倪鵬，李金榮

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.35.135

[摘要] 目的 分析在合并糖尿病患者中應(yīng)用手術(shù)室護理，觀察對術(shù)后切口感染預(yù)防的臨床效果。方法 便利選取74例該院實施手術(shù)治療且合并糖尿病患者開展對比研究，在2018年1—12月期間遵循計算機表法分組原則處理處對照組與分析組兩組，并在對照組37例患者應(yīng)用常規(guī)護理，在分析組37例患者應(yīng)用手術(shù)室護理，統(tǒng)計兩組切口感染發(fā)生情況、護理滿意度，并記錄各項護理質(zhì)量評分。結(jié)果 ①對照組切口感染發(fā)生率21.62%;分析組切口感染發(fā)生率0.00%，兩組比較分析組數(shù)值更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.970，P=0.003）;②對照組總滿意度67.57%，分析組總滿意度97.30%，;兩組比較分析組數(shù)值更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.291，P=0.001）;③對照組基本操作（15.51±0.89）分、文本記錄（14.34±0.93）分、環(huán)境管理（14.02±0.65）分、溝通能力（15.07±0.70）分，分析組基本操作（21.34±1.25）分、文本記錄（19.85±1.09）分、環(huán)境管理（20.62±1.84）分、溝通能力（21.66±1.13）分，兩組比較分析組各項數(shù)值更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=23.111、23.942、20.573、30.157，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。結(jié)論 在合并糖尿病患者中應(yīng)用手術(shù)室護理，可有效降低感染發(fā)生率，起到良好的預(yù)防作用。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護理;合并糖尿病;切口感染;預(yù)防效果

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）12（b）-0135-03

Analysis of Clinical Application of Operating Room Nursing in the Prevention of Postoperative Incision Infection in Patients with Diabetes

NI Peng， LI Jin-rong

Department of Anesthesiology， the 174th Hospital of Chinese People's Liberation Army， Xiamen， Fujian Province， 361007 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of postoperative incision infection prevention in patients with diabetes mellitus. Methods A total of 74 patients who underwent surgery in the hospital and who had diabetes were compared. The patients in the control group and the analysis group were treated according to the computerized table grouping principle from January to December 2018 were convenient selected. The patients in the control group were treated with routine nursing. In the analysis group， 37 patients were treated with operating room. The incidence of wound infection and satisfaction of the two groups were counted， and the quality of care scores were recorded. Results 1. the incidence of incision infection in the control group was 21.62%; the incidence of incision infection in the analysis group was 0.00%. The difference between the two groups was lower， The difference was statistically significant（χ2=8.970， P=0.003）; 2.the total satisfaction of the control group 67.57%， the total satisfaction of the analysis group was 97.30%， and the values of the two groups were higher. The difference was statistically significant（χ2=11.291， P=0.001）;3.the basic operation of the control group （15.51±0.89）points and the text record （14.34± 0.93） points， environmental management （14.02±0.65）points， communication ability （15.07±0.70） points， analysis group basic operations （21.34±1.25） points， text records （19.85±1.09） points， environmental management （20.62±1.84）points; communication ability （21.66±1.13）points. The values of the two groups were higher. The difference was statistically significant（t=23.111， 23.942， 20.573， 30.157， P=0.000， 0.000， 0.000， 0.000）. Conclusion The application of operating room nursing in patients with diabetes can effectively reduce the incidence of infection and play a good preventive role.

