劉丹

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;生存質(zhì)量;臨床療效

消化內(nèi)科收治的病人主要為胃、大腸、小腸、食管、肝、膽等疾病者，此類疾病治療過程中如能加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，將對(duì)治療效果產(chǎn)生積極意義。近年來，本院消化內(nèi)科護(hù)理管理中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，切實(shí)提高了護(hù)理質(zhì)量，本文對(duì)此進(jìn)行總結(jié)報(bào)道。

1資料及方法

1.1一般資料選取92例消化內(nèi)科收治的患者作為研究對(duì)象，收治于2018年9月～2019年5月。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)審批批準(zhǔn)，且人組患者均對(duì)本研究知情同意，簽署知情同意協(xié)議;排除合并精神障礙及心、腎、腦氣質(zhì)病變者。按隨隨機(jī)均等原則分成兩組，每組46例，觀察組男性21例，女性25例;年齡區(qū)間為18～72歲，年齡均值（41.5±2.3）歲;疾病種類：胃潰瘍12例，消化性潰瘍10例，上消化道出血9例、肝硬化8例、上消化道出血合并消化道潰瘍7例;對(duì)照組男性20例，女性26例;年齡區(qū)間為21～71歲，年齡均值（40.8±2.1）歲;疾病種類：胃潰瘍11例，消化性潰瘍10例，上消化道出血10例、肝硬化9例、上消化道出血合并消化道潰瘍6例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法常規(guī)護(hù)理方法為：嚴(yán)格按照本科室常規(guī)護(hù)理流程開展護(hù)理工作，嚴(yán)密觀察患者病情、密切監(jiān)測(cè)生命體征，給予常規(guī)健康指導(dǎo)及用藥護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法：（1）加強(qiáng)健康教育：全面了解病人的疾病知識(shí)，科學(xué)評(píng)估其疾病認(rèn)知水平，然后開展針對(duì)性健康教育，包括基礎(chǔ)疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)、藥物作用機(jī)制及用藥方法等，確保患者掌握相關(guān)知識(shí);（2）心理干預(yù)：消化內(nèi)科疾病的發(fā)病及病情進(jìn)展與心理因素密切相關(guān)，而病人受疾病困擾加之長(zhǎng)期病情反復(fù)，從而導(dǎo)致其易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，反過來加重病情。為此，護(hù)理人員加強(qiáng)與病人溝通，了解其心理狀態(tài)和思想顧慮，耐心回答患者的提問，盡可能滿足其合理要求，讓患者感受到被重視、被尊重，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建;對(duì)存在明顯焦慮、抑郁者，給予心理及情緒疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病信心;加強(qiáng)與家屬溝通，強(qiáng)調(diào)家屬的支持和鼓勵(lì)對(duì)改善患者不良情緒的作用;挑選心態(tài)積極、治療效果較好病人為病友分享治療經(jīng)歷，發(fā)揮協(xié)同作用;（3）環(huán)境護(hù)理：確保病房環(huán)境安靜、衛(wèi)生、舒適，定期消毒、清理，控制好病房溫濕度;定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮;病房?jī)?nèi)做好安全設(shè)施，如安全扶手、防滑地墊、安全警示等，預(yù)防患者摔倒、墜床等不良事件發(fā)生;（4）飲食干預(yù)：消化內(nèi)科疾病患者需格外注意飲食，確?？茖W(xué)、合理、規(guī)律飲食;護(hù)理人員可根據(jù)病人病情及飲食喜好制定個(gè)性化飲食方案，確保病人營(yíng)養(yǎng)充足、合理，飲食原則以少食多餐、高蛋白、易消化為主，禁食刺激性、生冷食物，禁煙酒，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食新鮮蔬菜水果，確保攝入足夠的維生素及纖維素;對(duì)接受手術(shù)治療的患者，術(shù)后先進(jìn)食流質(zhì)食物，逐漸過渡到半流質(zhì)、普食，循序漸進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)合理，增強(qiáng)病人機(jī)體免疫力。（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)病人疾病恢復(fù)情況指導(dǎo)其合理運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可為散步、太極拳、健身操等，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)（1）生存質(zhì)量：采用世界衛(wèi)生組織制定的生存質(zhì)量量表（WHOQOL-BREF）評(píng)價(jià)患者的生存質(zhì)量，共包括心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域4個(gè)方面，每項(xiàng)得分100分，分?jǐn)?shù)越高代表生存質(zhì)量越高。（2）臨床療效：護(hù)理后評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效，標(biāo)準(zhǔn)為：護(hù)理后病人的臨床癥狀徹底消失，心理狀態(tài)良好，恢復(fù)正常生活，為顯效;護(hù)理后患者癥狀基本消失，心理狀態(tài)平穩(wěn)，情緒無異常，基本可正常生活，為有效;護(hù)理后患者癥狀無明顯改善，心理狀態(tài)不佳，焦慮、抑郁明顯，為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法生存質(zhì)量量表得分用（π±s）表示，有效率用%表示，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，SP8820.0為所用數(shù)據(jù)分析軟件。

2結(jié)果

2.1生存質(zhì)量觀察組生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2臨床療效觀察組顯效24例，有效20例，無效2例，總有效率95.7%，對(duì)照組顯效20例，有效17例，無效9例，總有效率80.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.06，P=0.025）。

3討論

消化內(nèi)科病人的病種較多且多以消化道潰瘍及出血、腹痛等為主要臨床癥狀，患者舒適度較低且抑郁、焦慮情緒明顯，故給予該類病人優(yōu)質(zhì)護(hù)理十分必要。表1顯示，觀察組病人生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)提高消化內(nèi)科病人舒適度并提高其生存質(zhì)量有積極意義。同時(shí)本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于促進(jìn)消化內(nèi)科病人癥狀改善，從而提高臨床療效，與文獻(xiàn)報(bào)道一致。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高消化內(nèi)科病人的生存質(zhì)量及臨床療效，有較高的應(yīng)用價(jià)值。