劉杰

【摘要】目的 脛腓骨骨折是骨外科常見的骨折，治療不得當(dāng)容易發(fā)生并發(fā)癥。觀察總結(jié)有效的護(hù)理措施，便于患者骨骼有效恢復(fù)。方法 選取2013年1月～2016年11月我科收治的脛腓骨骨折患者102例作為研究對(duì)象，手術(shù)后仔細(xì)觀察病情、減輕疼痛、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等護(hù)理措施，護(hù)理效果滿意。結(jié)果 102例脛腓骨骨折患者，通過有效的康復(fù)護(hù)理，手術(shù)后骨折愈合良好。治療效果良好。結(jié)論 患者手術(shù)后實(shí)施有效護(hù)理，提高患者康復(fù)效果有直接效果，可以減輕脛腓骨骨折患者痛苦，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，縮短骨折患者治療時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】脛腓骨骨折;護(hù)理措施;手術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.1..02

脛腓骨骨折指自脛骨平臺(tái)以下至髁上部位骨折，是骨外科常見的骨折，治療不得當(dāng)容易發(fā)生并發(fā)癥，血液供應(yīng)不是很豐富，骨折后發(fā)生不愈合、感染等，手術(shù)后護(hù)理對(duì)提高治療效果、預(yù)防并發(fā)癥有重大意義。積極正確治療和有效護(hù)理，使患者骨骼功能盡早恢復(fù)。臨床觀察效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

選取2013年1月～2016年11月我科收治的脛腓骨骨折患者102例作為研究對(duì)象，其中，男81例，女21例，開放性骨折79例，閉合性骨折23例，手術(shù)后愈合良好。沒有1例遺留后遺癥。

2 護(hù)理措施

2.1 嚴(yán)格觀察生命體征

呼吸、脈搏、血壓、心率。開放性骨折手術(shù)，丟血多，疼痛等因素刺激引起生命體征改變，觀察病情變化，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓每2小時(shí)測(cè)量一次，直到病情平穩(wěn)。患者病情危重按照醫(yī)囑給予輸血輸液。

2.2 減輕疼痛

手術(shù)后按照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥物，抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，減輕疼痛，有利于傷口愈合。

2.3 心理護(hù)理

患者因?yàn)榄h(huán)境改變會(huì)有陌生感，或因?yàn)樘弁串a(chǎn)生恐懼感。護(hù)理人員親切、熱情、關(guān)心、體貼患者使用和藹溫暖語言，增加非治療接觸時(shí)間，贏得患者信任，注意觀察患者傷口、感覺和活動(dòng)情況。

2.4 觀察傷口是否有滲出

仔細(xì)觀察傷口引流液的性質(zhì)和量，保持引流管通暢，避免引流管受壓、扭曲、脫落。保持傷口敷料清潔干燥、無異味。仔細(xì)觀察傷口是否腫脹、皮膚顏色、皮膚溫度、橈動(dòng)脈搏動(dòng)的強(qiáng)弱和患者感覺等。注意避免發(fā)生骨筋膜室綜合癥的發(fā)生。臨床上往往忽視對(duì)骨筋膜室綜合癥的觀察重視。發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生，做好及時(shí)處置。

2.5 注意觀察患者肢體血液循環(huán)情況

仔細(xì)觀察患者肢體溫度、顏色和足背溫度、足背動(dòng)脈波動(dòng)情況。以免外傷、手術(shù)后肢體腫脹使肢體外固定過緊，嚴(yán)重發(fā)生筋膜室綜合征。骨筋膜室綜合征多發(fā)生在閉合小腿骨折的患者，早期受傷部位麻木，劇烈進(jìn)行性疼痛，和創(chuàng)傷程度不成比例。局部感覺異常、遲鈍、消失。出現(xiàn)水泡。發(fā)現(xiàn)患者足背動(dòng)脈波動(dòng)減弱或消失，肢體持續(xù)性疼痛、進(jìn)行性加重，局部感覺異常，麻木、遲鈍，立即通知醫(yī)生做切開手術(shù)減壓護(hù)理準(zhǔn)備工作。

2.6 患肢功能練習(xí)

護(hù)士做好耐心細(xì)致的說服解釋工作，告知患者和家屬早期患肢功能練習(xí)的重要性。手術(shù)后根據(jù)患者病情和手術(shù)時(shí)間選擇功能鍛煉的時(shí)間。手術(shù)后三天后，督促患者在床上做股四頭肌的舒縮運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。能幫助局部血液循環(huán)，減輕腫脹，骨折早期愈合，以免發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、避免肢體深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。手術(shù)后2周，受傷肢體腫脹消退，疼痛減輕，骨折端有纖維連接，逐漸有骨痂形成，骨折趨于穩(wěn)定。這個(gè)時(shí)期主要鍛煉加強(qiáng)患肢肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)，他人或健側(cè)的肢體協(xié)助下，進(jìn)行骨折上、下關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐漸由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)。手術(shù)后5～6周，運(yùn)動(dòng)逐漸增加范圍和運(yùn)動(dòng)量，患者不感到疲勞為宜。了解掌握患者運(yùn)動(dòng)后反應(yīng)，不適應(yīng)運(yùn)動(dòng)量減少運(yùn)動(dòng)次數(shù)，不宜強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)，發(fā)生新的損傷。

2.7 飲食護(hù)理

患者骨折手術(shù)后失血失液，蛋白質(zhì)丟失較多，鼓勵(lì)患者進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)，容易消化食物。增加抵抗力，促進(jìn)骨折愈合，利于患者肢體功能恢復(fù)。

2.8 出院指導(dǎo)

做好患者和家屬手術(shù)后管理和護(hù)理工作，掌握功能鍛煉對(duì)骨折功能恢復(fù)的重要性，教會(huì)家屬掌握功能鍛煉的方法，及時(shí)注意觀察病情變化，病人恢復(fù)情況。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)和醫(yī)護(hù)溝通，或到醫(yī)院復(fù)查，告知患者及時(shí)處理。以免延誤病情。

3 結(jié) 論

在日常生活中，脛腓骨骨折較常見，發(fā)病率很高。發(fā)生在各個(gè)年齡段，發(fā)生原因是由于暴力傷或擠壓導(dǎo)致的。避免患者手術(shù)后發(fā)生不良癥狀，給予正確護(hù)理措施可以提高手術(shù)效果，患者恢復(fù)生活能力，解除疾病痛苦，提高生活質(zhì)量。

脛腓骨骨折治療時(shí)間長(zhǎng)，患者發(fā)病和治療間心理壓力大，情緒波動(dòng)大，容易發(fā)生合并癥?；颊咦≡汉蠛椭委煏r(shí)間段，護(hù)士應(yīng)該根據(jù)患者不同情況，采用有針對(duì)性的護(hù)理措施，給予患者心理疏導(dǎo)，科學(xué)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)練習(xí)、合理飲食，能提高患者治療效果。

脛腓骨骨折患者手術(shù)治療重要，手術(shù)后護(hù)理同樣重要。本組觀察資料表明?；颊呤中g(shù)后實(shí)施有效護(hù)理，提高患者康復(fù)效果有直接效果，可以減輕脛腓骨骨折患者痛苦，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，縮短骨折患者治療時(shí)間。早日下床活動(dòng)，促使患者早日恢復(fù)健康。

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本文編輯：劉欣悅