劉曉梅

（黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江富錦156300）

?論著／高血壓與腦血管病?

社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病采用纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療的效果分析

劉曉梅

（黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江富錦156300）

目的 社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病采用纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療的效果，從而為臨床提供可靠的數(shù)據(jù)。方法 隨機選取自2011年3月至2014年7月間收治的300名患者，作為研究對象，隨機分配100例為實驗組，剩余100例為對照1組，100例為對照2組每組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，實驗組采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平的方法進行治療，對照1組采用纈沙坦進行治療，對照2組采用氨氯地平進行治療，經(jīng)過一段時間后對患者的空腹血糖，空腹胰島素等進行統(tǒng)計。結(jié)果 在經(jīng)過一段時間的治療后，三組患者的收縮壓均有一定的下降，但實驗組在舒張壓，空腹血糖，空腹胰島素等方面的降低效果明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效更好，可以促進患者的早日康復(fù)，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

纈沙坦；氨氯地平；效果分析

高血壓是糖尿病中常見的并發(fā)癥之一，在老年人中極為常見，且隨著年齡的上升而增加，近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)著逐年上升的趨勢，有研究顯示[1]，高血壓合并糖尿病極有可能會使患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，腎臟病變，心血管疾病和腦卒中等，人們逐漸對老年原發(fā)高血壓合并糖尿病重視起來，并開始研究藥物對該病的療效，為研究纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的療效，本院就2011年3月至2014年7月間收治的300名老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者進行治療，采用纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療的方法，觀察并比對兩組患者在空腹血壓，空腹血糖，空腹胰島素的水平，現(xiàn)將治療體會介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自2011年3月至2014年7月間收治的300名患者，作為研究對象，隨機分配100例為實驗組，剩余100例為對照1組，100例為對照2組，實驗組中男性占62人，女性占38人。年齡最小60歲，最大85歲，平均年齡為66．2歲。高血壓平均病程7．83年，糖尿病平均病程6．44年，治療前平均收縮壓（SBP）為（151．62±17．84）mmHg，平均舒張壓（DBP）為（95．13±9．25）mmHg，其中血壓情況為45例患者為I級，55例患者為II級，對照1組中男性占59人，女性占41人。年齡最小62歲，最大77歲，平均年齡為68．3歲。高血壓平均病程7．56年，糖尿病平均病程6．62年，治療前平均SBP為（148．14±3．43）mmHg，平均DBP（95．45±7．31）mmHg，其中血壓情況為46例患者為I級，54例患者為II級，對照2組中男性占64人，女性占36人。其中年齡最小65歲，最大87歲，平均年齡為68．6歲。高血壓平均病程7．52年，糖尿病平均病程5．97年，治療前平均SBP為（149．38±15．12）mmHg，平均 DBP（96．55±8．97）mmHg，其中血壓情況為47例患者為I級，53例患者為II級。對所有被選擇的患者均簽署知情同意書。三組患者在性別、年齡、從發(fā)病到就診的時間、疾病史、身體狀況方面的差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0．05）[2]。

1.2 方 法

三組均進行常規(guī)治療，口服降糖藥將血糖控制在正常水平，以4周為一療程，治療結(jié)束后對患者的血壓，血糖，胰島素進行檢測，實驗組給予纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，用量為纈沙坦每天160mg，氨氯地平每天5mg，對照1組采用纈沙坦進行治療，用量為每天160mg。對照2組用氨氯地平進行治療，用量為每天5mg[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

實驗組與對照組中的患者在治療疾病方面，除治療方法不同外，兩組患者在其他一般臨床資料方面均無差異，本研究中所出現(xiàn)的一切數(shù)據(jù)均由Excel及SPSS13．0兩個軟件加以統(tǒng)計、處理以及分析所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均以（±s）的形式加以表示，采用卡方檢驗的方法對數(shù)據(jù)進行檢驗，組間差異以P＜0．05表示具有統(tǒng)計學意義。

1.4 診斷標準

高血壓診斷參照《中國高血壓防治指南》(2005年)與WHO標準;糖尿病診斷參照《中國糖尿病防治指南》。

1.5 療效判定

經(jīng)過治療后患者的血壓并無明顯下降或下降程度沒有達到標準，判定為無效；經(jīng)過治療后患者血壓達到正常水平但舒張壓患者舒張壓降低幅度未達到10mmHg但已屬于正常范圍，或降低幅度在11－20mmHg之間但未達到正常值判定為有效；用藥后血壓降到正常值，且收縮壓降低幅度超過10mmHg達到正常，舒張壓降低幅度超過10mmHg達到正常，或者降低幅度超過20mmHg，判定為顯效?？傆行藬?shù)為有效人數(shù)＋顯效人數(shù)。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，在經(jīng)過一段時間的治療后，三組患者的收縮壓均有一定的下降，但但實驗組在舒張壓，空腹血糖，空腹胰島素等方面的效果明顯高于對照組，其中實驗組患者中顯效75例，有效患者22例，無效患者3例，總有效率97%對照1組的患者顯效43例，有效患者31例，無效患者23例，總有效率74%。對照2組顯效39例，有效患者28例，無效患者23例，總有效率77%比較有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）詳細見表1、表2、表3。

表1 對照1組與實驗組療效的比較

表2 對照2組與實驗組療效的比較

表3 三組不良反應(yīng)數(shù)目的比較

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，實驗組的總有效率明顯高于對照1組和對照2組，且在不良反應(yīng)方面明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。說明二者的聯(lián)合使用具有更好的療效。氨氯地平通過減少心肌和血管平滑肌內(nèi)的鈣離子，從而使得血管平滑肌擴張，進而達到降壓目的，同時，纈沙坦可以有效抑制血管的收縮且可以減少醛固酮的失訪，從而達到降壓的效果，并且可以有效防止心血管的重構(gòu)。

綜上所述，采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的具有良好的療效且無明顯不良反應(yīng)，既可以達到降壓的目的，又可以擴張血管平滑肌，同時還可以有效控制血糖水平，增加胰島素的敏感性，這種方法既有效又經(jīng)濟，可以為患者有效減少痛苦，提高治療的有效率，雖然關(guān)于纈沙坦和氨氯地平聯(lián)合治療中還有更加深入的研究，但在臨床上仍然具有重要的價值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 黃漢菊,盧建雄,楊月嫦.擷沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性.中國老年學雜志,2013,33(9): 2154-2155.

［2］ 楊紅芳.擷沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓伴糖尿病的臨床觀察.中國藥房,2010,21(16):1479-1481.

［3］ 寧文奇.擷沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察.山東醫(yī)藥,2013,53(24):57-58.

劉曉梅，1964年，女，四川璧山人，本科學歷，副主任醫(yī)師，主要研究方向為心內(nèi)科醫(yī)療。