劉曉梅

（黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江富錦156300）

?論著／高血壓與腦血管病?

社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病采用纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療的效果分析

劉曉梅

（黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江富錦156300）

目的 社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病采用纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療的效果，從而為臨床提供可靠的數(shù)據(jù)。方法 隨機(jī)選取自2011年3月至2014年7月間收治的300名患者，作為研究對(duì)象，隨機(jī)分配100例為實(shí)驗(yàn)組，剩余100例為對(duì)照1組，100例為對(duì)照2組每組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平的方法進(jìn)行治療，對(duì)照1組采用纈沙坦進(jìn)行治療，對(duì)照2組采用氨氯地平進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后對(duì)患者的空腹血糖，空腹胰島素等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，三組患者的收縮壓均有一定的下降，但實(shí)驗(yàn)組在舒張壓，空腹血糖，空腹胰島素等方面的降低效果明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效更好，可以促進(jìn)患者的早日康復(fù)，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

纈沙坦；氨氯地平；效果分析

高血壓是糖尿病中常見的并發(fā)癥之一，在老年人中極為常見，且隨著年齡的上升而增加，近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)著逐年上升的趨勢(shì)，有研究顯示[1]，高血壓合并糖尿病極有可能會(huì)使患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，腎臟病變，心血管疾病和腦卒中等，人們逐漸對(duì)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病重視起來(lái)，并開始研究藥物對(duì)該病的療效，為研究纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的療效，本院就2011年3月至2014年7月間收治的300名老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行治療，采用纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療的方法，觀察并比對(duì)兩組患者在空腹血壓，空腹血糖，空腹胰島素的水平，現(xiàn)將治療體會(huì)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取自2011年3月至2014年7月間收治的300名患者，作為研究對(duì)象，隨機(jī)分配100例為實(shí)驗(yàn)組，剩余100例為對(duì)照1組，100例為對(duì)照2組，實(shí)驗(yàn)組中男性占62人，女性占38人。年齡最小60歲，最大85歲，平均年齡為66．2歲。高血壓平均病程7．83年，糖尿病平均病程6．44年，治療前平均收縮壓（SBP）為（151．62±17．84）mmHg，平均舒張壓（DBP）為（95．13±9．25）mmHg，其中血壓情況為45例患者為I級(jí)，55例患者為II級(jí)，對(duì)照1組中男性占59人，女性占41人。年齡最小62歲，最大77歲，平均年齡為68．3歲。高血壓平均病程7．56年，糖尿病平均病程6．62年，治療前平均SBP為（148．14±3．43）mmHg，平均DBP（95．45±7．31）mmHg，其中血壓情況為46例患者為I級(jí)，54例患者為II級(jí)，對(duì)照2組中男性占64人，女性占36人。其中年齡最小65歲，最大87歲，平均年齡為68．6歲。高血壓平均病程7．52年，糖尿病平均病程5．97年，治療前平均SBP為（149．38±15．12）mmHg，平均 DBP（96．55±8．97）mmHg，其中血壓情況為47例患者為I級(jí)，53例患者為II級(jí)。對(duì)所有被選擇的患者均簽署知情同意書。三組患者在性別、年齡、從發(fā)病到就診的時(shí)間、疾病史、身體狀況方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0．05）[2]。

1.2 方 法

三組均進(jìn)行常規(guī)治療，口服降糖藥將血糖控制在正常水平，以4周為一療程，治療結(jié)束后對(duì)患者的血壓，血糖，胰島素進(jìn)行檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)組給予纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，用量為纈沙坦每天160mg，氨氯地平每天5mg，對(duì)照1組采用纈沙坦進(jìn)行治療，用量為每天160mg。對(duì)照2組用氨氯地平進(jìn)行治療，用量為每天5mg[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中的患者在治療疾病方面，除治療方法不同外，兩組患者在其他一般臨床資料方面均無(wú)差異，本研究中所出現(xiàn)的一切數(shù)據(jù)均由Excel及SPSS13．0兩個(gè)軟件加以統(tǒng)計(jì)、處理以及分析所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均以（±s）的形式加以表示，采用卡方檢驗(yàn)的方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異以P＜0．05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓診斷參照《中國(guó)高血壓防治指南》(2005年)與WHO標(biāo)準(zhǔn);糖尿病診斷參照《中國(guó)糖尿病防治指南》。

1.5 療效判定

經(jīng)過(guò)治療后患者的血壓并無(wú)明顯下降或下降程度沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，判定為無(wú)效；經(jīng)過(guò)治療后患者血壓達(dá)到正常水平但舒張壓患者舒張壓降低幅度未達(dá)到10mmHg但已屬于正常范圍，或降低幅度在11－20mmHg之間但未達(dá)到正常值判定為有效；用藥后血壓降到正常值，且收縮壓降低幅度超過(guò)10mmHg達(dá)到正常，舒張壓降低幅度超過(guò)10mmHg達(dá)到正常，或者降低幅度超過(guò)20mmHg，判定為顯效?？傆行藬?shù)為有效人數(shù)＋顯效人數(shù)。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，三組患者的收縮壓均有一定的下降，但但實(shí)驗(yàn)組在舒張壓，空腹血糖，空腹胰島素等方面的效果明顯高于對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組患者中顯效75例，有效患者22例，無(wú)效患者3例，總有效率97%對(duì)照1組的患者顯效43例，有效患者31例，無(wú)效患者23例，總有效率74%。對(duì)照2組顯效39例，有效患者28例，無(wú)效患者23例，總有效率77%比較有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）詳細(xì)見表1、表2、表3。

表1 對(duì)照1組與實(shí)驗(yàn)組療效的比較

表2 對(duì)照2組與實(shí)驗(yàn)組療效的比較

表3 三組不良反應(yīng)數(shù)目的比較

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照1組和對(duì)照2組，且在不良反應(yīng)方面明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。說(shuō)明二者的聯(lián)合使用具有更好的療效。氨氯地平通過(guò)減少心肌和血管平滑肌內(nèi)的鈣離子，從而使得血管平滑肌擴(kuò)張，進(jìn)而達(dá)到降壓目的，同時(shí)，纈沙坦可以有效抑制血管的收縮且可以減少醛固酮的失訪，從而達(dá)到降壓的效果，并且可以有效防止心血管的重構(gòu)。

綜上所述，采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的具有良好的療效且無(wú)明顯不良反應(yīng)，既可以達(dá)到降壓的目的，又可以擴(kuò)張血管平滑肌，同時(shí)還可以有效控制血糖水平，增加胰島素的敏感性，這種方法既有效又經(jīng)濟(jì)，可以為患者有效減少痛苦，提高治療的有效率，雖然關(guān)于纈沙坦和氨氯地平聯(lián)合治療中還有更加深入的研究，但在臨床上仍然具有重要的價(jià)值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 黃漢菊,盧建雄,楊月嫦.擷沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(9): 2154-2155.

［2］ 楊紅芳.擷沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓伴糖尿病的臨床觀察.中國(guó)藥房,2010,21(16):1479-1481.

［3］ 寧文奇.擷沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察.山東醫(yī)藥,2013,53(24):57-58.

劉曉梅，1964年，女，四川璧山人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，主要研究方向?yàn)樾膬?nèi)科醫(yī)療。