張思雨 曲澤成 熊中華 王紅靈 張藐于

摘 要：結(jié)合"微時代"背景，探討運用微信公眾平臺對結(jié)核病患者進行健康教育這一方式的可行性與患者的可接受性，并對實際應用效果進行分析。方法：對本院2015年6-12月臨床確診的結(jié)核病患者采取回顧性調(diào)查，選取100例為研究對象，隨機將研究對象分為研究組為對照組，研究組采用微信公眾平臺進行健康信息推送，對照組采用常規(guī)的健康教育宣講方式，定期對兩組患者的健康知識直銷程度和用藥依從性進行調(diào)查和數(shù)據(jù)對比。結(jié)果：研究組患者健康教育知識的知曉程度遠高于對照組（X2=8.53），研究組的用藥依從性也高于對照組（X2=9.11）。結(jié)論：結(jié)合時代發(fā)展的需要，可以推行微信平臺與傳統(tǒng)健康教育宣講同時進行的方式對結(jié)核病患者進行教育，有效提高治療效果，增強患者的日常保健意識。

關鍵詞：微時代；結(jié)核?。唤】到逃?；創(chuàng)新應用

結(jié)核病屬我國的高發(fā)病種之一，該病危害呼吸系統(tǒng)，具有很強的傳染性。針對結(jié)核病的健康教育是我國有效防控結(jié)核病的一項重要措施，在預防和治療結(jié)核病中發(fā)揮了積極的作用。在過去的時間中，一般采用定期組織宣傳教育及對就診結(jié)核病人采取電話回訪及健康教育手冊發(fā)放等方式，在一定區(qū)域范圍內(nèi)進行結(jié)核病的健康教育。但隨著經(jīng)濟發(fā)展與信息化的普及，這種傳統(tǒng)的方式已經(jīng)不滿足也不適合實際需求，人們希望通過更便捷的方式，暢通的信息途徑來獲得健康指導。隨著微時代的到來，本院為迎合大多數(shù)患者的需求，使用微信公眾平臺進行健康教育信息的推送并開通免費咨詢，在實際應用中效果良好，現(xiàn)將對比情況進行列示如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年6-12月收治的結(jié)核病人100例，作為研究對象。采用隨機分組發(fā)將患者分為兩組，研究組與對照組，每組各50人。其中研究組采用微信公眾平臺進行結(jié)核病健康教育，并開通免費咨詢，患者可發(fā)送咨詢信息至平臺，由專門的醫(yī)護人員進行解答。對照組采用常規(guī)的健康教育方式。

研究組內(nèi)男性患者34人，女性患者16人，平均年齡44歲，患者受教育程度情況較好，初中及以下文化程度14人，中專及高中以上36人。

對照組內(nèi)男性患者36人，女性患者14人，平均年齡42歲，受教育程度基本與研究組持平。

采用SPSS13.0研究方式，兩組患者的年齡、性別及受教育情況無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

針對對照組患者，采取常規(guī)的健康教育方式，按照門診、住院、出院、定期回訪的常規(guī)流程進行。在就診時，對患者進行結(jié)核病基礎知識及治療方案的普及家人的防病措施教育。住院時，由醫(yī)護人員及健康教育醫(yī)生對患者及家人進行健康教育，尤其側(cè)重于對患者家屬的預防疾病和結(jié)核病患者的出院后后護理方面進行重點教育。宣傳教育每周安排一次，每次40分鐘。出院后，給患者及家屬發(fā)放健康護理手冊，患者及家屬可以自行閱讀，并做好電話回訪工作，定期詢問患者情況給予指導意見，同時將醫(yī)院電話向患者公開，免費提供咨詢服務。

針對研究組患者，其健康教育模式在常規(guī)模式的基礎上增加微信公眾平臺項目，患者就診時，就要求患者關注本院結(jié)核病健康教育公眾平臺。微信平臺內(nèi)容盡可能做到言簡意賅，抓住結(jié)核病治療的關鍵點對醫(yī)療知識進行每日推送。同時可以將一些知識制作成為剪短的視頻，或者選用有吸引力的圖片，在平臺上推送，將

