褚燕 張香蘭 郭婭

【關鍵詞】體重指數(shù);血尿酸;患病率;相關性;健康指導

高尿酸血癥是因為機體長時間出現(xiàn)嘌呤代謝紊亂，造成尿酸的排泄減少和（或）尿酸的合成增加而導致的一種代謝性疾病。高尿酸血癥患者中，大約其中有5%～12%的人群會發(fā)展成痛風，后者不但能累及關節(jié)及骨組織，甚至會危及到心血管系統(tǒng)、腎臟和內分泌系統(tǒng)。高尿酸血癥對于中老年人身體健康具有嚴重的危害，必須引起高度的重視。在我院多年的體檢觀察中，我們發(fā)現(xiàn)超重與肥胖的人其血尿酸水平明顯高于體重正常的人。因此，本研究主要探討了體重指數(shù)與高尿酸血癥的相關性及飲食指導方法，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我們隨機檢索2018年1月～2018年12月鐵路四個單位體檢男職工，共6395人，年齡20～60歲，平均（40.46±13.19）歲;其中超重和肥胖（BMI≥24）3223人，年齡20～60歲，平均（42.29±12.42）歲;體重正常（BMI≤24）3172人，年齡20～60歲，平均（37.38±13.07）歲。

1.2研究方法體重指數(shù)的檢測方法：體檢者脫掉鞋帽和外衣后，測量身高以及體質量，再將體質量除以身高的平方，即可計算出體重指數(shù)的數(shù)值。BMI在18.5～24的范圍之間即表明體質量指數(shù)為正常;BMI在24～28的范圍之間即表明體質量指數(shù)為超重;BMI超過了28即表明體質量指數(shù)為肥胖者體質量指數(shù)。血尿酸的檢測方法：采取日本日立生產(chǎn)的7170A型自動分析儀，上海嵐派生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑，采取尿酸酶法對體檢者的血尿酸水平進行檢測，其正常值的范圍為155～440μmol/L，如果血尿酸水平大于440μmol/L，就表明體檢者的血清尿酸增高。比較超重和肥胖者、體重正常者的高尿酸患病率。

1.3統(tǒng)計學分析采用SPSS16.0軟件，計量資料以π±s表示，組間對比用t撿驗，組間率的比較用X2檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

體重正常者的高尿酸患病率6.27%;超重和肥胖者的高尿酸患病率15.91%，平均患病率11.13%。超重和肥胖者的高尿酸患病率明顯高于體重正常者（P<0.05），見表1。

3討論

高尿酸血癥不但有可能引起腎病、痛風性關節(jié)炎，多項國內外的流行病學研究表明，高尿酸血癥與多種慢性非傳染性疾病具有一定的相關性。本研究結果發(fā)現(xiàn)，超重和肥胖者的高尿酸患病率明顯高于體重正常者（P<0.05）。其具體的原因一方面是因為大多的超重和肥胖者機體內存在胰島素抵抗，會大大降低尿酸的排泄量;另一方面，超重和肥胖者所攝人的能量比較高，造成嘌呤的合成量增加，從而導致尿酸的生成量增加，而且過多的脂肪攝入在一定程度上會抑制尿酸的排泄。這也表明控制體重對預防高尿酸血癥的發(fā)生具有一定的作用。

飲食和健康指導的方法口：（1）對體重進行控制，遵守循序漸進的原則適當?shù)剡M行運動，不然會引起痛風或酮癥急性發(fā)作。（2）少吃脂肪，由于脂肪會降低尿酸的排出量;少吃鹽，每日需要控制為2g～5g以內。（3）適當?shù)厥秤锰妓衔锬茉黾幽蛩岬呐懦?，如米飯、面食、饅頭等。多飲水，可以引用一些利尿茶，每天的飲水量應當為2000ml～3000ml，增加尿酸的排除。烹調的方法多采取煮、燴、氽、蒸等，少用炸、煎、熬等方法。盡量選擇易消化的食物。蔬菜除芹菜、龍須菜、菠菜、菜花和香菜外，其他都能食用。禁用魚籽、動物內臟、骨髓、牡蠣、沙丁魚、小蝦皮、淡菜、鯖魚、肉糜、腎、肝、腦、蟹、蛤蜊、魚、雞湯、肉湯、扁豆、豌豆、各類海鮮、蘑菇等，各種加強神經(jīng)興奮的食物和強烈的調味品，如濃茶、酒、辣味品、咖啡等。（4）高尿酸血癥患者應低嘌呤飲食，急性期應嚴格限制嘌呤在150mg/d。（5）限酒和戒煙，酒是誘發(fā)痛風的常見因素，其中啤酒與痛風之間的相關性最強，白酒也會使痛風的發(fā)病風險增加，而適量地飲用紅酒不會升高痛風的發(fā)病率。（6）嚴格限制豆類及豆制品的攝入，蛋白質的補充以蛋奶類為主。

綜上所述，體重指數(shù)與尿酸升高有相關性，超重和肥胖的人患高尿酸的比率明顯升高。