王永霞　胡麗婭　林海芳

[摘要] 目的 觀察預見性護理在氧驅霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理中的效果。 方法 選取2018年3月～2019年2月于我院就診的36例小兒支氣管哮喘患兒，按照隨機數字表法分為兩組，每組18例，所有患兒進行氧驅霧化吸入治療，其中對照組患兒進行常規(guī)護理，觀察組患兒進行預見性護理，比較兩組患兒的護理效果、患兒家屬的滿意度及患兒護理后不良反應的發(fā)生率。 結果 觀察組護理后的總有效率為88.89%，對照組護理后的總有效率為55.55%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的總滿意率為94.44%，明顯高于對照組的55.55%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者出現咳嗽，氣喘、咳痰各1例，不良反應發(fā)生率為16.67%，明顯低于對照組的50.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 預見性護理在氧驅霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理中效果顯著，能夠有效提高患兒的臨床治療效果。

[關鍵詞] 預見性護理;氧驅霧化吸入;小兒支氣管哮喘;護理效果

[中圖分類號] R473.7? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）34-0148-04

Observation on the effect of predictive nursing in the treatment of bronchial asthma in children with oxygen-driven aerosol inhalation

WANG Yongxia HU Liya LIN Haifang

Department of Pediatrics， People's Hospital of Lishui City in Zhejiang Province， Lishui 323000， China

[Abstract] Objective To observe the effect of predictive nursing in the treatment of bronchial asthma in children with oxygen-driven aerosol inhalation. Methods 36 children with bronchial asthma who were admitted to our hospital from March 2018 to February 2019 were enrolled in this study. They were divided into two groups according to random number rule， with 18 cases in each group. All children underwent oxygen-driven aerosol inhalation therapy. The control group underwent routine nursing， and the observation group underwent predictive nursing. The nursing effect， the satisfaction of the family members of the child and the incidence of adverse reactions after nursing of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group after nursing was 88.89%. The total effective rate of the control group after nursing was 55.55%. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The overall satisfaction rate in the observation group was 94.44%， which was significantly higher than the total satisfaction rate of the control group （55.55%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. In the observation group， there was 1 case of cough， asthma and cough， respectively. And the incidence of adverse reactions was 16.67%， which was significantly lower than the incidence of adverse reactions in the control group （50.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Predictive nursing is effective in the treatment of bronchial asthma in children with oxygen-driven aerosol inhalation， which can effectively improve the clinical treatment effect of children.

[Key words] Predictive nursing; Qxygen-driven aerosol inhalation; Bronchial asthma in children; Nursing effect

支氣管哮喘是以慢性氣道炎癥為特征的一種異質性疾病，與氣道高反應性有關，臨床主要表現為慢胸悶、氣促、咳嗽、喘息等[1-3]。多發(fā)于12歲以下的兒童，且一旦出現支氣管哮喘的癥狀，及時就診就能夠控制疾病進一步的發(fā)展，且能夠減少心力衰竭和呼吸衰竭情況的發(fā)生[4-5]。但治療過程中往往會存在依從性差、配合度低的情況，因此往往需要護理人員的配合，但傳統(tǒng)的護理效果往往不盡人意，預見性護理是建立在護士和患者良好溝通下，且護士能夠對患者進行全面綜合的分析與判斷，提前預見可能存在的護理風險，進而采取及時有效的護理措施即預見性護理是在實施護理前，詳細評估患兒的基本情況，然后才去預見性的護理措施，本研究將其應用于氧驅霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理中，取得了不錯的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年2月于我院就診的36例小兒支氣管哮喘患兒作為本次研究對象，納入標準：①符合支氣管哮喘的診斷標準者;②均行氧驅霧化吸入治療者[6]。排除標準：①伴隨有其他呼吸系統(tǒng)疾病的患兒;②不能自始至終完成本研究者[7]。按照隨機數字表法分為兩組，各18例，所有患兒進行氧驅霧化吸入治療，其中對照組患兒進行常規(guī)護理，觀察組患兒進行預見性護理。其中觀察組中，男12例，女6例，年齡2～7歲，平均（4.2±0.3）歲，對照組中，男10例，女8例，年齡2.5～6歲，平均（4.1±0.2）歲，兩組患兒年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，即首先對氧驅霧化吸入治療的注意事項，優(yōu)點、流程等知識進行宣教，同時注意患兒擺放體位，在治療過程中如果患兒出現極度不適，需及時聯(lián)系責任醫(yī)師進行處理，治療完成及時清洗口腔和面部。

