努爾比亞·阿布都克力木，陳強，艾克拜爾牙合甫

（1.新疆生產建設兵團第一師醫(yī)院全科醫(yī)學科，新疆 阿克蘇 843000；2.新疆生產建設兵團第一師醫(yī)院腎病科，新疆阿克蘇 843000）

0 引言

腦梗死是腦血管疾病中發(fā)病率最高的疾病，占此類病癥的80%以上，其病癥致死率處于較高水平。多發(fā)性腦梗死的診斷條件較為復雜，且缺乏統(tǒng)一的標準，通常的確診方式是確認患者是否有兩個及其以上的腦部供血血管閉塞情況，并通過影像學方式對患者腦部血管梗死部位進行確認，檢查是否有分散狀[1]。我院對此展開了對患者一般資料的回顧研究，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年7月至2018年6月共計200例腦梗死患者，其中研究組（單發(fā)腦梗死患者100例），實驗組（多發(fā)腦梗死100例）。研究組男性60例，女性40例，年齡36～86歲，平均（62.12±10.81）歲。實驗組男性76例，女性24例，年齡37～88歲，平均（69.18±7.16)歲。研究已取得我院委員會同意，兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準

進行CT、MRI影像學檢查下有神經(jīng)功能受損情況，符合診斷標準[2]。排除：存在腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作或其他非卒中心顱內疾病。

1.3 方法

1.3.1 因素分析

通過檢查診斷結果將患者分組后對患者的一般資料進行調查記錄，記錄兩組患者的年齡、性別、病史等信息，從中發(fā)現(xiàn)導致出現(xiàn)腦梗死病癥的危險因素[3-4]。并對其資料進行整理計算，將腦梗病史、TIA病史、心臟病、冠心病、房顫、高脂血癥、糖尿病史、高血壓病史、平均年齡、性別等資料進行統(tǒng)計學分析，通過對其進行統(tǒng)計學差異計算檢查是否有統(tǒng)計學意義，再將有意義的數(shù)據(jù)進行多因素分析，最終從多因素Logistic回歸分析中得出危險因素結論[5]。

1.3.2 治療方法

對兩組患者均采用藥物治療，藥物使用抗血小板凝集、擴血管、營養(yǎng)活化神經(jīng)細胞代謝。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)處理軟件選擇SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析

通過兩組對比發(fā)現(xiàn)，實驗組患者發(fā)病因素中男性比例較研究組高，年齡階段較研究組高；實驗組存在高血壓、糖尿病病史患者例數(shù)較研究組更多；實驗組房顫比例較研究組更低；實驗組吸煙史患者比例更高；實驗組血壓均較研究組更高。以上因素比較，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 單因素分析（n,±s）

表1 單因素分析（n,±s）

因素 研究組 實驗組 χ2/t P性別（男/女） 60/40 76/24 5.882 0.015平均年齡（歲） 62.12±10.81 69.18±7.16 5.4449 0.000高血壓病史（有/無） 29/71 52/48 16.638 0.000糖尿病病史（有/無） 21/79 35/65 4.861 0.027高脂血癥（有/無） 18/82 20/80 0.13 0.718房顫（有/無） 9/91 21/79 5.647 0.017冠心?。ㄓ?無） 14/86 15/85 0.040 0.840心臟?。ㄓ?無） 20/80 21/79 0.03 0.860腦梗病史（有/無） 29/71 15/85 5.711 0.016腦出血病史 5/95 4/96 0.112 0.733卒中家族史 11/89 13/87 0.189 0.663飲酒 18/82 22/78 0.500 0.479吸煙 52/48 24/76 16.638 0.000入院血糖 6.48±3.48 6.73±3.34 0.5183 0.6048入院血肌酐 99.11±45.48 103.18±51.81 0.5904 0.5556入院總膽固醇 4.81±1.24 4.57±1.34 1.3146 0.1902入院總甘油三酯 1.77±1.34 1.75±1.28 0.1079 0.9142入院SBP 148.64±11.08160.11±12.84 6.7631 0.000入院DBP 82.54±13.96 83.67±13.85 0.5746 0.5662

2.2 多因素分析

由危險度升序排列，性別、平均年齡、高血壓病史、房顫、腦梗病史、吸煙、入院SBP幾個因素，檢驗結果均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見下表2。

表2 多因素Logistic回歸分析

3 討論

經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，高血壓是最致病的最危險因素。資料顯示，高血壓與腦卒密切相關，高血壓會造成患者血管內膜厚度提高[6]，從而導致血管狹窄，血液流速降低；對大血管內皮細胞有著較大影響，會對細胞產生刺激，造成細胞更加通透，引起彈力纖維斷裂，造成血管的粥樣硬化斑塊[7]。高血壓對血液成分和血液的流速產生影響后，會影響一系列細胞變化，在微小血管系統(tǒng)較長處在高血壓狀態(tài)下會激活凝血機能[8]，造成凝血因子升高，最終形成血栓，產生了血管閉塞條件，患者血液循環(huán)阻力增大，部分區(qū)域出現(xiàn)一定的缺血現(xiàn)象，最終產生了腦梗死[9]。

綜上所述，本次研究中得出的結論為高血壓、糖尿病、吸煙以及房顫是導致患者致病率急劇升高的最主要因素，但本次危險因素研究對象均為院內患者，沒有對地域性不同進行分析，可能存在一定的誤差[10]。要證明研究的準確性，還需要更大規(guī)模的臨床研究。