王潘 齊豐安 祝頤 梁永杰 王召令

(貴州財(cái)經(jīng)大學(xué)1商務(wù)學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550600；2體育工作部)

根據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)60歲以上老年人高血壓發(fā)病率為49%，其并發(fā)癥冠心病、腦卒中及腎衰竭等疾病具有較高致殘率和致死率〔1～3〕。目前，有效控制高血壓的藥物種類(lèi)繁多，但均伴有一定的副作用〔4〕。因此探索有效的非藥物干預(yù)和預(yù)防措施改善高血壓具有重要意義。健康行為轉(zhuǎn)變理論認(rèn)為行為改變可以引起健康狀況的變化〔5〕，老年人堅(jiān)持有規(guī)律的身體活動(dòng)和體育鍛煉的行為是目前國(guó)際老年人健康促進(jìn)研究中的研究熱點(diǎn)，認(rèn)為規(guī)律的科學(xué)的身體活動(dòng)可以改善高血壓，而靜態(tài)活動(dòng)(如長(zhǎng)時(shí)間看電視等)對(duì)身體功能的改善有不良的影響。然而身體活動(dòng)，特別是靜態(tài)活動(dòng)對(duì)老年人高血壓的關(guān)聯(lián)研究尚少，本研究旨在調(diào)查地處高原地帶的貴陽(yáng)市城區(qū)老年人高血壓發(fā)生情況與體育鍛煉、身體活動(dòng)和靜態(tài)活動(dòng)狀況的相關(guān)性。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 以貴陽(yáng)市7個(gè)社區(qū)為研究現(xiàn)場(chǎng)，采用隨機(jī)抽樣方法，對(duì)社區(qū)年齡在60～69歲的老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和血壓測(cè)試，調(diào)查測(cè)試時(shí)間為2015年3月至2017年3月。共發(fā)放問(wèn)卷和測(cè)試了760人，有效回收676人(88.9%)，男354人，女322人，平均年齡(63.8±2.6)歲。

1.2研究方法與內(nèi)容 參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)問(wèn)卷，結(jié)合本研究目的設(shè)計(jì)問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括：①基本信息(包括姓名、性別、年齡)；②身體活動(dòng)情況(包括動(dòng)態(tài)活動(dòng)和靜態(tài)活動(dòng))。身高體重血壓測(cè)試：通過(guò)身高體重計(jì)測(cè)試身高、體重，體重精確到0.1 kg，身高精確到0.5 cm，計(jì)算體重指數(shù)(BMI)，血壓測(cè)試由社區(qū)衛(wèi)生所協(xié)助測(cè)試完成。

1.3相關(guān)定義 根據(jù)世衛(wèi)組織的定義，身體活動(dòng)指由骨骼肌產(chǎn)生的需要消耗能量的任何身體動(dòng)作，其中包括工作期間的活動(dòng)、游戲、家務(wù)、出行和休閑娛樂(lè)活動(dòng)。本研究將動(dòng)態(tài)身體活動(dòng)分為步行、輕家務(wù)勞動(dòng)及體育鍛煉。完成每周3 d以上步行，累計(jì)≥150 min以上者為≥3 d/w組，未完成者為≤2 d/w組。輕家務(wù)勞動(dòng)包括掃地、刷碗、擦地、整理房間、洗衣服等簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)，完成每周3 d以上輕家務(wù)勞動(dòng)，累計(jì)≥150 min者為≥3 d/w組，未完成者為≤2 d/w組。完成每周3 d以上體育鍛煉，累計(jì)≥150 min中等強(qiáng)度有氧身體活動(dòng)，或≥75 min高強(qiáng)度有氧身體活動(dòng)，或中等和高強(qiáng)度兩種活動(dòng)消耗能量與上述運(yùn)動(dòng)相當(dāng)量的組合為≥3 d/w組，未完成者為≤2 d/w組〔6〕。靜態(tài)生活方式是非傳染性慢性疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，一般以能量消耗≤1.5梅脫(METs)的行為，以坐、臥為特征，包括看電視、聽(tīng)廣播、下棋、打牌、讀書(shū)、看報(bào)、用電腦等〔7〕。本研究將靜態(tài)身體活動(dòng)分為：看電視聽(tīng)廣播等聽(tīng)看類(lèi)靜態(tài)活動(dòng)、下棋打牌等用腦類(lèi)靜態(tài)活動(dòng)、讀書(shū)看報(bào)用電腦等休閑類(lèi)靜態(tài)活動(dòng)；每周完成3 d以上，累計(jì)≥150 min者為≥3 d/w組，未完成者為≤2 d/w組。超重或肥胖按照亞組成人標(biāo)準(zhǔn)，BMI≥24 kg/cm2為超重或肥胖；根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mmHg 和(或)舒張壓≥90 mmHg為高血壓〔8〕。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、Logistic 回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1高血壓發(fā)生情況 共檢出234例(34.6%)高血壓，男136例(20.1%)，女98例(14.5%)。

