肖禾

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.35.181

[摘要] 目的 分析加服枳實消痞散治療功能性消化不良的臨床效果。方法 于該院2017年12月—2018年12月收治的功能性消化不良患者中，隨機(jī)選取100例作為樣本，隨機(jī)分組，對照組常規(guī)給予莫沙必利治療，觀察組加服枳實消痞散治療，觀察兩組患者治療后的中醫(yī)證候積分、生活質(zhì)量、患者預(yù)后。結(jié)果 觀察組治療后噯氣（1.2±0.2）分、飽脹（1.3±0.1）分、惡心嘔吐（1.5±0.2）分、飲食減少（1.3±0.1）分、疼痛（1.4±0.3）分、腹脹（1.2±0.1）分、軀體、精神及社會生活質(zhì)量分別為（98.6±0.5）分、（98.9±1.0）分及（94.0±3.0）分、有效率98%、不良反應(yīng)發(fā)生率2%、復(fù)發(fā)率3%，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.643、3.222、3.102、3.458、3.501、3.600、5.849、5.487、5.620，χ2=11.345、11.282、9.210，P<0.05）。結(jié)論 采用加服枳實消痞散治療功能性消化不良，可有效緩解噯氣、腹脹、疼痛等癥狀，促使胃動力恢復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)，提升患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 加服枳實消痞散;功能性消化不良;莫沙必利

[中圖分類號] R574 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）12（b）-0181-03

Clinical Observation on Treatment of Functional Dyspepsia with Zhishi Xiaopi Powder

XIAO He

Department of Internal Medicine， Zhouning County， Ningde， Fujian Province， 355400 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of the treatment of functional dyspepsia by Zhishi Xiaopi scattered. Methods In the patients with functional dyspepsia treated from December 2017 to December 2018，100 patients were randomly selected as the sample and the random group， and the control group was given the routine administration of Moracil for treatment， and the observation group was treated with the treatment of the bitter orange and the bitter orange and observed the integral of the TCM syndrome after the treatment of the two groups. Quality of life， patient's prognosis.Results After treatment， hernia （1.2±0.2）points ， fullness （1.3±0.1）points， nausea and vomiting （1.5±0.2） points， diet reduction （1.3±0.1） points ?， pain （1.4±0.3）points， abdominal distension （1.2±0.1）points， physical， mental and social quality of life， respectively （98.6±0.5）points， （98.9±1.0）points and （94.0±3.0）points， effective rate 98%， adverse reaction rate 2%， the recurrence rate was 3%，and the difference was statistically significant compared with the control group（t=3.643， 3.222，3.102， 3.458，3.501，3.600，5.849，5.487，5.620，χ2=11.345，11.282，9.210，P<0.05）. Conclusion The traditional Chinese medicine for treating functional dyspepsia can be used for treating functional dyspepsia， and can effectively relieve the symptoms of qi， abdominal distention， pain and the like， promote the power recovery of the stomach， prevent the recurrence， and improve the quality of life of the patient.

[Key words]Fructus aurantii Xiaopi powder; Functional dyspepsia; Mosapride

功能性消化不良為臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，患者上腹部不適反復(fù)發(fā)作，但排除器質(zhì)性消化不良[1]。流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，我國現(xiàn)于消化內(nèi)科確診功能性消化不良的患者，占據(jù)醫(yī)院患者總數(shù)的比例為10%～12%，占消化內(nèi)科就診患者總數(shù)的50%～55%，提示該疾病已成為了威脅居民健康狀況的主要疾病[2]。功能性消化不良的常規(guī)治療方法，以給予枸櫞酸莫沙必利為主，雖可減輕病情，但復(fù)發(fā)率高，患者預(yù)后差[3]。有研究指出，加服枳實消痞散治療疾病，可取得更加顯著的療效[4]。于該院2017年12月—2018年12月收治的功能性消化不良患者中，隨機(jī)選取100例作為樣本，闡述疾病的治療方法，觀察治療效果，具體報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)選取該院診治的100例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（50例）性別：男/女=28/22，年齡（49.85±24.15）歲，病程（9.45±1.89）個月。對照組（50例）性別：男/女=29/21，年齡（50.42±23.19）歲，病程（9.57±1.47）個月。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者均已確診為功能性消化不良。②患者無其他消化系統(tǒng)重大疾病。③年齡18～65歲。④參與研究前4周未服用中藥治療疾病。⑤無惡性腫瘤。⑥無精神類疾病。⑦無藥物過敏。⑧依從性強，自愿參與研究。⑨研究所選病例已經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.3 ?方法

