陳幸幸　周文佳　朱艷嬌

【摘要】目的：研究項(xiàng)目教學(xué)法在外科“傷口護(hù)理”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取100名護(hù)理學(xué)生，對(duì)其采用不同的教學(xué)法，并評(píng)估他們的實(shí)踐操作能力。結(jié)果：接受項(xiàng)目教學(xué)法的學(xué)生的能力明顯強(qiáng)于接受傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生。結(jié)論：項(xiàng)目教學(xué)法的應(yīng)用效果比傳統(tǒng)教學(xué)法有效，在護(hù)理教學(xué)過(guò)程中可以廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】項(xiàng)目教學(xué)法;外科;傷口護(hù)理;應(yīng)用效果

護(hù)理作為醫(yī)療工作的重要組成部分，需要很強(qiáng)的操作技能，要求護(hù)理工作人員有熟練的專業(yè)知識(shí)。所以，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在護(hù)理教學(xué)工作中是重中之重。培養(yǎng)的護(hù)理學(xué)生既要有獨(dú)立思考、分析并解決問(wèn)題等綜合能力，又要有較高的外科護(hù)理操作技能。護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的核心是提高學(xué)生的基本素質(zhì)和技術(shù)水平。項(xiàng)目教學(xué)法是一種新型教學(xué)方法，目的在于培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、探索性。項(xiàng)目教學(xué)法的應(yīng)用，注重的不是最后的結(jié)果，而是人人參與的過(guò)程。外科護(hù)理學(xué)在護(hù)理教學(xué)中是舉足輕重的一門課程，同時(shí)也是實(shí)踐性和操作性極強(qiáng)的一門學(xué)科。外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)是將理論知識(shí)和實(shí)際臨床相結(jié)合，掌握外科護(hù)理理論知識(shí)的主要途徑是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的實(shí)際操作能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、創(chuàng)新的科學(xué)思維能力。傳統(tǒng)的外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，主要通過(guò)教師講解，學(xué)生看或聽，隨后學(xué)生各自練習(xí)，非常不利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力、團(tuán)隊(duì)合作精神和創(chuàng)新的科學(xué)思維能力。“傷口護(hù)理”是護(hù)理人員需要掌握的一項(xiàng)外科護(hù)理操作技能。傷口愈合情況是病情康復(fù)狀況的關(guān)鍵點(diǎn)，傷口愈合快能有效縮短疾病的治療時(shí)間。外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有客觀性，每項(xiàng)外科護(hù)理操作技能必須在實(shí)驗(yàn)室開展，在傳統(tǒng)教學(xué)中，每項(xiàng)護(hù)理操作技能均是分開單獨(dú)教學(xué)的，護(hù)理學(xué)生對(duì)總體外科手術(shù)的流程了解不充分，無(wú)菌觀念不強(qiáng)，且無(wú)法體會(huì)醫(yī)務(wù)人員在外科手術(shù)中是如何緊密配合的。因此，在我校護(hù)理學(xué)生中選擇100人作為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組。在兩組教學(xué)法結(jié)束課程一周后，對(duì)護(hù)理學(xué)生的外科“傷口護(hù)理”的理論和實(shí)踐操作能力進(jìn)行評(píng)估考核，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，項(xiàng)目教學(xué)組的學(xué)生分析問(wèn)題的能力、自主學(xué)習(xí)的能力均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組的護(hù)理學(xué)生。

一、一般資料

采用隨機(jī)分配法，在我校護(hù)理學(xué)生中選擇100人作為研究對(duì)象，其中實(shí)驗(yàn)組50人，對(duì)照組50人。實(shí)驗(yàn)組采用項(xiàng)目教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。在兩組教學(xué)法結(jié)束課程一周后，對(duì)護(hù)理學(xué)生的外科“傷口護(hù)理”的理論和實(shí)踐操作能力進(jìn)行評(píng)估考核。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)考教師均一致。

二、方法

（一）對(duì)照組

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。教師最先示教“傷口護(hù)理”技能操作過(guò)程，并講解“傷口護(hù)理”技能操作中需注意的事項(xiàng)，以教師傳授知識(shí)為主，護(hù)理學(xué)生效仿學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)一周傳統(tǒng)教學(xué)之后，教師對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行外科“傷口護(hù)理”操作技能評(píng)估考核。

（二）實(shí)驗(yàn)組

1.設(shè)置項(xiàng)目。以一例小腿外傷傷口作為項(xiàng)目護(hù)理。

2.制訂計(jì)劃。根據(jù)項(xiàng)目任務(wù)擬訂教學(xué)計(jì)劃，給出一個(gè)相關(guān)的病例，完成對(duì)一例小腿外傷傷口的護(hù)理。然后根據(jù)項(xiàng)目設(shè)置一個(gè)模擬病房，具體護(hù)理操作過(guò)程：學(xué)生交替扮演病人，查對(duì)病人基本情況，給病人解釋傷口護(hù)理的目的，把患者安置舒適體位，觀察小腿傷口情況，進(jìn)行傷口消毒，消毒后進(jìn)行傷口換藥，最后將傷口正確地包扎并記錄。

3.實(shí)施計(jì)劃。教師在“傷口護(hù)理”示教后，將50名護(hù)理學(xué)生分為5組，10人一組，每組學(xué)生需要收集項(xiàng)目的相關(guān)臨床資料，并將病案整理分析，通過(guò)角色扮演及角色互換完成“外科傷口”護(hù)理技能操作，并相互記錄技能操作過(guò)程中的不足之處，提出改進(jìn)建議及值得學(xué)習(xí)之處。待所有技能操作結(jié)束后，小組成員間進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析每個(gè)人在技能操作時(shí)的不足之處、優(yōu)點(diǎn)及人文關(guān)懷等情況。