[Key words] Operating room nursing; Diabetes; Wound infection; Preventive effect

糖尿病是一種發(fā)病機制復(fù)雜的慢性基礎(chǔ)性疾病，一旦患病需要接受終生治療。伴隨著臨床治療水平逐漸提升，手術(shù)已然成為主要治療手段之一，接受手術(shù)治療而取得良好康復(fù)效果的患者也越來越多。然而，對于糖尿病患者而言，其自身的代謝功能紊亂，影響患者的免疫系統(tǒng)，而手術(shù)作為一種有創(chuàng)治療，在接受治療后，患者很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，比如：感染等，從而影響患者的康復(fù)[1]?；诖耍?018年1—12月期間，該院為了進一步促進合并糖尿病患者順利康復(fù)，降低因手術(shù)治療引發(fā)的切口感染等并發(fā)癥，減少患者的痛苦，針對74例患者進行比較研究，以實施常規(guī)護理組別患者的效果作為對照，依據(jù)數(shù)據(jù)對比結(jié)果確定手術(shù)室護理的優(yōu)勢，主要對研究內(nèi)容進行總結(jié)、分析。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

便利選取74例該院實施手術(shù)治療且合并糖尿病患者開展對比研究，遵循計算機表法分組原則處理處對照組與分析組兩組，以下是患者納入情況以及詳細資料：對照組37例，女性12例，男性25例，年齡區(qū)間在49～82歲，平均（60.18±4.57）歲;病程最長15年，最短4年，平均（8.92±0.73）年。分析組37例，女性14例，男性23例，年齡區(qū)間在48～84歲，平均（60.54±4.21）歲;病程最長17年，最短3年，平均（9.01±0.45）年。各項資料內(nèi)容對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），證實討論可行。研究開展前，已取得該院倫理委員會批準(zhǔn);患者本人及其家屬在知曉研究內(nèi)容的前提下，簽署參與協(xié)議書。

1.2 ?方法

兩組患者入院后，均接受常規(guī)護理，其中包括：生命體征監(jiān)測、掌握其心臟變化狀態(tài)，與患者充分溝通，幫助患者排解接受手術(shù)治療的壓力;術(shù)后精心護理患者切口，及時更換藥物以及敷料，對于創(chuàng)口較大、行動不便的患者，護理人員需要定時協(xié)助其翻身，避免出現(xiàn)壓瘡或者局部軟組織壓傷，對于可以活動的患者，在生命體征穩(wěn)定的前提下，指導(dǎo)其加強功能訓(xùn)練，以此促進其康復(fù)[2]。

分析組同時落實手術(shù)室護理，以下為具體內(nèi)容。①術(shù)前階段。在護理人員的指導(dǎo)下，患者完成各項檢查，護理人員需要充分了解患者的檢查結(jié)果，并對其目前的身體狀況、手術(shù)時存在的風(fēng)險進行評估，并掌握患者的過敏史;做好術(shù)前備皮、清點手術(shù)器械等工作;護理人員要有做好環(huán)境護理的意識，做好室內(nèi)消毒殺菌的工作，所有器械在使用前，需要嚴格消毒;器械擺放臺要干凈、整潔;要求室內(nèi)溫度與濕度分別在25℃與70%[3]。②術(shù)中階段。患者進入手術(shù)室之后，護理人員要與患者進行良好溝通，囑咐患者不要過于緊張，并詳細告知其手術(shù)流程，以此降低患者的心理壓力，保證手術(shù)順利行。檢查好相關(guān)器械是否能夠良好運行，避免出現(xiàn)問題影響手術(shù)進程。嚴格按照患者的手術(shù)治療流程，與醫(yī)生充分配合，對手術(shù)相關(guān)器械熟練操作，并保證手術(shù)視野的開闊性，避免因觀察不清引發(fā)感染。對此，需要常規(guī)幫助患者鋪墊無菌巾，并對其切口進行處理，及時擦去醫(yī)生額頭上的汗水[4]。若手術(shù)時間較長，每隔4 h要幫醫(yī)生更換一次手套。手術(shù)過程中，盡量減少進出手術(shù)室的次數(shù)，避免空氣流動過快，加速細菌運行，增加感染風(fēng)險。③手術(shù)完成后。對患者的血糖、血壓、心率等生命體征進行持續(xù)監(jiān)測，及時更換切口藥物，并保持敷料干凈、干燥，囑咐患者多食用清淡易消化食物，并保證作息良好，睡眠充足，以此促進其快速康復(fù)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組切口感染發(fā)生情況、護理滿意度，并記錄各項護理質(zhì)量評分。護理滿意度由護理人員統(tǒng)一調(diào)查，問卷為該院自制，滿意度等級分為高度、中度、不滿意3個等級，計算總滿意（高度滿意+中度滿意）的百分比。護理質(zhì)量評價從4個方向進行，即基本操作、文本記錄、環(huán)境管理以及溝通能力，各項評價指標(biāo)滿分為25分，每份問卷總計100分，分數(shù)高與護理質(zhì)量優(yōu)呈正向關(guān)系。

