王誠喜 薛貝 謝軍 賀紅梅 邱冬花 張國民 劉平安

摘 要：中醫(yī)是以中國傳統(tǒng)文化和實(shí)踐為基礎(chǔ)的人文醫(yī)學(xué)。學(xué)好中醫(yī)必須閱讀中醫(yī)經(jīng)典，立足臨床實(shí)踐。多年來中醫(yī)教學(xué)都是以課本為中心，在課堂范圍內(nèi)以經(jīng)釋經(jīng)，存在知識(shí)面狹窄、理論與臨床脫離等諸多問題。在各大中醫(yī)院校改革探索的實(shí)踐中，筆者從中醫(yī)教學(xué)模式及中醫(yī)學(xué)子的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，淺談名中醫(yī)進(jìn)課堂活動(dòng)的優(yōu)勢(shì)和不足，擬提出解決的辦法，從而為教學(xué)質(zhì)量的提高、優(yōu)秀中醫(yī)人才的培養(yǎng)積累經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；經(jīng)典與實(shí)踐；臨床能力

名中醫(yī)是當(dāng)代中醫(yī)學(xué)術(shù)和臨床水平的優(yōu)秀代表，他們的臨床經(jīng)驗(yàn)是極其寶貴的教學(xué)資源。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高和健康防治意識(shí)的增強(qiáng)，越來越多的人關(guān)注中醫(yī)。然而，在中醫(yī)防治效果顯著的同時(shí)，“中醫(yī)無用論”等說法也在謠傳。中醫(yī)學(xué)子的培養(yǎng)成為社會(huì)關(guān)注的一大重點(diǎn)。中醫(yī)教育者積極探索，根據(jù)中醫(yī)學(xué)子在學(xué)習(xí)中存在的問題，進(jìn)行了多方面的教學(xué)改革。

一、 社會(huì)背景

根據(jù)調(diào)查研究，中醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程中普遍存在著兩大問題：理解困難和學(xué)用分離。剛經(jīng)過高中應(yīng)試性學(xué)習(xí)的訓(xùn)練，來到大學(xué)，許多同學(xué)對(duì)中醫(yī)的術(shù)語以及思維如“陰陽”“五行”等感到無法理解，便習(xí)慣性地選擇“背下來”，導(dǎo)致之后的八綱辯證等辯證方法也無法理解，只能繼續(xù)選擇記憶，整個(gè)中醫(yī)理論知識(shí)體系的學(xué)習(xí)便形成惡性循環(huán)；加上學(xué)校對(duì)臨床實(shí)踐沒有足夠的重視，未提供足時(shí)足量的機(jī)會(huì)，于是形成了一群“高分低能”學(xué)子。

二、 名中醫(yī)進(jìn)課堂實(shí)踐優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)學(xué)的特征就是來于臨床，但在需要同時(shí)學(xué)習(xí)中西醫(yī)知識(shí)的培養(yǎng)模式下，除了被列入課程教學(xué)中的經(jīng)典，大多數(shù)中醫(yī)學(xué)子都沒有再去閱讀其他的經(jīng)典，理由是沒有足夠的時(shí)間；有意識(shí)并且有能力找到老師跟診、自己動(dòng)手的同學(xué)更是少之又少，導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)子的臨床能力日益減弱。

1. 在名中醫(yī)進(jìn)課堂活動(dòng)中，名中醫(yī)反復(fù)強(qiáng)調(diào)經(jīng)典與實(shí)踐的重要性，則能引起學(xué)子們的關(guān)注，促進(jìn)學(xué)生深入學(xué)習(xí)經(jīng)典，積極參與臨床實(shí)踐。

2. 名中醫(yī)分享學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，為學(xué)子推薦經(jīng)典書籍，指明閱讀方向，能夠節(jié)省學(xué)子們的探路時(shí)間；分享成功醫(yī)案，堅(jiān)定學(xué)子們對(duì)中醫(yī)的信心，提升學(xué)子們對(duì)臨床實(shí)踐的興趣。

3. 給中醫(yī)學(xué)子近距離接觸名中醫(yī)的機(jī)會(huì)，提出自己的疑問，獲得更加有信服力的答案；在與名中醫(yī)交流的過程中，開拓思維。