對照組常規(guī)給予枸櫞酸莫沙必利分散片（ 國藥準(zhǔn)字H19990315）治療，用法用量：5 mg/次，3次/d，餐后口服。連續(xù)治療7 d為1個療程，共治療3個療程。

觀察組加服枳實消痞散治療，方劑包括枳實12 g、厚樸12 g、黨參20 g、茯苓12 g、麥芽12 g、半夏12 g、炙甘草3 g、黃連6 g等。上述藥物隨癥加減，視證型給予加味治療。肝氣郁滯型患者，加柴胡10 g、川芎8 g。脾胃氣虛者，加黃芪15 g、陳皮9 g。燒心反酸者，加瓦楞子15 g、烏賊骨15 g。上述藥物均為200 mL/劑，1劑/d，分早晚兩次以水煎服，連續(xù)治療7 d為1個療程，共治療3個療程。

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的中醫(yī)證候積分（標(biāo)準(zhǔn)：《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》）、生活質(zhì)量（采用SF-36量表評價）、患者預(yù)后（包括有效率、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率3項指標(biāo)）。

1.5 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?中醫(yī)證候積分對比

觀察組治療后噯氣（1.2±0.2）分、飽脹（1.3±0.1）分、惡心嘔吐（1.5±0.2）分、飲食減少（1.3±0.1）分、疼痛（1.4±0.3）分、腹脹（1.2±0.1）分，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 中醫(yī)證候積分對比[（x±s），分]

2.2 ?生活質(zhì)量評分對比

觀察組治療前軀體、精神及社會生活質(zhì)量，分別為（61.2±1.2）分、（57.0±1.7）分及（64.8±4.8）分，與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后軀體、精神及社會生活質(zhì)量，分別為（98.6±0.5）分、（98.9±1.0）分及（94.0±3.0）分，與對照組相比， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 生活質(zhì)量評分對比[（x±s），分]

2.3 ?患者預(yù)后對比

觀察組有效率98%、不良反應(yīng)發(fā)生率2%、復(fù)發(fā)率3%。對照組治療有效率80%、不良反應(yīng)發(fā)生率18%、復(fù)發(fā)率26%，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 ? 患者預(yù)后對比[n（%）]

3 ?討論

3.1 ?功能性消化不良病因

功能性消化不良，為臨床常見病，患者癥狀如下：①患者伴有腹痛、腹脹、惡心嘔吐、噯氣等癥狀[5]。②內(nèi)鏡檢查排除器質(zhì)性病變。③B超及X線等影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性病變[6]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，功能性消化不良的病因尚未明確，可能與迷走神經(jīng)損傷、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)[7]。此外，飲食結(jié)構(gòu)不良，或精神長期處于緊張狀態(tài)，同樣可誘發(fā)該疾病。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，功能性消化不良，屬“胃脘痛” “納呆”的范疇[8]。脾胃虛弱為誘發(fā)疾病的主要原因。人類機(jī)體中，脾與胃同居中焦，脾主運化、升清，胃主降濁。兩者之中，一旦脾受約束，則無津液可行，患者胃腸道肌力減弱，胃排空速度減緩，如未給予處理，長此以往，患者通常可感上腹部疼痛、灼燒感以及早飽感?？梢?，為減輕病情，提高患者的生存質(zhì)量，于發(fā)病后，積極給予治療是關(guān)鍵。

3.2 ?功能性消化不良的常規(guī)治療方法

功能性消化不良的治療方法，以保守治療為主，常用西藥為莫沙必利。莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動藥，藥物進(jìn)入人體后，可有效促使乙酰膽堿釋放，促進(jìn)胃腸道蠕動，使胃排空時間得以縮短，促進(jìn)功能性消化不良患者病情緩解。臨床研究發(fā)現(xiàn)，莫沙必利對胃酸分泌無影響，且無血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，藥物應(yīng)用的安全性值得肯定。為評估莫沙必利在治療功能性消化不良中的應(yīng)用價值，該文對患者治療后的各項指標(biāo)進(jìn)行了觀察。結(jié)果顯示，給予莫沙必利后，患者噯氣（2.6±0.5）分、飽脹（2.5±0.6分、惡心嘔吐（2.4±0.1）分、飲食減少（2.3±0.4）分、疼痛（2.6±0.4）分、腹脹（2.7±0.3）分。上述研究結(jié)果表明，采用西藥莫沙必利治療疾病，可在一定程度上緩解噯氣、飽脹、惡心嘔吐等癥狀，一定程度上減輕病情。通過對患者生活質(zhì)量的觀察發(fā)現(xiàn)，給予功能性消化不良患者莫沙必利治療后，患者軀體、精神及社會生活質(zhì)量，分別為（80.6±3.9）分、（78.2±2.6）分及（79.8±4.0）分，與治療前相比，患者各項指標(biāo)有所改善，生活質(zhì)量明顯提升（P<0.05）。該組患者治療有效率80%、不良反應(yīng)發(fā)生率18%、復(fù)發(fā)率26%，提示患者不良反應(yīng)發(fā)生率有待降低，有效率有待提升，患者預(yù)后有待進(jìn)一步改善。

