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        高通量血液透析與常規(guī)血液透析聯(lián)合血液透析濾過治療血液透析患者的生活質(zhì)量評分

        2019-03-06 14:50:40謝長英朱廣斌楊亮張自剛
        健康大視野 2019年2期
        關(guān)鍵詞:生活質(zhì)量

        謝長英 朱廣斌 楊亮 張自剛

        【摘要】目的:評價高通量血液透析、常規(guī)血液透析聯(lián)合血液透析濾過治療對血液透析患者生活質(zhì)量的影響,為血透治療提供參考。方法:選擇我院2016-2018年收治的80例維持性血透患者,隨機分為高通量血液透析的觀察組、常規(guī)血液透析聯(lián)合血液透析濾過治療的對照組,對比2組患者生活質(zhì)量評分改善情況。結(jié)果:治療后,2組患者生活質(zhì)量單項指標評分差異無顯著性,P>0.05。結(jié)論:高通量血液透析與常規(guī)血液透析聯(lián)合血液透析濾過治療對患者生活質(zhì)量影響價值相當,而前者成本低、護理簡單,具有優(yōu)選價值。

        【關(guān)鍵詞】高通量血液透析;? 常規(guī)血液透析;? 血液透析濾過治療? ;生活質(zhì)量

        【中圖分類號】

        R629【文獻標志碼】

        A【文章編號】1005-0019(2019)02-041-01

        為了延長終末期腎臟病患者的生存時間、提高生存質(zhì)量,血液透析具有廣泛應用價值。當前,社會人口老齡化趨勢,導致終末期腎臟病患者明顯增多。血液透析模式較多,為了更好的提高臨床治療效果,仍在不斷探索最佳透析模式。常規(guī)血透治療(HD)分子毒素清除不足,所以并發(fā)癥情況明顯。血液透析濾過(HDF)分子物質(zhì)清除效果顯著,但是經(jīng)濟消費較高,限制了臨床使用情況。高通量血液透析(HFHD)可以清除大分子毒素、經(jīng)濟費用低,性價比較高?;诖耍疚木臀以貉富颊邽槔?,總結(jié)不同透析方法對患者生活質(zhì)量的影響。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        實驗對象選自2016年2月-2018年3月,總計80例。納入標準:(1)患者簽署知情同意書;(2)維持血透>3個月;(3)成人患者。排除標準:(1)實驗不耐受患者;(2)中途退出患者。進行分組比較,2組例數(shù)相同。對照組:男性22例,女性18例;年齡區(qū)間18-75歲,均值(47.50±5.60)歲;透析時間6-130個月,均值(100.50±22.50)個月。觀察組:男性、女性各20例;年齡區(qū)間18-73歲,均值(48.20±5.50)歲;透析時間6-132個月,均值(101.50±23.50)個月。血透患者一般資料對比,P>0.05。

        1.2方法

        觀察組——上海佩尼公司PES14HF,PES14HF體質(zhì)量<65kg,面積1.4m2,Kuf56mL·mm/(Hg·h),3次血透/周,4h/次。

        對照組——上海佩公司PES14LF體質(zhì)量<65kg、面積1.4m2、Kuf 56 mL·mm/(Hg·h),日本旭華Rexeed 18AC聚砜膜血液過濾器面積1.8 m2、Kuf75~77 mL·mm/(Hg·h),血透2次/周,血液透析濾過1次/周,4h/次。

        血透血流量范圍250-350mL/min,肝素超濾透析量<體重6%,透析血流量500mL/min,鉀、鈉、碳酸鈉、鈣含量分別約3mmol/L、140mmol/L、30mmol/L、1.5mmol/L,細菌數(shù)<200cfu/mL,溫度約36℃,內(nèi)毒素<2EU/mL。

        1.3觀察指標

        記錄血透患者生活質(zhì)量評分變化情況,參考SF-36生活量表,單項指標總分百分制,分數(shù)越高說明血透患者生活質(zhì)量越佳[1]。

        1.4統(tǒng)計學方法

        以軟件包——SPSS19.0計算80例血透患者觀察指標。計數(shù)觀察指標以%形式展開、x2檢驗;計量觀察指標生活質(zhì)量評分以形式展開、t檢驗。結(jié)果若為P<0.05,表示指標對比有統(tǒng)計學意義。

        2結(jié)果

        觀察組、對照組血透患者治療期間生活質(zhì)量評分變化情況見表1。治療后,單項生活質(zhì)量評分經(jīng)統(tǒng)計學計算,P>0.05。

        3討論

        血透包括低、中、高通量透析,HFHD即對溶質(zhì)、水有較高通透性能的透析器進行血透的方法,能夠更有效地清除中分子毒素。HD也可清除中分子物質(zhì),但是由于設備特殊,增加了護理操作的復雜性。另外,基于經(jīng)濟因素,多數(shù)患者無法接受HD、HD長期聯(lián)合治療,而HFHD治療經(jīng)濟、技術(shù)可行性優(yōu)勢突出,患者可長期治療,進一步提高了患者的生存質(zhì)量[2]。

        結(jié)果顯示:2組血透患者治療后生活質(zhì)量評分比較,P>0.05差異無顯著性。由此說明,HFHD、HD聯(lián)合HDF用于血透治療在對患者生活質(zhì)量影響方面差異無顯著性,而HFHD操作簡單、經(jīng)濟價值高。和陳靜,朱蕊,戴兵等人研究結(jié)果有一致性,試驗組患者治療后生理機能、生理職能、軀體疼痛等指標評分均高于對照組,但差異無顯著性P>0.05[3]。

        綜上所述,HFHD操作簡單、經(jīng)濟實惠,便于患者長期應用治療,可以明顯提高患者生活質(zhì)量。

        參考文獻

        [1]何衛(wèi)平,孫秀雯,莫志寧等.高通量和常規(guī)血液透析對慢性腎衰患者鈣磷代謝紊亂的效果對比[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2017,38(14):1672-1673.

        [2]何志紅,易建偉,袁峰等.高通量血液透析和常規(guī)血液透析對尿毒癥患者血脂代謝的影響[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2016,34(6):770-771,778.

        [3]陳靜,朱蕊,戴兵等.高通量血液透析與常規(guī)血液透析聯(lián)合血液透析濾過治療血液透析患者的生活質(zhì)量評分比較[J].中國血液凈化,2016,15(11):609-611.

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