鐘惠民

（江蘇省鎮(zhèn)江丹陽(yáng)市中醫(yī)院，江蘇丹陽(yáng)212300）

?論著／社區(qū)人群防治?

心血管疾病伴發(fā)焦慮癥的臨床診治研究

鐘惠民

（江蘇省鎮(zhèn)江丹陽(yáng)市中醫(yī)院，江蘇丹陽(yáng)212300）

目的 探討心血管疾病伴發(fā)焦慮癥的臨床診治方法。方法 選取2013年1月至2014年1月我院收治的48例心血管疾病伴發(fā)焦慮癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各24例。給予觀察組患者中西醫(yī)結(jié)合治療，給予對(duì)照組患者常規(guī)治療。對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果 治療后兩組患者的心功能評(píng)級(jí)均得到提升且觀察組治療后的心功能評(píng)級(jí)與治療前比較差異顯著；另外，治療后觀察組的心功能評(píng)級(jí)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療2周后觀察組患者焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組。臨床治療后，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組治。兩組以上比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療心血管疾病伴發(fā)焦慮癥患者能夠取得明顯效果，可有效增強(qiáng)患者的心臟功能，緩解或消除患者焦慮狀態(tài)，從而提高患者生活質(zhì)量，加快心血管疾病恢復(fù)。因此，值得臨床推廣應(yīng)用。

心血管疾病伴發(fā)焦慮癥；臨床診治；效果分析

心血管疾病是臨床常見(jiàn)疾病之一，而且近年來(lái)隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，人們生活水平的提高，心血管疾病的發(fā)病率在逐漸上升，成為影響社會(huì)公共衛(wèi)生工作面臨的主要問(wèn)題[1]。常見(jiàn)的心血管疾病包括心絞痛、心肌梗死、心律失常等，而且以上疾病還會(huì)給患者造成較大心理壓力，從而致使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，不但降低了患者生活質(zhì)量，而且還會(huì)影響心血管疾病的臨床治療效果[2]。因此，尋找一種治療心血管疾病伴發(fā)焦慮癥的有效治療方法已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)工作者的重要任務(wù)之一。對(duì)此，本文結(jié)合我院工作實(shí)例對(duì)心血管疾病伴發(fā)焦慮癥的臨床診治方法進(jìn)行探討分析。具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2014年1月我院收治的48例心血管疾病伴發(fā)焦慮癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各24例。觀察組中男性17例，女性7例；年齡50～79歲，平均年齡（66．2± 7．5）歲；對(duì)照組中男性16例，女性8例；年齡51～82歲，平均年齡（67．3±8．4）歲。48例患者經(jīng)檢查均符合中國(guó)心血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且48例患者中心絞痛11例、心律失常9例、心肌梗死8例、心力衰竭6例、高血壓9例、風(fēng)濕性心臟病3例，其他2例。觀察組與對(duì)照組的年齡、性別、文化程度、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方 法

給予觀察組患者中西醫(yī)結(jié)合治療，給予對(duì)照組患者常規(guī)藥物治療；并且在患者住院期間給予其相同護(hù)理干預(yù)。具體如下：

1．2．1 觀察組治療 指導(dǎo)患者服用安神定志丸，每天服用2次，每次9g；同時(shí)服用氟西汀膠囊，每天服用1次，每次20g；以上藥物均連續(xù)服用2周。在以上治療的同時(shí)，還需采用常規(guī)抗凝、降壓以及血管擴(kuò)張藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。

1．2．2 對(duì)照組治療 對(duì)照組患者只通過(guò)服用常規(guī)抗凝、降壓及血管擴(kuò)張藥物進(jìn)行治療，并且服藥方法、計(jì)量與觀察組保持一致。

1．2．3 護(hù)理干預(yù) 給予兩組患者相同護(hù)理干預(yù)，包括：健康教育、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

（1）健康教育。結(jié)合視頻、文字及圖片資料向患者講解有關(guān)心血管疾病的防治健康知識(shí)，著重向患者心血管疾病的發(fā)病機(jī)制、原理及預(yù)防措施等，從而加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，提高患者對(duì)治療的依從性。

