李德滏

【摘要】目的： 研究鈣拮抗劑在心血管疾病中的應(yīng)用及可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)。方法： 收集我院心血管內(nèi)科240名應(yīng)用鈣拮抗劑治療心血管疾病的患者進(jìn)行研究，回顧性分析240名患者的臨床資料。結(jié)果：? 240例患者中有105名患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為43.75%。其中63名患者的副反應(yīng)表現(xiàn)為面部潮紅及頭昏，占26.25%，此種反應(yīng)是鈣拮抗劑在應(yīng)用的過(guò)程中比較多見(jiàn)的反應(yīng)，通常會(huì)在患者停藥后的1周慢慢消失。除此之外，發(fā)生心律不齊共19人，占7.92%，腸胃不適共12人，占5.00%，腳踝部腫脹共11人，占4.58%。結(jié)論： 應(yīng)用鈣拮抗劑治療心血管疾病時(shí)要注意不良反應(yīng)的發(fā)生，可采取對(duì)應(yīng)的臨床方案進(jìn)行預(yù)防和控制，同時(shí)還要增加患者和臨床醫(yī)師及藥師之間的溝通，從而減少應(yīng)用鈣拮抗劑時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)[1]。

【關(guān)鍵詞】鈣拮抗劑;心血管疾病;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-206-01

鈣拮抗劑也稱為鈣離子通道阻滯劑，在現(xiàn)在的臨床中的應(yīng)用十分廣泛，目前常用的鈣拮抗劑有維拉帕米、地爾硫卓和硝苯地平等，但是因?yàn)殁}拮抗劑的臨床應(yīng)用越來(lái)越多，導(dǎo)致的各類不良反應(yīng)也逐漸增加，從而使臨床研究者也越來(lái)越重視鈣拮抗劑的不良反應(yīng)。收集我院心血管內(nèi)科240名應(yīng)用鈣拮抗劑治療心血管疾病的患者進(jìn)行研究，分析其應(yīng)用鈣拮抗劑后的情況，從而能夠明確發(fā)生不良反應(yīng)的情況，為臨床應(yīng)用藥物提供理論依據(jù)，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院2012年2月～2014年5月收治的240名應(yīng)用鈣拮抗劑治療的心血管疾病患者作為本次研究對(duì)象，其中男性患者共132人，女性患者共108人，年齡分布在26～73歲之間，平均（43.2±4.1）歲;其中高血壓患者共154人，占64.17%，心律失常患者共43人，占17.92%，心絞痛患者共43人，占17.92%。

1.2治療方法

按照患者的不同病情進(jìn)行個(gè)體化用藥，主要應(yīng)用下列七種藥物進(jìn)行治療，分別為尼莫地平、維拉帕米、非洛地平、苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控釋劑、硝苯地平、地爾硫卓。

1.3不良反應(yīng)判定標(biāo)準(zhǔn)

①神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀：癲癇與抽搐、驚厥、錐體外癥狀、顱內(nèi)壓升高、周圍神經(jīng)炎、精神癥狀;②消化系統(tǒng)異常癥狀：突發(fā)原因不明的腹瀉、便秘等;③腎臟功能受損嚴(yán)重，膀胱、尿道等器官發(fā)生功能性變異;④肝臟、腎臟的損害以及對(duì)血細(xì)胞產(chǎn)生影響;⑤橫紋肌溶解癥、肌腱斷裂、肌腱炎等。

2結(jié)果

在所有患者中發(fā)生不良反應(yīng)的共105人，不良反應(yīng)發(fā)生率為43.75%。其中面部潮紅及頭昏63例（26.25%），其中63名患者的不良反應(yīng)表現(xiàn)為面部潮紅及頭昏，占26.25%，此種反應(yīng)是鈣拮抗劑在應(yīng)用的過(guò)程中比較多見(jiàn)的反應(yīng)，通常會(huì)在患者停藥后的1周左右慢慢消失。除此之外，發(fā)生心律不齊共19人，占7.92%，腸胃不適共12人，占5.00%，腳踝部腫脹共11人，占4.58%。

排除了所有的可能異常因素后可明確發(fā)生不良反應(yīng)的所有病人都是服用過(guò)地爾硫卓、維拉帕米、尼莫地平以及硝苯地平，但是應(yīng)用過(guò)苯磺酸氨氯地平以及非洛地平的患者都沒(méi)有關(guān)于不良反應(yīng)的報(bào)告。其中，應(yīng)用過(guò)硝苯地平的患者發(fā)生不良反應(yīng)共48人，占45.71%，服用尼莫地平的患者發(fā)生不良反應(yīng)共27人，占25.71%，服用維拉帕米的患者發(fā)生不良反應(yīng)共16人，占15.24%，服用地爾硫卓的患者發(fā)生不良反應(yīng)共14人，占13.33%。