4.成果展現(xiàn)。在模擬自我學(xué)習(xí)后，教師對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行外科“傷口護(hù)理”評(píng)估考核。

5.評(píng)價(jià)總結(jié)。教師根據(jù)護(hù)理學(xué)生各項(xiàng)表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析總結(jié)，從學(xué)生的參與度、自主學(xué)習(xí)、護(hù)患關(guān)系、護(hù)理結(jié)果、全面評(píng)估等方面進(jìn)行評(píng)估考核。首先學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，然后教師對(duì)此項(xiàng)目理論知識(shí)及技能操作進(jìn)行考核評(píng)分。在考核結(jié)束后，師生之間對(duì)項(xiàng)目工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行探討，通過(guò)比較師生評(píng)分結(jié)果比較，找出評(píng)分差異的原因。自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷內(nèi)容，在項(xiàng)目教學(xué)組學(xué)生和傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生中進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解他們對(duì)項(xiàng)目教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法的評(píng)價(jià)效果，問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)收回。實(shí)際發(fā)出問(wèn)卷100份，收回100份，有效回收率100%，將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并描述。

三、結(jié)果

（一）兩組考核成績(jī)對(duì)比

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將考核成績(jī)輸入Excel中，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（±S）表示。用t檢驗(yàn)，P<0.05有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

（二）問(wèn)卷調(diào)查

對(duì)項(xiàng)目教學(xué)組學(xué)生和傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分別對(duì)學(xué)生關(guān)于項(xiàng)目教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法的評(píng)價(jià)效果進(jìn)行調(diào)查。P<0.05有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

四、討論

（一）項(xiàng)目教學(xué)法可以提高護(hù)理學(xué)生的理論知識(shí)考試成績(jī)和技能操作水平

由于護(hù)理學(xué)生對(duì)于專業(yè)技能的掌握不足，再加上傳統(tǒng)教學(xué)法單一，護(hù)理學(xué)生只能機(jī)械地模仿，無(wú)法真正掌握其中的重要知識(shí)點(diǎn)，教學(xué)結(jié)果不理想。通過(guò)查看護(hù)理學(xué)生的考核成績(jī)可以得出：實(shí)驗(yàn)組的理論知識(shí)和技能考核成績(jī)都明顯高于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在項(xiàng)目教學(xué)法的培養(yǎng)下，提升了對(duì)理論知識(shí)的感悟能力，能很快地掌握技能操作。

（二）有助于培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的人文關(guān)懷觀念及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神

以前護(hù)理學(xué)生在技能操作中處于被動(dòng)地位，只在意理論知識(shí)的掌握，忽略了實(shí)際技能操作的重要性。護(hù)理學(xué)生通過(guò)模擬病房、角色互換，提高了護(hù)患交流能力，更容易接近臨床，更有效地?fù)Q位思考，用更好的態(tài)度面對(duì)患者，小組成員之間配合協(xié)作，讓項(xiàng)目圓滿完成。

（三）激起了護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)和技能操作的掌握

在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，每個(gè)實(shí)驗(yàn)分散凌亂，護(hù)理學(xué)生在實(shí)踐技能操作時(shí)只是機(jī)械地模仿，無(wú)法理解具體技能操作的目的及意義，護(hù)理觀念沒有整體性，在很大程度上抑制了護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。項(xiàng)目教學(xué)法的應(yīng)用激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，特別是首次進(jìn)行項(xiàng)目教學(xué)時(shí)，項(xiàng)目教學(xué)給學(xué)生帶來(lái)了從未體驗(yàn)過(guò)的新鮮感，更大程度上滿足了護(hù)理學(xué)生的好奇心，活躍了課堂氣氛，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得到了提高。

（四）提高了護(hù)理學(xué)生的綜合解決分析能力

傳統(tǒng)教學(xué)以書本知識(shí)為主要授課內(nèi)容，以課堂教學(xué)為主要形式，以授課教師為中心，在此教學(xué)形式下，護(hù)理學(xué)生缺乏適應(yīng)性和創(chuàng)造力。對(duì)于護(hù)理專業(yè)教學(xué)來(lái)說(shuō)，項(xiàng)目教學(xué)法著重從實(shí)際需求出發(fā)，選取臨床中的典型病案作為教學(xué)內(nèi)容，護(hù)理學(xué)生在專業(yè)教師的引導(dǎo)下通過(guò)小組共同研究創(chuàng)造性地解決問(wèn)題得出結(jié)論或者完成技能操作任務(wù)。所以，項(xiàng)目教學(xué)法在外科“傷口護(hù)理”教學(xué)中，大幅度提高了護(hù)理學(xué)生的理論知識(shí)水平、實(shí)踐操作能力、無(wú)菌觀念、團(tuán)隊(duì)合作能力、發(fā)現(xiàn)和分析問(wèn)題的能力以及自主學(xué)習(xí)的能力，是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的有效教學(xué)手段。

五、結(jié)束語(yǔ)

總之，項(xiàng)目教學(xué)法是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人員的一種新型教學(xué)模式，提高了護(hù)理學(xué)生的理論知識(shí)和技能操作能力，加強(qiáng)了學(xué)生與患者的溝通能力，培養(yǎng)了學(xué)生綜合分析解決能力。在護(hù)理教學(xué)過(guò)程中可以廣泛推廣。

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