龐艷波

[摘要]目的 探討康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療慢性糜爛性胃炎的臨床效果。方法 選取2017年1月～2018年9月我院收治的62例慢性糜爛性胃炎住院患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=31）和觀察組（n=31）。對照組給予奧美拉唑治療，觀察組給予康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療。兩組均治療4周后，比較兩組的治療效果、治療前后血清炎性因子水平、胃功能相關(guān)指標(biāo)及幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率、用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療4周后的表皮生長因子、白介素-6、腫瘤壞死因子-α水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療4周后的血清胃泌素、胃動素水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組的幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療慢性糜爛性胃炎的效果顯著，能有效減輕患者的炎癥反應(yīng)，有效促使患者胃功能恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]慢性糜爛性胃炎;康復(fù)新液;奧美拉唑;血清炎性因子;幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率;不良反應(yīng)

[中圖分類號] R573.3 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2019）12（c）-0079-04

Clinical effect of Kangfuxin Liquid combined with Omeprazole in the treatment of chronic erosive gastritis

PANG Yan-bo

Peace Branch of the General Hospital of the Northern Theater of the PLA， Liaoning Province， Shenyang ? 110812， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Kangfuxin Liquid combined with Omeprazole in the treatment of chronic erosive gastritis. Methods A total of 62 patients with chronic erosive gastritis admitted to our hospital from January 2017 to September 2018 were selected as the study objects， they were divided into control group （n=31） and observation group （n=31） according to the random number table method. The control group was treated with Omeprazole， the observation group was treated with Kangfuxin Liquid combined with Omeprazole. After 4 weeks of treatment， the therapeutic effect， the level of serum inflammatory factors and the indexes related to gastric function before and after treatment， the negative rate of Helicobacterpylori and the total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After 4 weeks of treatment， the levels of epidermal growth factor， interleukin-6 and tumor necrosis factor-α in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The serum gastrin and motilin levels in the observation group after 4 weeks of treatment were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the negative conversion rate of Helicobacterpylori between the two groups （P>0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Kangfuxin Liquid combined with Omeprazole is effective in the treatment of chronic erosive gastritis. It can effectively reduce the inflammatory response of patients and effectively promote the recovery of gastric function. It is worthy of clinical application.

[Key words] Chronic erosive gastritis; Kangfuxin Liquid; Omeprazole; Serum inflammatory factor; Helicobacter pylori negative rate; Adverse reactions

糜爛性胃炎是由藥物、應(yīng)激或膽汁反流等因素導(dǎo)致胃黏膜淺表潰瘍，臨床表現(xiàn)為消化道出血，有明顯的燒灼感、上腹部疼痛以及惡心嘔吐等。臨床通過胃鏡檢查，可見胃黏膜局限性出血或糜爛出血等情況[1]。臨床多采用質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻滯劑等藥物治療。隨著人們生活節(jié)奏的加快以及壓力的增大，近年慢性糜爛性胃炎的患病率出現(xiàn)增長的趨勢，嚴(yán)重影響人們的健康[2]。目前關(guān)于采用何種藥物治療效果最佳還未有統(tǒng)一定論，有學(xué)者認(rèn)為，通過聯(lián)合治療方案可獲取有效且安全的臨床效果[1]。因此，本研究采用康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療慢性糜爛性胃炎患者，旨在探討康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療慢性糜爛性胃炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年9月我院收治的62例慢性糜爛性胃炎住院患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=31）和觀察組（n=31）。對照組中，男12例，女19例;年齡38～79歲，平均（56.76±5.62）歲;病變部位：胃竇部20例、胃體部3例、胃底部8例;胃鏡分級：Ⅰ級18例、Ⅱ級10例、Ⅲ級3例。觀察組中，男15例，女16例;年齡37～78歲，平均（57.02±5.60）歲;病變部位：胃竇部18例、胃體部5例、胃底部8例;胃鏡分級：Ⅰ級20例、Ⅱ級10例、Ⅲ級1例。兩組患者的性別、年齡、病變部位及胃鏡分級比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。入組患者臨床診斷及表現(xiàn)與《中國慢性胃炎共識意見（2017年版）》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3]。診斷標(biāo)準(zhǔn)：糜爛內(nèi)鏡特征為紅斑、出血點，黏膜粗糙不平，痘疹樣改變。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)為不同程度的腹部脹痛、反酸或燒心等癥狀者;②符合胃鏡下確診為慢性糜爛性胃炎，分級為Ⅰ～Ⅲ級者[3];③所有患者對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝膽疾病者;②罹患胃癌者;③哺乳期或妊娠期婦女。