3討論

鈣拮抗劑屬于一大類藥物，這類藥物無(wú)論在個(gè)體用藥劃分還是種類劃分方面都有很大的差異，然而總的來(lái)說(shuō)都和藥理作用而沒(méi)有太大的差異。①對(duì)血管作用：因?yàn)槎}拮抗劑對(duì)血管的選擇性很高，因此在擴(kuò)張冠脈的時(shí)候也對(duì)側(cè)支循環(huán)的狀況有所改善。除此之外，鈣拮抗劑可顯著擴(kuò)張腸、腦系膜、腎以及四肢的血管。也正是因?yàn)檫@樣，鈣拮抗劑一般不會(huì)導(dǎo)致靜脈的容量提升，同時(shí)可有效的保證血管內(nèi)皮的功能和結(jié)構(gòu)是完整的，同時(shí)也可抑制血管平滑肌并抗動(dòng)脈血管硬化;②對(duì)心臟的作用：因?yàn)殁}拮抗劑的負(fù)性傳導(dǎo)、負(fù)性肌力以及負(fù)性頻率等的作用，使其能夠?qū)剐募》屎?，從而使防止心肌缺血。比如，阿莫地平等的鈣離子通道阻滯劑可改善室間隔肥厚;③對(duì)血流動(dòng)力學(xué)作用：各種鈣離子通道拮抗劑除了可降低血管外周阻力達(dá)到降壓的作用，還能對(duì)患者的心率產(chǎn)生一定的影響，同時(shí)使部分血流產(chǎn)生差異進(jìn)而擴(kuò)張冠脈，所以可改善患者的腦部血流情況，為大腦提供更多的氧氣，防止對(duì)腦的進(jìn)一步損害;④其他作用：除了以上的作用外，鈣離子通道阻滯劑還可以抑制血小板聚集、舒張血管以外的平滑肌等[2]。

關(guān)于鈣拮抗劑所導(dǎo)致的不良反應(yīng)中根據(jù)臨床研究指出，一代鈣離子拮抗劑對(duì)于心血管患者的預(yù)后影響非常嚴(yán)重，二代以及三代鈣拮抗劑應(yīng)用后的不良反應(yīng)相對(duì)來(lái)說(shuō)則小些，并且即使發(fā)生不良反應(yīng)也在可接受范圍內(nèi)。本次研究中，鈣離子拮抗劑的不良反應(yīng)主要有：240例患者中105名患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為43.75%。其中63名患者的副反應(yīng)表現(xiàn)為面部潮紅及頭昏，占26.25%，發(fā)生心律不齊共19人，占7.92%，腸胃不適共12人，占5.00%，腳踝部腫脹共11人，占4.58%。因此臨床的工作者應(yīng)該從下列幾個(gè)方面進(jìn)行研究，進(jìn)而減少發(fā)生不良反應(yīng)的概率：①發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)該要對(duì)藥物進(jìn)行減量或選擇作用相似的藥物進(jìn)行治療;②聯(lián)合用藥前，要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，防止藥物之間的互相藥理作;③應(yīng)用鈣離子拮抗劑時(shí)，要充分的結(jié)合其應(yīng)用劑量、藥理學(xué)機(jī)制以及患者的個(gè)體化差異等，進(jìn)而選擇最合適的藥物進(jìn)行治療[3]。

總的來(lái)說(shuō)，應(yīng)用鈣拮抗劑治療心血管疾病時(shí)要注意不良反應(yīng)的發(fā)生，可采取對(duì)應(yīng)的臨床方案進(jìn)行預(yù)防和控制，同時(shí)還要增加患者和臨床醫(yī)師及藥師之間的溝通，從而減少應(yīng)用鈣拮抗劑時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]王銀蘭. 鈣拮抗劑在心血管疾病患者中的應(yīng)用及不良反應(yīng)分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2014， 5（4）：53-54.

[2]劉麗華. 鈣拮抗劑在心血管疾病中的不良反應(yīng)分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2011， 06（8）：27-28.

[3]崔煒， 都本潔. 鈣拮抗劑在心血管疾病中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 臨床薈萃， 1990（6）：271-273.