楊珊珊

【摘要】目的：本文旨在探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療心肌梗死的臨床療效和安全性，為臨床用藥治療提供依據(jù)。 方法：選取我院2017年9月-2018年10月100例心肌梗死患者，用“隨機(jī)數(shù)字表法”將患者分為觀察組和對照組，每組50人。對照組單純使用阿司匹林治療，觀察組使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行用藥治療，治療2個月，觀察兩組治療效果及血管預(yù)后情況。 結(jié)果：兩組療效對比，在連續(xù)給予觀察組患者口服阿司匹林+氯吡格雷安全劑量2個月之后，患者的心肌梗死后心絞痛發(fā)生率、心肌再梗率、病死率、血小板再聚集率顯著低于對照組，而血管再通率則高于對照組;患者左室射血分?jǐn)?shù)高于對照組，已接近或達(dá)到正常值（p值<0.05）。 結(jié)論：單一使用阿司匹林治療不及阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療心肌梗死效果明顯，且聯(lián)合治療安全性較高，死亡率低，所以聯(lián)合治療是治療心肌梗死疾病的優(yōu)選方法，可在臨床中推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;阿司匹林;心肌梗死

【中圖分類號】R651【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-123-01

前言：

心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。心肌梗死患者在臨床上多存在突然而劇烈的胸口疼痛，及時給予藥物及急救護(hù)理不能完全緩解，同時在輔助檢查上伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命[1]。本研究旨在探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林應(yīng)用對心梗患者的治療效果及安全性影響，為臨床治療提供依據(jù)。

1資料及方法

1.1資料

一般資料? 本次實(shí)驗(yàn)選取我院2017年9月-2018年10月100例心肌梗死患者，其中男性70例，女性30例，年齡60-83歲，平均（70.0±7.2）歲，均符合醫(yī)學(xué)教材《內(nèi)科學(xué)》（第九版）制定的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，輔助實(shí)施心電圖、CT、MRI及冠狀動脈造影檢查證實(shí)。以上患者多以胸悶、胸痛、心悸為臨床表現(xiàn)，患者對本次實(shí)驗(yàn)知情并自愿簽署實(shí)驗(yàn)知情同意書，排除合并其他重大疾病患者。將100例患者按隨機(jī)數(shù)字表法劃分為觀察組和對照組，觀察組50例，其中女性15例，男性35例，年齡在62-83歲，平均年齡（70.0±6.2）歲，其中合并冠心病10例，合并高血脂20例。對照組50例，其中女性15例，男性35例，年齡在60-82歲，平均年齡（70.2±7.3）歲，其中合并冠心病15例，合并高血脂16例。組間資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者使用溶栓治療，縮小梗死面積，保護(hù)心臟功能。對照組患者單純使用阿司匹林（拜耳醫(yī)藥，國藥準(zhǔn)字J200880078，下同）口服，每次300mg，每天一次，治療3d之后調(diào)整為150mg/d，觀察2個月，并評估效果。觀察組給予患者口服阿司匹林治療外，還給予患者氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056410）治療，口服，每次300mg，每天1次，治療3d之后調(diào)整為75mg，治療及觀察病情2個月，并評估使用效果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組實(shí)驗(yàn)患者在住院治療期間的心肌梗死后心絞痛發(fā)生率、心肌再梗率、病死率、血小板再聚集率、血管再通率五項(xiàng)臨床預(yù)后指標(biāo)及左室射血分?jǐn)?shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)

文中計數(shù)（x2檢驗(yàn)）、計量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2結(jié)果

由表1可知：觀察組患者的心肌梗死后心絞痛發(fā)生率、心肌再梗率、病死率、血小板再聚集率顯著低于對照組，而血管再通率則明顯高于對照組p<0.05。

3討論

心肌梗死在醫(yī)學(xué)上又被稱為猝死，死亡率非常高，發(fā)病迅速，是嚴(yán)重威脅我們生命的一種心血管疾病[2]。目前我國臨床上治療心肌梗死的主要藥物為阿司匹林，阿司匹林作為解熱鎮(zhèn)痛代表藥物是水楊酸的衍生物，經(jīng)近百年的臨床運(yùn)用，證明對緩解輕度或中度疼痛效果較好，亦可用于感冒、流感等發(fā)熱疾病的退熱，除此之外阿司匹林用于主治抗血栓，對血小板聚集有抑制作用[3]，可防止血栓形成，用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜或其他手術(shù)后的血栓形成，也可用于不穩(wěn)定型心絞痛[4]。但是長期大劑量的使用阿司匹林這一藥物，可能提高并發(fā)癥的發(fā)生率，如消化道出血、尿酸增高、藥物性皮炎、抑制凝血功能等[5]，而氯吡格雷為血小板聚集抑制劑，對于ADP與血小板受體的結(jié)合有選擇性，可用于預(yù)防和治療血小板聚集而導(dǎo)致的心腦血管疾病，如近期發(fā)作的腦中風(fēng)、心肌梗死和其他外周動脈疾病

在本次實(shí)驗(yàn)研究中，觀察組在心肌梗死后心絞痛發(fā)生率、心肌再梗率、病死率、血小板再聚集率、血管再通率五項(xiàng)臨床預(yù)后指標(biāo)上的效果明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）是指：每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比，一般檢測分?jǐn)?shù)達(dá)到50%以上屬于正常范圍，人體安靜時的射血分?jǐn)?shù)約為55%-65%。觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)高于對照組，由不達(dá)標(biāo)至接近或達(dá)到正常水平。

綜上所述阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療心肌梗死可提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后，縮短病情療程，提高治療安全性，具有顯著效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周敏.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的效果分析[J].藥品評價，2017，14（17）：27-30.

[2]高玉芳.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對急性心肌梗死患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].北方藥學(xué)，2018，15（7）：60-61.

[3]趙向英.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的效果及藥學(xué)分析[J].中國處方藥，2018，16（8）：84-85.

[4]魏曉.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林應(yīng)用于急性心肌梗死臨床治療中療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（9）：102-103.

[5]曹莉.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（4）：662-663.