1.4 ?統(tǒng)計方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以[n（% ）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?切口感染發(fā)生情況

表1可見，與對照組切口感染發(fā)生率21.62%相比，分析組發(fā)生率0.00%明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 ? 切口感染發(fā)生情況[n（%）]

2.2 ?護理滿意度

表2可見，與對照組總滿意度67.57%相比，分析組總滿意度97.30%明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表2 ? 護理滿意度[n（%）]

2.3 ?護理質(zhì)量評分

表3可見，與對照組各項分值相比，分析組各項評價分數(shù)均體現(xiàn)更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表3 ? 護理質(zhì)量評分[（x±s），分]

3 ?討論

糖尿病是常見的代謝性疾病，常見且高發(fā)，以中年、老年人為主要發(fā)病群體。手術(shù)治療時當(dāng)前臨床治療疾病的主要方式之一，可以快速的去除病灶，減少疾病對患者身心健康的影響[5]。然而，對于糖尿病患者而言，手術(shù)作為一種入侵式應(yīng)激源，在治療過程中，影響患者血糖的平穩(wěn)性。目前的醫(yī)療技術(shù)水平已經(jīng)能夠平穩(wěn)患者血糖，且抗生素種類的多樣性也在一定程度上控制了術(shù)后感染與并發(fā)癥的發(fā)生率，但是切口感染發(fā)生的幾率仍然存在[6]。因此，提高護理效果，促進醫(yī)療服務(wù)水平的提升，通過有效的護理措施降低降低患者切口感染發(fā)生率，促進其快速康復(fù)具有積極作用。手術(shù)室護理是一種針對性的護理措施，專門針對需要手術(shù)治療患者的個人情況開展的護理措施，共分為手術(shù)前、中、后3個階段，術(shù)前主要是做好各種準(zhǔn)備工作，比如：整齊擺放手術(shù)器械、檢查相關(guān)儀器等;術(shù)中要與醫(yī)生進行充分配合，掌握手術(shù)進程，及時采取對應(yīng)護理措施;術(shù)后加強體征監(jiān)測，以此更好地保證手術(shù)順利進行，降低切口感染發(fā)生[7]。

該次結(jié)果證實，①兩組比較切口發(fā)生率，分析組0.00%明顯更低于對照組的21.62%;李美華[7]在研究中證實，接受手術(shù)室護理的組別感染發(fā)生率6.69%，明顯低于接受常規(guī)護理組的22.22%。②對照組總滿意度67.57%，分析組總滿意度97.30%明顯高于對照組67.57%，也在趙加鳳[8]的研究中的得到證明，觀察組患者護理滿意度96.43%高度對照組的89.97%;③對照組基本操作（15.51±0.89）分、文本記錄（14.34±0.93）分、環(huán)境管理（14.02±0.65）分、溝通能力（15.07±0.70）分，分析組基本操作（21.34±1.25）分、文本記錄（19.85±1.09）分、環(huán)境管理（20.62±1.84）分、溝通能力（21.66±1.13）分，在劉紅等[9-10]人的研究中，均證實了接受手術(shù)室護理的患者，其護理質(zhì)量評分更高于常規(guī)護理組。綜上所述，合并糖尿病患者在接受手術(shù)治療時，對其開展手術(shù)室護理，對于切口感染率的降低有積極作用。

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（收稿日期：2019-09-17）