（2）心理指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者的心理及情緒變化，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，多傾聽(tīng)患者的內(nèi)心感受，與患者建立良好關(guān)系。同時(shí)，針對(duì)心理問(wèn)題嚴(yán)重者，給與其必要的心理輔導(dǎo)，緩解患者臨床治療過(guò)程中的心理壓力。另外，醫(yī)護(hù)人員還需對(duì)患者家屬進(jìn)行必要心理健康教育，從而為患者建立穩(wěn)定的社會(huì)支撐體系。

（3）飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者維持清淡飲食，多食用高蛋白、高維生素的食物，避免食用脂肪高、糖分高的食物；提倡細(xì)嚼慢咽，禁止暴飲暴食；勸誡患者戒煙戒酒。

（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)患者個(gè)人喜好，幫助其選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，一般要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，例如慢走、爬山、太極拳等。運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)次數(shù)需根據(jù)個(gè)人身體狀況進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

①在治療前對(duì)患者的心功能、焦慮狀況進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，并且在治療后1周及2周時(shí)再次進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。②治療效果分為：顯效（血壓水平基本恢復(fù)正常，焦慮癥狀得到明顯緩解且心功能恢復(fù)至Ⅰ級(jí)）、有效（血壓水平明顯下降，焦慮癥狀得到有效改善且心功能恢復(fù)至Ⅱ級(jí)）、無(wú)效（血壓水平、焦慮癥狀及心功能評(píng)級(jí)均無(wú)明顯變化，甚至存在上升或加重趨勢(shì)）。治療總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，接受χ2檢驗(yàn)；P＜0．05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者心功能比較

治療后兩組患者的心功能評(píng)級(jí)均得到提升，而且觀察組治療后的心功能評(píng)級(jí)與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。并且，治療后觀察組的心功能評(píng)級(jí)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。具體見(jiàn)表1。

2.2 治療前后兩組焦慮狀況比較

經(jīng)分析，治療2周后觀察組患者焦慮評(píng)分（26．2±10．7）明顯低于對(duì)照組（50．4±11．9）；兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。具體見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療效果比較

經(jīng)臨床治療后，觀察組治療總有效率為95．83%；對(duì)照組治療總有效率為54．17%；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。具體見(jiàn)表3。

表1 治療前后兩組患者的心功能分級(jí)結(jié)果[n(%)]

表2 治療前后兩組焦慮評(píng)分（±s）

表2 治療前后兩組焦慮評(píng)分（±s）

注：*與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后1周2周觀察組對(duì)照組24 24 57．4±15．7 56．9±16．4 54．5±11．7 54．9±12．8 26．2±10．7* 50．4±11．9

表3 兩組治療效果分析[n(%)]

3 討論

心理疾病是心血管疾病患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一，而且國(guó)內(nèi)外諸多研究都已經(jīng)表明，心血管疾病與焦慮癥之間存在者明顯的因果關(guān)系，兩者之間相互影響[4]。一般來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致心血管疾病患者出現(xiàn)焦慮情緒的主要原因有：生活無(wú)法自理、患者自我評(píng)價(jià)過(guò)低、得不到有效社會(huì)支持、長(zhǎng)期擔(dān)負(fù)高昂醫(yī)療費(fèi)用等[5]。另外，研究顯示抑郁癥會(huì)加重心血管疾病，而且重度抑郁還會(huì)提高心血管疾病的患病率與致死率。

本文研究發(fā)現(xiàn)：治療后兩組患者的心功能評(píng)級(jí)均得到提升且觀察組治療后的心功能評(píng)級(jí)與治療前比較差異顯著并且；另外，治療后觀察組的心功能評(píng)級(jí)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療2周后觀察組患者焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組。臨床治療后，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組治。以上結(jié)果說(shuō)明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者中西醫(yī)結(jié)合治療能夠可明顯提高患者心功能評(píng)級(jí)，改善患者焦慮狀態(tài)，起到良好的治療效果。

［1］ 李莉.心血管疾病伴發(fā)焦慮癥的臨床診治研究[J].吉林醫(yī)學(xué), 2014,11(6):1142.

［2］ 畢婧瑋,梁燕儀,蔡文瑋,等.心血管疾病患者抑郁焦慮的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)臨床保健雜志,2011,32(3):323-326.

［3］ 袁彥伯.心血管疾病與焦慮、抑郁障礙的診治[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2011,9(33):9.

［4］ 李光亮.心血管疾病伴發(fā)心理疾病的治療和干預(yù)的分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,18(29):128.

［5］ 李克沙.中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病并焦慮癥的臨床療效[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2013,28(6):328-329.