1.2方法

對照組給予奧美拉唑（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，批號：20190110）治療，口服20 mg/次，2次/d，在晨起和睡前服用，療程為4周。觀察組給予康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號：100103）聯(lián)合奧美拉唑治療，口服康復(fù)新液10 ml/次，飯前30 min溫水服用，3次/d，奧美拉唑的口服劑量與對照組一致，療程為4周。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的治療效果、治療前后血清炎性因子水平、胃功能相關(guān)指標(biāo)及幽門螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）轉(zhuǎn)陰率、用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率。①治療效果包括顯效、有效和無效3個方面。治療4周后評估兩組患者胃鏡檢查明確治療效果，顯效：胃鏡顯示無糜爛或糜爛區(qū)域縮小明顯，糜爛范圍縮小>50.00%;有效：胃黏膜區(qū)縮小≤50.00%;無效：胃黏膜糜爛無改善甚至有加重的趨勢?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100。②血清炎性因子包括表皮生長因子、白介素-6和腫瘤壞死因子-α。采用雙抗體酶聯(lián)免疫吸附法檢測上訴指標(biāo)。③胃功能相關(guān)指標(biāo)包括血清中胃泌素和胃動素。采用雙抗體酶聯(lián)免疫吸附法檢測上訴指標(biāo)。④經(jīng)C尿素呼氣試驗檢測Hp，指導(dǎo)患者向集氣卡中持續(xù)深吹氣2～3 min，叮囑患者不可倒吹。吹氣結(jié)束后將集氣卡插入檢測口中，儀器會自動顯示結(jié)果，當(dāng)儀器顯示≥100 dpm提示陽性，儀器顯示<100 dpm提示陰性。⑤用藥后不良反應(yīng)包括輕度惡心和食欲下降。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;不符合正態(tài)分布者，轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后炎性因子水平的比較

治療前，兩組患者的表皮生長因子、白介素-6和腫瘤壞死因子-α水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療4周后，兩組患者的表皮生長因子、白介素-6、腫瘤壞死因子-α水平均低于治療前，觀察組患者的表皮生長因子、白介素-6和腫瘤壞死因子-α水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療前后胃功能相關(guān)指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者的血清胃泌素和胃動素水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療4周后，兩組患者的血清胃泌素和胃動素水平高于治療前，觀察組患者的血清胃泌素和胃動素水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者Hp轉(zhuǎn)陰率的比較

觀察組患者的Hp轉(zhuǎn)陰率為67.74%（21/31），對照組患者的Hp轉(zhuǎn)陰率為58.06%（18/31），二者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.622，P=0.430）。

2.5兩組患者用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表4）。

3討論

慢性糜爛性胃炎主要包括上腹隱痛、反酸、餐后飽脹等臨床癥狀，隨著病情的發(fā)展，可能轉(zhuǎn)化為慢性萎縮胃炎，因此，需要及時進(jìn)行治療[4]。目前，關(guān)于慢性糜爛性胃炎的發(fā)病機制尚不清楚，通過藥物治療可緩解患者的病情，預(yù)防病情惡化。

康復(fù)新液源自云南大理白族的民間用藥，藥物主要成分從昆蟲中提取，通過液中精制、分離形成生物制劑[5]?？祻?fù)新液主要成分屬于多肽類及多元醇活性物質(zhì)，內(nèi)含18種氨基酸。相關(guān)實驗研究[6-10]顯示，康復(fù)新液能直接刺激免疫活性細(xì)胞，促進(jìn)創(chuàng)面愈合;還能通過釋放部分自由基殺滅微生物，發(fā)揮良好的抗感染作用;還可分泌前列腺素、干擾素等物質(zhì)調(diào)節(jié)組織再生劑炎癥反應(yīng)。奧美拉唑具有抑制胃酸分泌的作用，能持續(xù)較長時間，有效緩解患者的臨床癥狀[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示觀察組患者將康復(fù)新液與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用，取得顯著的治療效果?？祻?fù)新液可降低胃蛋白酶排出量和胃液分泌量，有利于促進(jìn)潰瘍愈合，從而有效降低炎癥因子水平。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)實驗結(jié)果[12-13]，康復(fù)新液可促進(jìn)肉芽組織增生，改善創(chuàng)面微循環(huán)，促進(jìn)機體損傷組織恢復(fù)，從而增強機體免疫力。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的表皮生長因子、白介素-6和腫瘤壞死因子-α水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的血清胃泌素和胃動素水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與鄧文珺等[14]的研究結(jié)果一致。同時極大改善了患者的胃功能，促進(jìn)胃泌素、胃動素水平的分泌。分析原因，康復(fù)新液可改善患者的胃部環(huán)境，修復(fù)受損胃黏膜，提高胃黏膜組織的自我修復(fù)能力，使胃功能逐漸恢復(fù)正常[15-18]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。分析原因，康復(fù)新液服用前先服用溫水，有利于沖洗胃部黏液，降低酸性物質(zhì)后再使用康復(fù)新液，從而緩解患者用藥后惡心等不良反應(yīng)。

綜上所述，康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療慢性糜爛性胃炎的效果顯著，能有效減輕患者的炎癥反應(yīng)，有效促使患者胃功能恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-09-06 ?本文編輯：劉克明）