工作，確保體檢者的身心始終處于舒適狀態(tài)。

綜上所述，生理因素、心理因素、個(gè)體因素為導(dǎo)致健康體檢者抽血暈針的重要誘因，予以針對(duì)性的采血護(hù)理有助于降低抽血暈針發(fā)生率。

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