3.3 ?加服枳實消痞散治療功能性消化不良的臨床效果

3.3.1 ?有助于減輕臨床癥狀 ?枳實消痞散，方劑由枳實、厚樸、黨參、茯苓、麥芽、半夏、炙甘草等構(gòu)成。上述組分中，枳實進(jìn)入人體后，可有效破氣消積、化痰散痞。厚樸的功效，主要在于消除胃脹，減輕飲食積滯，促進(jìn)胃部排空，減輕功能性消化不良患者的各項癥狀。黨參的功能，在于健脾益氣，該藥物進(jìn)入人體后，患者的脾胃功能均可得到一定程度的增強。與黨參類似，茯苓同樣具有健脾益氣之功效，有助于促進(jìn)各項癥狀緩解。麥芽的功效在于消食和胃，可改善胃部消化功能，促進(jìn)胃腸道蠕動。除上述組分外，半夏及炙甘草的應(yīng)用，對患者病情的緩解，同樣可起到一定的促進(jìn)作用。兩類組分中，半夏可有效祛痰散結(jié)，炙甘草則可調(diào)和諸藥，使之功效能夠共同發(fā)揮，促進(jìn)病情康復(fù)。在給予患者西藥莫沙必利治療的同時，聯(lián)合給予患者枳實消痞散治療，癥狀可顯著減輕。該文研究發(fā)現(xiàn)，加服枳實消痞散治療功能性消化不良，患者治療后噯氣（1.2±0.2）分、飽脹（1.3±0.1）分、惡心嘔吐（1.5±0.2）分、飲食減少（1.3±0.1）分、疼痛（1.4±0.3）分、腹脹（1.2±0.1）分。與單獨給予西藥莫沙必利治療相比，患者各項中醫(yī)癥候積分明顯降低，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果表明，加服枳實消痞散，更加有助于減輕病情。王晶[9]在研究中指出，采用常規(guī)方法治療功能性消化不良，有效率為79%。加服枳實消痞散，可將有效率提升至95%。該學(xué)者的研究成果與該文基本一致。

3.3.2 ?有助于提高患者的生活質(zhì)量 ?加服枳實消痞散治療功能性消化不良，對患者生活質(zhì)量的提升，同樣具有積極意義。飲食情況為影響患者生活質(zhì)量的主要因素。功能性消化不良患者，多伴有腹痛、腹脹等癥狀。隨著病程的延長以及病情的加重，上述癥狀逐漸明顯化，患者痛苦加大，食欲下降，機(jī)體免疫力逐漸降低，生活質(zhì)量顯著下降。為評價加服枳實消痞散對功能性消化不良患者胃功能的影響，該文于治療后，對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行了觀察。結(jié)果顯示，加服枳實消痞散后，患者軀體、精神及社會生活質(zhì)量，分別為（98.6±0.5）分、（98.9±1.0）分及（94.0±3.0）分，與單獨給予莫沙必利治療相比，患者各項指標(biāo)均顯著改善，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果表明，加服枳實消痞散，對患者胃功能的增強可起到一定的促進(jìn)作用。

綜上所述，加服枳實消痞散治療功能性消化不良，可有效緩解噯氣、腹脹、疼痛等癥狀，促使胃動力恢復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)，提升患者的生活質(zhì)量。功能性消化不良確診后，臨床應(yīng)聯(lián)合給予莫沙必利與枳實消痞散治療，并根據(jù)患者的癥狀及病情，對藥物劑量、組分等進(jìn)行調(diào)整，以提高疾病治療有效率，改善患者的預(yù)后。

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（收稿日期：2019-09-18）