何劍 李文清 雷少鳴 朱立娟 韓蕾

作者簡介：何劍，女，1978年5月出生，大學(xué)文化程度，副主任護師，現(xiàn)就職于大慶龍南醫(yī)院，從事手術(shù)護理工作。

【摘要】目的：研究老年髖關(guān)節(jié)置換患者的手術(shù)室麻醉護理配合方法及效果。方法：選取在我科行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的84例老年患者，采用隨機數(shù)字表法分為實驗組（n=42）與參照組（n=42），參照組予以常規(guī)護理措施，實驗組予以針對性麻醉護理配合干預(yù)，對比二組的不良反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)時間與麻醉蘇醒時間。結(jié)果：實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組（7.14%<33.33%），實驗患者的手術(shù)時間短于參照組，麻醉蘇醒時間快于參照組，組間比較P<0.05。結(jié)論：為老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，開展針對性麻醉護理配合干預(yù)，可有效減少麻醉不良反應(yīng)，并有助于手術(shù)順利進行及術(shù)后蘇醒，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);手術(shù)室麻醉護理配合;不良反應(yīng)

【中圖分類號】

R181.3+2【文獻標志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-069-02

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是利用骨水泥和螺絲釘將人工假體（包括股骨與髖臼部分）固定在正常骨質(zhì)上，用以替代病變關(guān)節(jié)獲得正常的髖關(guān)節(jié)功能[1];該手術(shù)常用于骨性關(guān)節(jié)炎、髖部骨折、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床治療中。老年患者因機體機能減退、基礎(chǔ)疾病多等因素，導(dǎo)致其手術(shù)治療與手術(shù)麻醉更具風(fēng)險性，也為手術(shù)室護理配合工作提出了更高的要求。我科在近兩年對部分老年髖關(guān)節(jié)置換患者開展針對性麻醉護理配合干預(yù)，現(xiàn)報道如下：

1臨床資料及方法

1.1臨床資料數(shù)據(jù)

選取2016年8月--2018年8月在我科接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者作為此次研究對象，共計84例。其中男性49例，女性35例;年齡為60--76歲，平均（67.6±4.7）歲;疾病分類：股骨頭壞死12例，髖關(guān)節(jié)骨折38例，重癥風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎20例，重癥髖關(guān)節(jié)炎14例。將其以隨機數(shù)字表法分為實驗組（n=42）與參照組（n=42），對比二組患者的資料數(shù)據(jù)得出P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

所有患者均取側(cè)臥位，予以全身麻醉，髖關(guān)節(jié)置換后，確定髖關(guān)節(jié)無松動后對切口進行縫合，并留置引流管。參照組予以常規(guī)護理措施，實驗組則予以針對性手術(shù)室麻醉護理配合，如下：

術(shù)前訪視：在手術(shù)方案、手術(shù)時間確定后，護理人員要對患者進行訪視，為其講解手術(shù)流程、麻醉方案以及相關(guān)注意事項，對患者提出的問題予以耐心解答。對于有恐懼、緊張、焦慮等不良情緒者，護理人員要對其耐心疏導(dǎo)，讓患者保持情緒穩(wěn)定，以良好的心態(tài)配合治療及護理。

術(shù)中麻醉護理配合：護理人員要仔細核對患者的基本信息，確定患者是否將金屬飾品、佩戴物等完全摘除，詢問患者是否遵照醫(yī)囑禁飲禁食，對口腔、牙齒進行檢查，確保無異常、無松動，以免麻醉期間出現(xiàn)牙齒脫落、誤吞情況。引導(dǎo)患者取手術(shù)體位，與麻醉醫(yī)師核對麻醉藥物的用法及劑量，協(xié)助麻醉醫(yī)師建立靜脈通路、完成麻醉誘導(dǎo)、氣管插管、麻醉維持，麻醉期間要對患者的各項體征及血樣飽和度等進行嚴密監(jiān)測，一旦有異常情況要及時告訴麻醉醫(yī)師。

術(shù)后護理：麻醉蘇醒前，要予以患者持續(xù)心電監(jiān)護，老年患者的身體素質(zhì)較差，麻醉后的蘇醒時間通常較長，要依據(jù)實際情況延長患者的拔管時間[2]。同時要注意保暖，做好看護，以免出現(xiàn)躁動、墜床等不良事件。待患者清醒后，為其及家屬講解術(shù)后注意事項。

1.3觀察指標

①不良反應(yīng)發(fā)生率。②手術(shù)時間。③麻醉蘇醒時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0對研究所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料（x±s）的比較結(jié)果采用t值檢驗，計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果采用2值檢驗，當P<0.05時說明比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1二組老年患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組，組間比較P<0.05;見表1。

2.2二組老年患者的手術(shù)時間、麻醉蘇醒時間對比

實驗組患者的手術(shù)時間短于參照組，麻醉蘇醒時間對比參照組更快，組間比較P<0.05;見表2。

3討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對手術(shù)麻醉要求較高，尤其是老年患者，因器官功能衰退、心腦血管疾病多，手術(shù)及麻醉期間更易出現(xiàn)不良反應(yīng)或不良事件[3]。手術(shù)室護理配合工作是確保手術(shù)順利完成的關(guān)鍵，在促進患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)也具有一定幫助[4]。我科主張為老年手術(shù)患者開展針對性手術(shù)室麻醉護理配合，分為術(shù)前訪視、術(shù)中麻醉護理配合、術(shù)后護理三個階段，依據(jù)患者的實際情況予以針對性的護理干預(yù)，目的是降低麻醉及手術(shù)風(fēng)險性。此次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，患者手術(shù)時間、麻醉蘇醒時間對比參照組也更短更快，組間比較P<0.05;這說明針對性手術(shù)室麻醉護理配合方案應(yīng)用于該類老年患者中有顯著效果。

綜上所述，為老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，開展針對性麻醉護理配合干預(yù)，對降低手術(shù)及麻醉風(fēng)險具有重要幫助，并可使患者在術(shù)后盡快蘇醒。

參考文獻

[1]陳文媚，黃惠燕，羅潤娥等.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉的護理配合[J].護理實踐與研究，2014（5）：107-107，108.

[2]代恒茂，陳罡，許巧巧等.髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者實施超聲定位神經(jīng)阻滯麻醉的護理[J].護理學(xué)雜志，2017，32（18）：61-63.

[3]何椿萫，黃文明.為行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的老年患者施行手術(shù)室護理的臨床效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2014（13）：87-88.

[4]田華菊，白毅平，張代英等.個性化心理護理對髖關(guān)節(jié)置換老年患者心理狀況及認知功能的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2018，37（5）：673-676.