黨英瑋

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;靜脈滴注;小兒;早期護(hù)理干預(yù);胃腸道反應(yīng)

近些年來，隨著空氣質(zhì)量的下降，兒科呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率不斷升高，由于小兒免疫力相對較差，更容易受到病原體的感染，導(dǎo)致肺炎發(fā)生。在小兒支原體肺炎治療中，阿奇霉素屬于常用藥物，治療效果較好，但用藥后患兒容易出現(xiàn)腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心等胃腸道反應(yīng)，導(dǎo)致患兒治療依從性下降，不利于治療效果的實現(xiàn)，甚至部分患兒家長對用藥也產(chǎn)生抗拒、質(zhì)疑情緒;為了使小兒靜脈滴注阿奇霉素依從性提升，減少不良反應(yīng)，在用藥期間給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，對胃腸道反應(yīng)的減少、靜脈滴注舒適度的提高有促進(jìn)作用。本次研究針對本院112例靜脈滴注阿奇霉素患兒進(jìn)行研究，對早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2018年1月至2019年1月期間112例靜脈滴注阿奇霉素患兒，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各56例。對照組中，男29例，女27例，年齡最小2歲，最大13歲，平均（7.6±1.3）歲;觀察組中，男28例，女28例，年齡最小2歲，最大12歲，平均（7.3±1.2）歲。所有患者治療前均無腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，均經(jīng)x線胸片及臨床表現(xiàn)診斷為小兒支原體肺炎，均采用阿奇霉素靜脈滴注治療，患兒家長對本次研究均知情，且同意參與;排除嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病者、消化系統(tǒng)疾病者、臟器功能障礙者及血液系統(tǒng)疾病者。一般資料對比，兩組無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對照組：本組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組：本組患兒采用早期護(hù)理干預(yù)，具體如下：①健康教育。在阿奇霉素靜脈滴注前，護(hù)理人員需要與患兒家長進(jìn)行主動交流，詢問患兒阿奇霉素既往用藥史、過敏史等，防止用藥期間發(fā)生過敏情況。同時，對阿奇霉素靜脈滴注治療疾病的目的、效果進(jìn)行介紹，重點(diǎn)講解阿奇霉素用藥過程中可能出現(xiàn)的胃腸道不良反應(yīng)，讓家長對用藥反應(yīng)有充分心理準(zhǔn)備，同時講解不良反應(yīng)發(fā)生后治療與護(hù)理的措施，讓患兒家長對疾病、治療方法等充分認(rèn)知、正確了解，避免出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒。②飲食指導(dǎo)。在靜脈滴注前30min，告知患兒家長給患兒適量進(jìn)餐，進(jìn)餐量不宜過多，且食物以清淡、易消化食物為主，忌用油膩、生冷、辛辣、刺激類食物，避免導(dǎo)致患兒胃腸道不適。③用藥指導(dǎo)。阿奇霉素靜脈滴注前30min，給予患兒10～20g硫酸鋁凝膠口服，預(yù)防胃腸道反應(yīng);如果患者既往靜脈滴注中存在胃腸道反應(yīng)，則在阿奇霉素靜滴的同時還需給予維生素B。靜滴，滴速不超過25滴/min，嚴(yán)格控制滴速。④環(huán)境護(hù)理。對輸液室內(nèi)的濕度、溫度進(jìn)行合理控制，保持輸液室干凈、衛(wèi)生，定期開窗通風(fēng)，保持空氣清新，定時消毒。輸液室內(nèi)可放置電視機(jī)，播放兒童節(jié)目、動畫片等，讓輸液患兒觀看，可使患兒注意力分散，緩解胃腸道不適反應(yīng)，確保輸液的順利。⑤胃腸道反應(yīng)護(hù)理。輸液期間，對患兒家長進(jìn)行指導(dǎo)，教會家長按壓內(nèi)關(guān)穴、合谷穴，每個穴位每30min按壓1次，按壓力度以患兒耐受為度，從輸液開始持續(xù)至輸液結(jié)束。該方法患兒耐受性好，且操作簡單易行，對胃腸道反應(yīng)有較好的預(yù)防與緩解作用。

1.3觀察指標(biāo)對兩組患者用藥期間胃腸道不適反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計對比;采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計對比，問卷滿分100分，90分及以上為非常滿意、70～89分為滿意、70分以下為不滿意，滿意度=1-不滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料用X2檢驗，用%表示。

2結(jié)果

2.1兩組胃腸道不適反應(yīng)發(fā)生情況對比胃腸道不適反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組為5.36%，低于對照組的21.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度對比護(hù)理滿意度方面，觀察組為98.21%，對照組為83.93%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3討論

近些年來，兒科臨床中，小兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率較高，對小兒健康帶來影響，如治療不及時，則可影響小兒身體發(fā)育，甚至危及患兒生命。所以，對呼吸系統(tǒng)疾病患兒需盡早給予治療，在小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療中，阿奇霉素屬于常用藥物，對呼吸系統(tǒng)癥狀有較好的改善效果，應(yīng)用比較廣泛，但該藥物靜脈滴注過程中，胃腸道不適反應(yīng)是常見并發(fā)癥，主要因藥物與胃動力受體結(jié)合后，可引起不同程度收縮，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛等癥狀。有研究顯示，阿奇霉素可刺激胃腸神經(jīng)叢，導(dǎo)致乙酰膽堿大量釋放，導(dǎo)致胃腸道運(yùn)行加快，引起患兒不適感。此外，在靜脈滴注給藥過程中，如果滴注速度過快，也可導(dǎo)致患兒疼痛感增強(qiáng)。為提高患兒輸液過程中的舒適性，減少胃腸道不適反應(yīng)的發(fā)生，早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用具有重要意義，通過心理、飲食、環(huán)境、用藥等護(hù)理措施的應(yīng)用，配合健康教育，使患兒家長在患兒治療過程中能夠積極協(xié)助患兒配合治療，降低胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生;通過飲食干預(yù)，減少食物因素引起的胃腸道反應(yīng);通過環(huán)境護(hù)理，使患兒整個輸液過程中身心處于愉悅的狀態(tài)，對胃腸道不適感知程度降低;通過用藥護(hù)理，對胃腸道反應(yīng)積極預(yù)防。從本組研究結(jié)果來看，通過早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，觀察組胃腸道不適反應(yīng)發(fā)生率為5.36%，低于對照組的21.43%。差異顯著（P<0.05），提示早期護(hù)理干預(yù)對靜脈滴注阿奇霉素引起的胃腸道反應(yīng)有積極的預(yù)防效果;護(hù)理滿意度對比，觀察組為98.21%，高于對照組的83.93%，差異顯著（P<0.05），表明患兒及家長對早期護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用較為滿意。

綜上所述，對靜脈滴注阿奇霉素的患兒采用早期護(hù)理干預(yù)措施，可有效減少胃腸道反應(yīng)的發(fā)生，有利于護(hù)患關(guān)系的改善，值得推廣。