結(jié)核病的病理、病情、治療方案采用通俗易懂的方式進行表達。并且患者可以通過該平臺發(fā)送問題，對結(jié)核病病情進行咨詢，每天安排專人對患者的問題進行回復。

歷時三個月后，對兩組患者采用面對面問卷調(diào)查的方式對兩種不同方式對結(jié)核病患者健康教育的效果，并對數(shù)據(jù)進行對比。主要調(diào)查內(nèi)容為患者的基本情況，在日常護理過程中對醫(yī)囑用藥的依從性，患者身體狀況及后續(xù)防治進行情況，最主要的調(diào)查內(nèi)容為結(jié)核病防治的5條信息。其中對用藥依從性的調(diào)查要具體到是否定時、定量，是否嚴格按照醫(yī)囑全程服用。

統(tǒng)計過程采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，X2檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

根據(jù)調(diào)查結(jié)果來看，兩種模式的健康教育給結(jié)核病患者帶來的效果差異甚大，其中運用微信平臺對患者進行疾病詳情宣貫效果較對照組好很多。研究組結(jié)核病防治基本知識及結(jié)核病防治5條信息的知曉率達到92%，而對照組數(shù)據(jù)為85%，研究組的用藥依從性達到85%，而對照組只有60%，在調(diào)查過程中，兩組患者中，超60%的患者從未翻看出院時攜帶的結(jié)核病防治知識手冊。由此可見，單純的通過發(fā)放書面資料指導患者學習結(jié)核病防治知識有效度不高。

詳細調(diào)查結(jié)果見表1

3、討論

結(jié)核病是我國高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，因其高耐藥性、高傳染性、高病死率被疾病防治控制中心列為重點防治疾病，農(nóng)村發(fā)病情況高于城市，隨著近十幾年生活水平的提高和醫(yī)療技術的進步，結(jié)核病已經(jīng)得到了有效的控制，但是臨床的治療和預防仍然是重中之重。

因為結(jié)核病本身的傳染性，所以需要患者及家人都要掌握相關的疾病治療和預防知識。一旦患者感染此病，容易造成較大的心理壓力，加之對病理和病情不夠了解，容易延誤就醫(yī)，影響治療效果，并且遵醫(yī)囑行為較低，增加治療難度，因此對結(jié)核病患者進行健康教育的意義十分重要。

健康教育指通過系統(tǒng)性的組織對患者飲食習慣、生活行為等影響臨床治療效果的行為進行指導。遵醫(yī)行為是指患者的用藥、飲食、生活方式等與醫(yī)生要求的一致性。

如何加大健康教育的深度和廣度是廣大醫(yī)護人員一致關注的問題，這對提高醫(yī)療效果有著舉足輕重的作用，隨著微時代的到來，用微信公眾平臺作為信息的載體能夠更好的是現(xiàn)知識的傳播與普及。

微信公正平臺能夠?qū)D、文、音頻、視頻等所有易于民眾接受的信息傳遞方式集合在一起，同時又具有很強的互動性和傳播性，因此用微信平臺作為信息傳遞的媒介是一項非常有意義的創(chuàng)新應用。

想要接收到微信公眾平臺推送的信息，對手機有一定的要求，首先要有智能手機，其次要熟練掌握智能手機的使用，這就導致這種創(chuàng)新的方式也具有一定的局限性，年齡較大、文化程度較低的患者，無法運用這種方式。在對研究組與對照組兩組患者進行問卷調(diào)查時，研究組8名60歲以上的患者因為視力原因及接受新事物的能力有限，采用微信公眾平臺進行健康教育幾乎沒有效果。

微信公眾平臺的實用效果已經(jīng)得到證實，平臺不僅要面對患者及家屬，還要向健康的人群進行推廣，幫助需要的人加入公眾平臺，了解結(jié)核病的知識，對年齡大，文化程度低，無法使用微信公眾平臺的患者要加強電話回訪及定期的健康教育講座或者其他醫(yī)療活動進行指導，雙向出發(fā)，達到最好的宣傳效果。

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