4. 通過案例與思路講解，學(xué)習(xí)名中醫(yī)臨床思維，引導(dǎo)學(xué)子們將理論與臨床緊密聯(lián)系。

三、 名中醫(yī)進(jìn)課堂實(shí)施方法的不足

1. 缺乏個(gè)性化培養(yǎng)目標(biāo)。不同學(xué)子的基礎(chǔ)不同，即使是相同的學(xué)子，在不同的學(xué)習(xí)階段，對(duì)知識(shí)的掌握和理解程度也會(huì)有不同。統(tǒng)一的講座，難免會(huì)因?yàn)楹雎粤诉@些差異性而導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)吸收率的大打折扣。甚至有些無法理解其中深意的部分學(xué)子覺得講座很無趣。

2. 推薦了中醫(yī)經(jīng)典，但忽略當(dāng)代學(xué)子的學(xué)習(xí)自覺性、理解與閱讀能力。進(jìn)入大學(xué)，離開父母與老師的監(jiān)督，大學(xué)生的自我約束力更是下降。觀察身邊的同學(xué)，大多數(shù)人的課余時(shí)間和周末都是待在宿舍追劇打游戲，主動(dòng)去圖書館看書閱讀的很少。

3. 講座時(shí)間和地點(diǎn)難以協(xié)調(diào)。有許多對(duì)講座有濃厚興趣的學(xué)子，因?yàn)楦鞣N原因如時(shí)間不足、地點(diǎn)太遠(yuǎn)等原因而錯(cuò)失機(jī)會(huì)。

四、 解決措施

1. 名中醫(yī)在傳授學(xué)習(xí)方法的同時(shí)，可以根據(jù)各個(gè)階段學(xué)子的反饋，具體年級(jí)具體講解，為更需要的學(xué)子提供機(jī)會(huì)，提高講座的“有效吸收率”。

2. 講述醫(yī)案時(shí)，先留一點(diǎn)時(shí)間給學(xué)子們思考，之后再公布答案；結(jié)合中醫(yī)學(xué)子學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)推導(dǎo)，引起學(xué)子共鳴，引導(dǎo)學(xué)子自學(xué)探索。

3. 充分發(fā)揮新媒體技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，線上線下雙向教學(xué)，讓學(xué)子在任何地方、任何時(shí)間都可以學(xué)習(xí)名校名師講授的精品課程，并進(jìn)行網(wǎng)上討論與分享；線上也可以將講座內(nèi)容分割成短視頻，便于學(xué)子利用零碎時(shí)間完成。

4. 加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)學(xué)子中國古代文化和古文知識(shí)的教育，幫助學(xué)子理解經(jīng)典之字詞句的深層次內(nèi)涵與聯(lián)系，各個(gè)角度突破閱讀經(jīng)典的思維局限；

5. 學(xué)子要主動(dòng)提升自學(xué)能力，正所謂“名師領(lǐng)進(jìn)門，修行靠個(gè)人”，應(yīng)該廣泛求知，端正態(tài)度，學(xué)以致用。

名中醫(yī)的榜樣作用是十分巨大的，中醫(yī)藥院校中的名中醫(yī)被學(xué)子當(dāng)作自身的楷模，學(xué)子在思想和行為上予以參照和推崇。中醫(yī)藥院校的教學(xué)目的就是在于培養(yǎng)越來越多的名中醫(yī)，而名中醫(yī)的培養(yǎng)則離不開名醫(yī)名師的教育和影響。因此，中醫(yī)藥院校應(yīng)給予名中醫(yī)教學(xué)資源足夠的重視，既要讓現(xiàn)有資源得到充分的發(fā)揮，還要積極引入新鮮血液，使名中醫(yī)隊(duì)伍不斷壯大，從而為中醫(yī)藥院校的教學(xué)質(zhì)量提供堅(jiān)實(shí)的保障。

（通訊作者：張國民，劉平安）

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作者簡介：王誠喜，湖南省衡陽市，衡陽市中醫(yī)醫(yī)院；

薛貝，湖南省長沙市，湖南中醫(yī)藥大學(xué)；

謝軍，賀紅梅，邱冬花，湖南省衡陽市，衡陽市中醫(yī)醫(yī)院；

張國民，劉平安，湖南省長沙市，湖南中醫(yī)藥大學(xué)。