董斌

【摘要】目的：探討針對(duì)哮喘患者聯(lián)用羧甲司坦與布地奈德治療的臨床療效。方法：對(duì)照組病人應(yīng)用布地奈德鼻噴霧劑進(jìn)行吸入治療，觀察組聯(lián)合應(yīng)用布地奈德鼻噴霧劑吸入與羧甲司坦片口服進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組病人總體治療有效率高達(dá)97.87%，顯著高于對(duì)照組病人的85.11%，組間比較差異顯著（P<0.05）;兩組病人治療前IL-8、TNF-α、IgE水平均較高（P>0.05）;治療后觀察組病人IL-8、TNF-α、IgE指標(biāo)的改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)支氣管哮喘患者通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用布地奈德鼻噴霧劑與羧甲司坦可有效提升臨床療效，并改善患者血清炎癥因子，該聯(lián)合藥物治療方案值得應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】哮喘;布地奈德;羧甲司坦;血清炎癥因子

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-058-02

支氣管兒哮喘屬于呼吸內(nèi)科多發(fā)病與常見(jiàn)病，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響。該疾病的病因機(jī)制復(fù)雜，且具有反復(fù)發(fā)作性和彌漫性等特征?；颊呦膊〉陌l(fā)生及發(fā)展過(guò)程中多種炎性細(xì)胞及炎性介質(zhì)均參與其中，臨床中常應(yīng)用β受體激動(dòng)劑擴(kuò)支氣管藥物進(jìn)行治療。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有良好的抗炎作用[1]。而羧甲司坦屬于祛痰藥物，可減少患者支氣管內(nèi)粘液的分泌量，有利于促進(jìn)痰液排出，本次研究將針對(duì)哮喘患者聯(lián)用羧甲司坦與布地奈德治療的療效進(jìn)行探討。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年6月至2018年3月期間診治的支氣管哮喘患者94例作為此次的研究樣本，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分組，并定義為觀察組和對(duì)照組。觀察組：47例，男性26例，女性21例;年齡范圍41～82歲，平均年齡（57.6±0.4）歲;病程時(shí)間1～12年，平均（5.2±0.4）年。對(duì)照組：男性24例，女性23例;年齡范圍39～84歲，平均年齡（58.2±0.3）歲;病程時(shí)間1～14年，平均（5.4±0.2）年。兩組病人線(xiàn)性資料均衡，具備可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組病人均應(yīng)用氨茶堿類(lèi)藥物和抗膽堿類(lèi)藥物進(jìn)行平喘等對(duì)癥治療，同時(shí)給予抗感染、化痰和吸氧等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)用布地奈德鼻噴霧劑進(jìn)行吸入治療，100ug/吸，1噴/次，2次/天。觀察組聯(lián)合應(yīng)用布地奈德鼻噴霧劑吸入與羧甲司坦片口服進(jìn)行治療，布地奈德給藥方法同對(duì)照組;羧甲司坦片口服，0.5g/次，3次/天。兩組患者均以一周作為一個(gè)治療療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)估，顯效：經(jīng)治療患者的臨床癥狀和體征均明顯消失，且炎癥反應(yīng)消失，患者FEV1升高>35%;有效：患者的臨床癥狀和體征均有所改善，且炎癥反應(yīng)大部分消失，患者FEV1升高達(dá)25～35%;無(wú)效：患者的臨床癥狀體征以及炎癥反應(yīng)等均無(wú)顯著變化。統(tǒng)計(jì)兩組患者接受治療前后的血清炎癥因子水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0處理，計(jì)量資料的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）來(lái)進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)，采用率以%表示，行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人總體治療有效率比照

觀察組病人總體治療有效率高達(dá)97.87%，顯著高于對(duì)照組病人的85.11%，組間比較差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組病人治療前后的血清炎癥因子比照

兩組病人治療前IL-8、TNF-α、IgE水平均較高（P>0.05）;治療后觀察組病人IL-8、TNF-α、IgE指標(biāo)的改善效果優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

哮喘屬于臨床中十分常見(jiàn)的一類(lèi)呼吸系統(tǒng)疾病?；颊吲R床癥狀集中表現(xiàn)為氣促、陣發(fā)性喘息和咳嗽等，針對(duì)此類(lèi)患者臨床治療中常應(yīng)用支氣管舒張劑，β受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療。然而哮喘疾病的治療難度較高，根治困難且治療后患者容易復(fù)發(fā)，療效受到影響。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，可有效降低組胺過(guò)敏活性介質(zhì)和炎癥介質(zhì)的大量釋放，并且可降低此類(lèi)物質(zhì)活性，有助于緩解患者的臨床癥狀與體征[2]。而藥物羧甲司坦屬于臨床中比較常用的粘痰溶解類(lèi)藥物，同時(shí)具有良好的抗炎和化痰作用。通過(guò)霧化吸入藥物布地奈德可將藥物沉積于患者呼吸道黏膜處，能夠發(fā)揮良好的局部抗炎功效?？山档突颊呶⒀艿臐B透性有利于緩解患者水腫癥狀，同時(shí)還能夠提升內(nèi)皮細(xì)胞溶酶體膜以及平滑肌細(xì)胞等穩(wěn)定性，可抑制患者免疫反應(yīng)以及降低抗體的合成。而藥物羧甲司坦其主要功能在于促進(jìn)支氣管腺體分泌，該藥物當(dāng)中的羧甲基和黏蛋白當(dāng)中的sS-S鍵可互換，有利于降低痰液黏度，緩解痰液的黏滯性有助于促進(jìn)痰液排出[3]。本次研究中，觀察組患者通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用羧甲司坦與布地奈德治療，該組患者總體治療有效率顯著高于對(duì)照組，同時(shí)治療后觀察組患者的血清炎癥因子水平改善效果也明顯優(yōu)于對(duì)照組。本次研究結(jié)果進(jìn)一步提示，通過(guò)采取該聯(lián)合藥物治療方案能夠進(jìn)一步提升臨床療效，并改善病人的血清炎癥因子，有助于提升治療實(shí)效，緩解病人痛苦，該治療方案臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，針對(duì)支氣管哮喘患者，通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用布地奈德鼻噴霧劑與羧甲司坦可有效提升臨床療效，并改善患者血清炎癥因子，該聯(lián)合藥物治療方案值得應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張惠燕.羧甲司坦聯(lián)合布地奈德治療哮喘的療效及對(duì)血清炎癥因子的影響[J].中國(guó)藥師，2017，13（1）：106-108.

[2]王靜.羧甲司坦聯(lián)合布地奈德治療輕中度哮喘的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，18（11）：186-186.

[3]劉正會(huì)，李麗.羧甲司坦聯(lián)合布地奈德治療哮喘的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（5）：617-619.