2.2性別、超重或肥胖與高血壓的關(guān)系 性別與貴州城區(qū)老年人血壓有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。超重或肥胖與老年人血壓相關(guān)同樣具有非常顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 不同性別、超重或肥胖老年人與高血壓關(guān)系比較〔n(%)〕

2.3靜態(tài)活動(dòng)、動(dòng)態(tài)活動(dòng)、體育鍛煉與高血壓的關(guān)系 靜態(tài)活動(dòng)、動(dòng)態(tài)活動(dòng)、體育鍛煉的老年人高血壓發(fā)病率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

2.4影響貴陽(yáng)市城鄉(xiāng)老年人高血壓發(fā)病因素的多元回歸分析 將高血壓的相關(guān)影響因素基本情況、身體動(dòng)態(tài)活動(dòng)和靜態(tài)活動(dòng)作為自變量(是否高血壓：是=1，否=2；性別：男=1，女=2；是否超重或肥胖：是=1，否=2；看電視聽(tīng)廣播等、下棋打牌等、讀書(shū)看報(bào)用電腦等、步行、輕家務(wù)勞動(dòng)、參加體育鍛煉的頻度：≥3 d/w=1，≤2 d/w=2)，是否發(fā)生高血壓作為因變量(0=非高血壓，1=高血壓)，進(jìn)行Logistic

回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，靜態(tài)活動(dòng)及步行和輕家務(wù)勞動(dòng)未見(jiàn)顯著性差異(P>0.05)，性別、是否超重或肥胖、參加體育鍛煉的頻率對(duì)高血壓有顯著關(guān)聯(lián)(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表2 不同靜態(tài)活動(dòng)、動(dòng)態(tài)活動(dòng)、體育鍛煉老年人與高血壓關(guān)系比較〔n(%)〕

表3 高血壓發(fā)病因素的Logistic回歸分析

3 討 論

由于高血壓發(fā)病因素較多，導(dǎo)致降壓藥種類(lèi)繁多，并且很多藥物具有一定的依賴(lài)性，同時(shí)藥物的副作用引起肥胖等也是健康的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響患病老年人的生活質(zhì)量〔9〕。BMI、飲食、體力活動(dòng)、心理因素等均可影響高血壓〔10〕。本研究調(diào)查結(jié)果顯示性別、超重或肥胖是貴陽(yáng)市城區(qū)老年人高血壓發(fā)生的重要因素。研究顯示，隨著年齡的增加，肥胖的發(fā)生比例也增加〔11，12〕，超重或肥胖的發(fā)生經(jīng)常伴有身體活動(dòng)下降，血脂升高伴隨著血液的黏稠度增加，導(dǎo)致血管硬度變大，血管彈性下降，血壓升高〔13〕。身體活動(dòng)的增加不僅可以改善肥胖的發(fā)生，而且對(duì)高血壓也有較好的干預(yù)作用，也有學(xué)者提出身體活動(dòng)行為的常規(guī)實(shí)踐已成為控制血壓、控制體重、預(yù)防肥胖的一種有效途徑〔14〕。

本調(diào)查顯示貴陽(yáng)市老年人體育鍛煉和身體活動(dòng)行為相對(duì)較好，身體活動(dòng)和體育鍛煉對(duì)高血壓有一定的影響，參加體育鍛煉的頻度≥3 d/w可以顯著減低老年人高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示〔15〕，持續(xù)的有氧身體運(yùn)動(dòng)被認(rèn)為是治療高血壓的一個(gè)重要支持治療方案，即使在一個(gè)簡(jiǎn)單的訓(xùn)練后，降壓作用效果都很明顯，一個(gè)定向的體能訓(xùn)練計(jì)劃也能顯著地使降壓效果得到維持。研究顯示身體活動(dòng)增加及采取合理的體育鍛煉和生活方式可減少55%的高血壓發(fā)病率〔16〕。然而本研究發(fā)現(xiàn)步行和輕家務(wù)勞動(dòng)在改善血壓方面沒(méi)有顯著效果。雖然一些研究認(rèn)為增加走路上班時(shí)間可使患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)率降低〔17，18〕，走路上班的速度和時(shí)間對(duì)血壓有不同的影響，本研究提及的散步是休閑形式的散步，可能速度較慢，產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷較小，不足以顯著影響心血管功能，另外提及的輕家務(wù)勞動(dòng)也是小負(fù)荷的身體活動(dòng)形式，對(duì)老年人血壓改善也沒(méi)有顯著效果，因此建議高血壓患者進(jìn)行鍛煉時(shí)要達(dá)到一定的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷才能有效改善血壓。

世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將靜態(tài)生活方式列入嚴(yán)重影響人們健康的不良行為〔19〕。研究顯示，相比久坐不動(dòng)的人，積極進(jìn)行身體行為活動(dòng)者患高血壓的概率較低〔20，21〕?；谏鲜鼋Y(jié)論提倡減少靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間、增加戶(hù)外活動(dòng)、提高體育鍛煉的頻率以減少老年人高血壓的發(fā)生概率。