孫超

（新疆昌吉市人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

0 引言

原發(fā)性高血壓已經(jīng)成為當(dāng)前常見終身性慢性疾病，甚至有流行病趨勢(shì)，對(duì)于高血壓當(dāng)前并無(wú)根治性手段，而血壓指標(biāo)長(zhǎng)期異常可能引發(fā)各種并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致臟器功能衰竭[1-2]。本人就本院近年來(lái)收治很高危高血壓患者資料分析，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對(duì)象來(lái)自本院2015年12月至2017年8月收治很高危高血壓患者286例?；颊咧心行?58例，女性128例；年齡在64～82歲，平均（72.1±2.7）歲?；颊呷朐簳r(shí)接受高血壓指標(biāo)檢測(cè)，符合當(dāng)前臨床對(duì)于高血壓的診斷內(nèi)容[3]：對(duì)患者進(jìn)行數(shù)字編序后隨機(jī)將其每組143例分為A組與B組，分組后對(duì)患者組間相關(guān)基線數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，提示差異無(wú)意義（P＞0.05），可做前瞻性研究來(lái)源。

1.2 治療方法

所有患者在確診病情后立即采取常規(guī)治療，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)良好作息習(xí)慣，制定鍛煉計(jì)劃。

A組患者在上述常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)用纈沙坦/氨氯地平單片復(fù)方制劑（倍博特），產(chǎn)自諾華制藥有限公司，其中纈沙坦80～320mg，氨氯地平5～10mg，應(yīng)用方式為口服，服用1片/次，服用1次/d。

B組患者在上述常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上單純應(yīng)用氨氯地平單藥（絡(luò)活喜），產(chǎn)自輝瑞制藥有限公司，每次應(yīng)用劑量2.5～10mg，應(yīng)用方式為口服，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者開始藥物治療6周后，進(jìn)行療效以及相關(guān)指標(biāo)的評(píng)估。

療效標(biāo)準(zhǔn)：患者DBP治療后指標(biāo)下降程度在10mmHg且已經(jīng)在正常范圍內(nèi)，或者指標(biāo)下降程度超過(guò)20mmHg，判定顯效；患者DBP指標(biāo)治療后下降程度雖在10mmHg以內(nèi)，但進(jìn)入正常范圍，或者指標(biāo)下降在10～19mmHg，判定有效；未能達(dá)到上述水平或者惡化，判定無(wú)效[4]。

對(duì)患者以下相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)和統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比：SBP（收縮壓）、SDP（舒張壓）、HR（心率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

A組患者病情干預(yù)總有效率顯著優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表1。

表1 兩種治療方案對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者病情干預(yù)效果對(duì)比（n, %）

2.2 臨床指標(biāo)

治療后A組患者相關(guān)指標(biāo)所得數(shù)據(jù)優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表2。

表2 兩種治療方案下老年原發(fā)性高血壓相關(guān)指標(biāo)影響對(duì)比（±s）

表2 兩種治療方案下老年原發(fā)性高血壓相關(guān)指標(biāo)影響對(duì)比（±s）

?

2.3 安全性

在不良反應(yīng)方面兩組患者均無(wú)發(fā)生嚴(yán)重藥物引發(fā)的不適癥狀，兩組患者均有頭暈、乏力、嗜睡、心悸以及臉部潮紅等表現(xiàn)，但在患者可耐受范圍內(nèi)，對(duì)癥處理后消失，順利完成療程。

3 討論

目前對(duì)高危高血壓患者主要通過(guò)生活調(diào)整以及藥物控制，由于患者大多數(shù)為老年人，因此在制定治療方案時(shí)尤其需要注重安全性[5-7]。

絡(luò)活喜屬于二代鈣離子拮抗劑，具有突出的血管選擇性，是臨床常用于治療老年原發(fā)性高血壓的藥物，對(duì)于跨膜鈣內(nèi)流有一定程度抑制效果，調(diào)整存在于血管壁細(xì)胞漿內(nèi)部的游離鈣濃度，從而達(dá)到擴(kuò)張血管的效果，同時(shí)具備較長(zhǎng)的半衰期[8]，在應(yīng)用后可在患者體內(nèi)持續(xù)發(fā)揮藥效30～50h，生物利用度令人滿意，作用緩慢持久[9]。從本文表1中可知很高危高血壓患者應(yīng)用絡(luò)活喜治療后能取得較好的控制效果，但相對(duì)于纈沙坦/氨氯地平單片復(fù)方制劑，在病情控制方面兩者依然存在一定的差異。纈沙坦對(duì)血壓的控制機(jī)制和氨氯地平并不相同，兩者相互協(xié)調(diào)達(dá)到更加全面的降壓效果，全面阻斷可能誘發(fā)高血壓的各種環(huán)節(jié)[10]。兩者聯(lián)合在強(qiáng)化降壓效果的同時(shí)還能夠避免相互刺激增加不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)于部分由于單一藥物控制血壓效果不理想的患者提供了新的治療思路。

綜上所述，為很高危高血壓病患者用纈沙坦/氨氯地平單片復(fù)方制劑、絡(luò)活喜治療在控制血壓方面均有一定效果，其中纈沙坦/氨氯地平單片復(fù)方制劑的血壓調(diào)整效果更為突出，兩者均有突出的安全性，值得推廣。