劉峰+季兵+夏春蘭

[摘要]目的探討廣州市城鄉(xiāng)居民體重指數(shù)和腰臀比與糖尿病患病率關(guān)系調(diào)查情況。方法選取2014年7月～2015年6月廣州市番禺區(qū)祈福新村社區(qū)2000例進(jìn)行初步調(diào)查，依據(jù)是否患有糖尿病進(jìn)行分組，糖尿病組175例和健康對照組1825例。觀察兩組研究對象性別、年齡、體重指數(shù)、腰臀比情況，觀察糖尿病患者相關(guān)危險因素情況。結(jié)果糖尿病組體重指數(shù)、腰臀比均高于健康對照組（t=51.84、4.76），體重指數(shù)、腰臀比是糖尿病患者相關(guān)危險因素，Waldx²=5.267、6.089，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論體重指數(shù)、腰臀比和糖尿病患病率有著密切的關(guān)系，對糖尿病發(fā)病有一定預(yù)測功能。

[關(guān)鍵詞]體重指數(shù)；腰臀比；糖尿??；關(guān)系

近年來隨著生活水平的提高和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了較大的變化，超重/肥胖的比例明顯增高，糖尿病等微循環(huán)類疾病的發(fā)生率也相應(yīng)的增高。體重指數(shù)是WHO所推薦的肥胖評價指標(biāo)和糖尿病風(fēng)險性關(guān)系密切。腹部脂肪堆積成為糖尿病發(fā)展的重要影響因素。歐美國家資料顯示，腰圍/臀位（即腰臀比）可以作為評價腹型肥胖和預(yù)測糖尿病的敏感指標(biāo)。本研究通過對廣州市番禺區(qū)祈福新村社區(qū)2000例進(jìn)行初步調(diào)查，擬探討廣州市城鄉(xiāng)居民體重指數(shù)和腰臀比與糖尿病患病率關(guān)系情況，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年6月廣州市番禺區(qū)祈福新村社區(qū)2000例進(jìn)行初步調(diào)查，依據(jù)是否患有糖尿病進(jìn)行分組，糖尿病組175例，男95例，女80例，年齡40～80歲，平均（60.3±10.4）歲，糖尿病患者均參照1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為糖尿病病例。健康對照組1825例，男925例，女900例，年齡42～82歲，平均（62.1±11.5）歲，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1收集研究對象的基本資料主要包括性別、年齡、身高、體重、腰圍、臀圍，詢問心臟、腦血管并發(fā)癥、家族史：糖尿病及心腦血管家族史、吸煙、飲酒史、運動情況。根據(jù)公式計算體重指數(shù)（BMI）、腰臀比?；灆z查：空腹血糖、餐后2h血糖。身高測量過程中，受檢對象保持雙足并攏，挺胸，頭部、后背、足跟緊貼在測量尺。體重通過體重秤進(jìn)行測量，在測量體重時，稱重之前保持空腹并且排空膀胱。腰圍測量過程中，受檢對象保持站立位，雙腳分開30cm，保持平穩(wěn)呼吸，在髂嵴和12肋骨下緣連線的中點水平對腰圍測量，臀圍測量是通過恥骨聯(lián)合處水平，對臀部最大周徑進(jìn)行測量。保持測量尺松緊適宜，保持測量時，軟尺前后保持在同一條水平線上。

1.2.2糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行糖尿病的診斷：（1）有典型糖尿病臨床癥狀，空腹血糖≥7.0mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L者；（2）沒有典型糖尿病臨床癥狀，只是空腹血糖≥7.0mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L，再重復(fù)一次仍達(dá)上述指標(biāo)，或行OGTr 2h≥11.1mmol/L者。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組研究對象性別、年齡、體重指數(shù)、腰臀比情況；觀察糖尿病患者相關(guān)危險因素情況，采用Logistic回歸分析糖尿病相關(guān)危險因素情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x²檢驗，采用Logistic回歸分析糖尿病相關(guān)危險因素情況，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組研究對象性別、年齡、體重指數(shù)、腰臀比情況比較

