黃圣杰

（廣西梧州市工人醫(yī)院，廣西 梧州 543001）

0 引言

隨著生活質(zhì)量的提高，腫瘤的發(fā)生率不斷提高，縱隔腫瘤通常為良性的腫瘤，在臨床上通常并沒(méi)有顯著的臨床表現(xiàn)，大部分的縱隔腫瘤可以通過(guò)手術(shù)治療[1-2]。本研究選取我院胸外科收治的患者，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2018年5月在我院胸外科科收治的60例縱隔腫瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)CT、MRI確診為縱隔腫瘤，其中男32例，女28例，年齡26～77歲，平均（46.6±5.8）歲，病程3個(gè)月至6年，平均（3.6±1.8）年，將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者的年齡、性別等一般資料無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的開(kāi)胸縱隔腫瘤切除術(shù)，全身麻醉后行氣管插管，選擇肋間后外側(cè)約15～20cm做手術(shù)切口，將肋骨完全牽開(kāi)，將縱隔腫瘤分離出，放置胸腔引流管。實(shí)驗(yàn)組患者采用微創(chuàng)胸腔鏡切除術(shù)，在第4～6肋間腋前線(xiàn)或者腋后線(xiàn)做手術(shù)觀察孔，置入胸腔鏡進(jìn)行檢查，在4～7肋間腋前線(xiàn)或腋后線(xiàn)做操作孔，使用超聲刀或電刀將縱隔腫瘤游離出，并將周?chē)牧馨徒Y(jié)血管等用超聲刀燒斷，在觀察孔放置胸腔引流管。兩組患者術(shù)后常規(guī)縫合包扎，預(yù)防感染發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者引流管留置時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)中出血量，兩組患者的手術(shù)情況及術(shù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)情況比較

對(duì)照組患者引流管留置時(shí)間（3.63±0.55）d、下床時(shí)間（5.51±0.89）d、住院時(shí)間（9.13±1.55）d、術(shù)中出血量（512.53±42.45）mL，實(shí)驗(yàn)組患者引流管留置時(shí)間（2.03±0.33）d、下床時(shí)間（2.76±0.68）d、住院時(shí)間（6.26±1.04）d、術(shù)中出血量（380.98±22.66）mL，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的手術(shù)情況比較（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)情況比較（±s）

組別 例數(shù) 引流管留置時(shí)間（d）下床時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）術(shù)中出血量（mL）對(duì)照組 30 3.63±0.55 5.51±0.89 9.13±1.55 512.53±42.45實(shí)驗(yàn)組 30 2.03±0.33 2.76±0.68 6.26±1.04 380.98±22.66 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后情況比較

對(duì)照組患者中切口感染5例、重癥肌無(wú)力3例、肺不張1例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%；實(shí)驗(yàn)組患者中切口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后情況比較（n, %）

3 討論

在臨床上治療縱隔腫瘤的方法有很多，其中手術(shù)方式為最為方便的方法，傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)能夠平視傷口，能夠最直觀地觀察腫瘤的情況，但是開(kāi)胸手術(shù)往往有自身的缺點(diǎn)[3-4]。雖然手術(shù)較為直接，但是往往對(duì)患者的創(chuàng)傷大，術(shù)后有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，無(wú)法保障患者的人身安全[5-7]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，胸腔鏡也被廣為認(rèn)可，能夠大大降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者傷口的愈合起到保護(hù)的作用[8-10]。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者中僅發(fā)生切口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，并無(wú)重癥肌無(wú)力和肺不張等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，微創(chuàng)胸腔鏡下縱隔切除術(shù)可以減少患者住院時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥少，值得在臨床上廣泛推廣。