陳莉莉

【摘?要】 目的：探討針對性護理對連續(xù)性腎臟替代療法用于重癥急性腎衰的護理效果。方法：選擇本院2018年1月至2019年8月收治的150例重癥急性腎衰患者，對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組給予針對性護理，對比兩組患者護理前后的HR、MAP、BUN、SCr、血鉀、血鈉、血pH及護理滿意度。結果：護理后，兩組患者的HR、BUN、SCr、血鉀、血鈉明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，MAP、血pH明顯上升，且觀察組高于對照組，P<0.05;觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05。結論：針對性護理可顯著改善連續(xù)性腎臟替代療法治療重癥急性腎衰患者的臨床效果，提高患者滿意度。

【關鍵詞】 針對性護理;連續(xù)性腎臟替代療法;重癥急性腎衰

文章編號：WHR2019104066

目前，伴隨著臨床血液凈化技術的不斷迅猛發(fā)展，連續(xù)性腎臟替代療法在重癥急性腎衰患者的治療中已有廣泛應用，其可通過靶向去除患者體內濃度過高的促炎性因子，調解患者機體的免疫系統(tǒng)，促進其機體內環(huán)境恢復，而臨床上為保證臨床效果，提高搶救的成活率，在采用連續(xù)性腎臟替代療法的同時，需結合有效的護理措施[1]。本院對連續(xù)性腎臟替代療法患者采用了針對性護理，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2018年1月至2019年8月收治的150例重癥急性腎衰患者，所有患者的臨床資料完整，ICU時間不低于1周，明確診斷為急性腎功能衰竭;排除意識不清楚者、不能與人正常溝通交流者、有精神系統(tǒng)障礙者、有感染性疾病者。按隨機數(shù)字表將其分為兩組，各75例，觀察組中男42例，女33例;年齡為27～72歲，平均年齡為（48.74±5.12）歲;原發(fā)病類型：慢性腎炎者26例，糖尿病腎病者40例，高血壓腎病者9例;對照組中男38例，女37例;年齡為28～73歲，平均年齡為（48.7±5.1）歲;原發(fā)病類型：慢性腎炎者24例，糖尿病腎病者40例，高血壓腎病者11例。兩組一般資料可對比（P>0.05）。

1.2?方法

兩組患者均給予基礎治療，包括糾正水電解質紊亂、吸氧、抗感染、營養(yǎng)支持、抑制胃酸合成、擴容等常規(guī)治療措施，對患者進行常規(guī)消毒后穿刺其股靜脈，之后將血管通路開通，再選擇連續(xù)靜-靜濾過模式，將其作為治療模式，本研究的透析機購自貝朗愛教血液透析機（德國）、人工血管及血濾器，采用枸櫞酸鈉進行局部抗凝。

對照組采用常規(guī)護理措施;觀察組采用針對性護理，患者行靜脈插管時，需采用無菌操作，以防止患者有插管相關性感染發(fā)生，行靜脈插管后如果出現(xiàn)皮下滲血，需要采用抗生素來預防感染;之后定期測量患者的中心靜脈壓，來對其血液凈化超濾量進行確定;患者行連續(xù)性腎臟替代治療前用5000～10000U/L肝素0.9%氯化鈉溶液沖洗床旁血濾機的血濾器及管路半小時;在替代治療期間需對患者的心率、血壓、凝血功能及腎臟功能進行密切觀察，并對患者的心律失常癥狀、低血壓癥狀次數(shù)進行觀察;待患者治療結束后用肝素封管患者的血液凈化導管;若患者血流不暢，可用尿激酶行溶栓治療。

1.3?觀察指標

1）對比兩組患者護理前后的HR、MAP、BUN、SCr、血鉀、血鈉、血pH;2）對比兩組患者的護理滿意度，評分為0～100分，90～100分為非常滿意，60～89分為滿意，<60分為不滿意。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據，計數(shù)資料（n，%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?對比兩組患者護理前后的HR、MAP、BUN、SCr、血鉀、血鈉、血pH水平

護理前，兩組患者的HR、MAP、BUN、SCr、血鉀、血鈉、血pH對比無差異（P>0.05）;護理后，兩組患者的HR、BUN、SCr、血鉀、血鈉明顯降低，且觀察組低于對照組，MAP、血pH明顯上升，且觀察組明顯高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2?對比兩組患者的護理滿意度

觀察組的護理滿意度（98.7%）高于對照組（89.3%），P<0.05。見表2。

3?討論

重癥急性腎衰是一種常見的急危重癥，患者的病情進展快、預后差，嚴重者會導致患者死亡，臨床上多采用腎臟替代治療[2-3]。本文作者分析了連續(xù)性腎臟替代療法重癥急性腎衰治療中應用針對性護理的效果。

本文結果表明，護理后，兩組患者的HR、BUN、SCr、血鉀、血鈉明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，MAP、血pH明顯上升，且觀察組明顯高于對照組，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，表明在連續(xù)性腎臟替代療法在重癥急性腎衰的治療中應用針對性護理，可提高治療效果，主要是由于針對性護理可使患者在治療過程中各方面得到較好控制，從而減少患者痛苦，提高治療效果和患者滿意度[4]。

綜上所述，針對性護理可顯著改善連續(xù)性腎臟替代療法治療重癥急性腎衰患者的臨床效果，提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 高穎.針對性護理在重癥壞死性胰腺炎連續(xù)腎臟替代療法（CRRT）血管通路管理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（35）：21.

[2] 黃文娟.針對性護理在重癥壞死性胰腺炎連續(xù)腎臟替代療法（CRRT）血管通路管理中的應用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，05（77）：135，138.

[3] 常雪妮，董晨明.新型生物標志物在危重癥患者急性腎損傷早期診斷中的研究進展[J].西北國防醫(yī)學雜志，2018，39（12）：67-71.

[4] 汪文利.針對性護理在CRRT治療重癥壞死性胰腺炎患者中的應用效果分析[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（13）：2468-2469.