觀察組在常規(guī)護理基礎上再給予預見性護理，第一，護理人員要對患兒的基本資料和病情進行分析和統(tǒng)計，并且還要根據自身的護理知識和經驗，對患兒基本情況進行評估，密切注意患兒治療過程當中可能出現的不良反應，然后采取有針對性的護理措施[8]。第二，加強與患兒家長的溝通和交流。護理人員要與家長溝通，以明確家長在支氣管哮喘疾病方面的知識了解程度，消除家長的焦躁和緊張情緒，向患兒家屬講解成功案例，讓家長放松心態(tài)。與此同時給予患兒心理上的護理，保持耐心，說話溫柔，從而緩解患兒的緊張和害怕。其次是保持患兒的配合度，即當患兒高度配合時，及時給予糖果進行鼓勵[9]。第三，控制患兒飲食，密切關注患兒情況，如果患兒對治療過程中藥物過敏，需立即停藥。治療前正確擺放霧化罐位置，避免晃動霧化罐，治療完成及時清理口腔和面部，同時指導患兒漱口，并且給予情緒安撫。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的護理效果、患兒家屬的滿意度及患兒護理后不良反應的發(fā)生率情況。護理療效評價標準：根據患兒的癥狀改善程度評定為顯效、有效及無效三個等級：①顯效：患兒咳嗽、氣喘等臨床癥狀完全消失;②有效：臨床癥狀較治療前明顯好轉，但未達到痊愈的標準;③無效：臨床癥狀無好轉或進行性發(fā)展。有效率=[（顯效例數+有效例數）/總例數]×100%[10]。滿意量表分為環(huán)境設施、質量安全、服務可及性、健康教育及人文關懷五個方面，共包含20項條目，每個條目5分，總分100份，≥80分表示滿意，60～79分表示一般滿意，<60分表示不滿意[11]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS21.0軟件行統(tǒng)計學處理，計數資料用%表示，采用Fisher精確概率法檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理效果比較

觀察組護理后的總有效率為88.89%，對照組護理后的總有效率為55.55%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組的總滿意率為94.44%，明顯高于對照組的55.55%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生率比較

觀察組患者出現咳嗽，氣喘、咳痰各1例，不良反應發(fā)生率為16.67%，明顯低于對照組的50.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

目前在臨床上治療小兒支氣管哮喘的主要方式為氧驅霧化吸入，而且經過臨床研究證明，該種治療方式的臨床效果較好，而且安全度也較高[13-15]。氧驅霧化吸入的主要運作原理就是高速的氧氣流將藥物轉化為霧狀，然后通過吸入方式給藥，這樣能夠大大提高藥物的吸收度。通過氧驅霧化吸入治療后，患兒的不良反應發(fā)生率比較低，相對來說治療安全度比較高，但是由于小兒年齡比較小，在進行臨床治療的時候配合度不高，而且容易出現不配合，不僅影響自身的治療情況，還會影響其他患兒的治療情況[16-17]。如果不能提高患兒的治療依從度，就會直接影響到患兒的臨床治療效果，不良反應發(fā)生率也會同時增高。

預見性護理措施是護理人員采用護理程序對患兒進行全面綜合的分析與判斷，提前預見可能存在的護理風險，根據相關研究表明[18-19]，在臨床治療的基礎上給予患兒進行護理干預措施，不僅能夠提高患兒的治療依從度，還能夠有效的減少不良反應的發(fā)生。所以本次研究經過分析決定，使用預見性護理干預來護理支氣管哮喘小兒患者。預見性護理要求護理人員不斷提高自己的護理技能和護理質量，而且還要充分理解預見性思維，從而達到提高整體護理質量和護理工作的滿意度的目的。通過與患兒家長以及患兒之間的交流，能夠更加清楚的認識到患兒的具體癥狀表現以及心理情況有利于提出針對性的護理干預措施，同時也能夠幫助患兒以及家長放松心態(tài)，積極的配合治療，這樣也有利于提高臨床治療效果，進而提高患兒家長的滿意度[20-21]。在本次研究中，觀察組的護理效果為88.89%，對照組的護理效果為55.55%，兩組之間差異顯著，觀察組明顯高于對照組。觀察組的護理滿意度也要高于對照組（P<0.05）。最后觀察組的咳嗽、氣喘、咳痰等方面的不良反應發(fā)生率為16.67%，對照組的咳嗽、氣喘、咳痰等方面的不良反應發(fā)生率為50.00%，觀察組發(fā)生率低于對照組，差異明顯。鄒小紅[22]在小兒支氣管哮喘患兒中應用綜合護理方式進行干預，患兒的發(fā)作次數、急診次數和住院時間明顯降低，且生活質量明顯提高，其綜合護理方式包含了預見性護理、心理護理等，與本研究方法接近，提示綜合護理在小兒支氣管哮喘中的應用效果。本研究顯示對照組患兒在治療依從率、護理滿意率、生活質量評分方面差于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究與雷軍等[23]研究結果一致，其對小兒支氣管哮喘患兒采用綜合護理干預，所有患兒的臨床癥狀在12～24 h內均明顯改善，再一次證實綜合護理的應用效果。從而進一步的提高護理效率，為臨床推廣提供依據。

綜上所述，通過預見性護理干預能夠有效的提高氧驅霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理效果，通過增加患兒治療依從度的方式，提高護理效果和護理滿意度。也有利于進一步減少不良反應的發(fā)生，改善患兒的愈后情況，值得進一步在臨床上應用和推廣。

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（收稿日期：2019-06-12）