糖尿病組體重指數(shù)、腰臀比均高于健康對照組（t=51.84、4.76，P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2糖尿病患者相關(guān)危險因素情況

體重指數(shù)、腰臀比是糖尿病患者相關(guān)危險因素，Waldx²=5.267、6.089，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2～3。

3討論

改革開放以來，隨著物質(zhì)生活的不斷發(fā)展，高脂飲食和體力活動的減少，促使糖尿病在我國呈現(xiàn)快速升高的趨勢。資料顯示，肥胖和糖尿病的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)系。體重指數(shù)是目前比較常用的對人體肥胖程度進(jìn)行衡量和健康與否進(jìn)行評估的標(biāo)準(zhǔn)。腰臀比反應(yīng)的機體脂肪分布的指標(biāo)，其可以衡量人體時肥胖或者健康，保持腰圍和臀圍在合適比例范圍之內(nèi)，對于成年人體質(zhì)和健康、壽命均有著重要的意義。腰臀比異常變化提示腹部有脂肪堆積，脂肪增多，促使脂蛋白脂酶活性降低，引起極低密度脂蛋白分解降低和清除能力障礙，低密度脂蛋白合成增多，從而誘發(fā)胰島素抵抗。

體重指數(shù)、腰臀比異常變化均提示患者可能存在著肥胖可能性。肥胖人的體內(nèi)脂肪可以分泌一類激素因子，具有細(xì)胞胰島素抵抗作用，肝糖原分解受到影響，脂肪和肌肉組織對血糖的吸收受到影響。從而造成外周組織，比如肝臟和肌肉對于胰島素的敏感性降低，對胰島素在細(xì)胞內(nèi)的信號傳遞形成干擾，誘發(fā)胰島素抵抗。肝臟不斷的合成糖原，然而肌肉對葡萄糖無法有效的吸收和消耗，從而造成血糖明顯升高，從而形成了糖尿病，由此可以看出胰島素抵抗在糖尿病的發(fā)生中扮演著重要的角色。當(dāng)胰島素抵抗出現(xiàn)時，大多數(shù)的葡萄糖分子在血液中滯留，造成血糖的異常升高，血液中過多的葡萄糖只能通過腎臟隨著尿液向體外排出，進(jìn)而發(fā)生糖尿病。細(xì)胞內(nèi)無法充分的獲得葡萄糖分子分解后帶來的能量，人體處于一種疲勞和饑渴的狀態(tài)，機體的血糖代謝在機體內(nèi)的循環(huán)受到影響，形成了一種以胰島素抵抗為特征的惡性循環(huán)。

本研究擬在番禺地區(qū)的各大型社區(qū)、祈福醫(yī)院門診、祈福醫(yī)院體檢中心隨機選擇2000例年齡在25～75歲的志愿者進(jìn)行空腹指尖微量血糖篩查和問卷調(diào)查，對空腹血糖≥5.6mmol/L的志愿者進(jìn)行口服葡萄糖耐量實驗（OGTT），診斷標(biāo)準(zhǔn)參照“1999WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)”。依據(jù)是否患有糖尿病進(jìn)行分組，糖尿病組175例和健康對照組1825例。以此為基線，比較已確診糖尿病和健康人之間的危險因素關(guān)系，將上述基線調(diào)查結(jié)果的各個變量作為自變量，以糖尿病的發(fā)病情況作為因變量，建立多元Logistic回歸模型，計算每一變量的貢獻(xiàn)大小并得到回歸系數(shù)β，β的意義為自變量每增加一個等級個體即增加患糖尿病的相對危險度，選有顯著意義的變量建立模型。結(jié)果表明，糖尿病組體重指數(shù)、腰臀比均高于健康對照組，體重指數(shù)、腰臀比是糖尿病患者相關(guān)危險因素，提示體重指數(shù)、腰臀比和糖尿病患病率有著密切的關(guān)系，對糖尿病發(fā)病有一定預(yù)測功能。