河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院（473000）張?jiān)?/p>

膽囊息肉樣病變?yōu)榛颊吣懩冶谇恢谐霈F(xiàn)的息肉狀且不是結(jié)節(jié)石樣的病變，有良性膽囊息肉樣病變與惡性膽囊息肉樣病變兩種，對(duì)膽囊息肉樣病變患者開(kāi)展及時(shí)診斷及治療十分關(guān)鍵[1]。本文將2016年2月～2018年10月本醫(yī)院診治的55例良性膽囊息肉樣病變患者收入研究資料，高頻超聲與多普勒超聲聯(lián)合檢查用于良性膽囊息肉樣病變患者的診斷意義。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將本醫(yī)院診治的55例良性膽囊息肉樣病變患者（2016年2月～2018年10月為選擇時(shí)間）納入臨床分析資料，女性和男性之間比例是30比25，年齡上限及下限分別為78歲和27歲，其年齡均值為（50.36±4.18）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)由手術(shù)病理診斷證實(shí)存在良性膽囊息肉樣病變，多數(shù)患者不具有明顯癥狀，少數(shù)患者右上腹部位和劍突下位置存在疼痛，部分患者上腹存在反復(fù)性的疼痛；②患者以及患者家屬對(duì)醫(yī)院下發(fā)的知情同意書(shū)予以閱讀且進(jìn)行簽字，項(xiàng)目計(jì)劃往醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)申報(bào)并得以允許。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料不完全；②患者對(duì)檢查不配合或不依從。

1.2 方法 對(duì)患者予以超聲檢查前24小時(shí)之內(nèi)禁忌進(jìn)食高脂肪飲食，且不可進(jìn)食影響膽囊收縮功能的藥品，在檢查前一天晚上晚飯之后維持到檢查當(dāng)天8小時(shí)之上，使患者保持空腹受檢。采取多普勒超聲診斷儀對(duì)患者開(kāi)展檢查，將常規(guī)探頭的頻率設(shè)成3MHz～4.5MHz，將高頻探頭的頻率設(shè)成8MHz～11MHz。使患者選擇仰臥姿勢(shì)或是左側(cè)臥姿勢(shì)，或是坐位姿勢(shì)、站位姿勢(shì)、胸膝位姿勢(shì)等。采取多切面掃描患者劍突下面、右肋間位置、肋緣下面等相關(guān)膽囊和周圍狀況，當(dāng)檢出可疑病灶時(shí)需要仔細(xì)觀察，了解病變位置、病變形態(tài)、病變大小、病變邊緣、回聲狀況、病變內(nèi)部和周圍相關(guān)血流信號(hào)情況等。選擇容積大小是1毫米×1毫米×1毫米，使血流和聲速夾角應(yīng)在60度之內(nèi)，且測(cè)定其阻力指數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果 55例患者中，28例存在膽固醇息肉，占據(jù)百分率是50.91%（28/55），12例存在炎性息肉，占據(jù)百分率是21.82%（12/55），7例存在膽囊結(jié)石，占據(jù)百分率是12.73%（7/55），2例存在腺瘤，占據(jù)百分率是3.64%（2/55），2例存在腺癌，占據(jù)百分率是3.64%（2/55），2例存在囊壁腺體結(jié)構(gòu)紊亂，占據(jù)百分率是3.64%（2/55），1例存在腺肌癥，占據(jù)百分率是1.82%（1/55），1例存在黏膜下層軟結(jié)節(jié)，占據(jù)百分率是1.82%（1/55）。

2.2 統(tǒng)計(jì)患者高頻超聲與多普勒超聲聯(lián)合檢查結(jié)果 55例患者中，采取高頻超聲與多普勒超聲聯(lián)合檢查檢出良性膽囊肉樣病變有53例，占據(jù)百分率是96.36%（53/55），誤診有2例，占據(jù)百分率是3.64%（2/55）。

3 討論

膽囊息肉樣病變包含炎性息肉、膽固醇性息肉、膽囊腺瘤等，主要采取超聲檢查、CT檢查等，且超聲檢查比較常用。炎性息肉、膽固醇性息肉的聲像圖表現(xiàn)主要是病灶具有比較小的直徑值，表現(xiàn)為乳頭狀、團(tuán)狀、桑葚狀等形狀，大多存在高回聲現(xiàn)象，其病灶中常沒(méi)有血流信號(hào)情況；膽囊腺瘤病灶具有比較大的直徑值，其基底比較寬，大多存在稍高回聲現(xiàn)象，其病灶中可以觀察到血流信號(hào)情況[2][3]。

高頻超聲檢查、多普勒超聲檢查均為膽囊息肉樣病變患者臨床診斷中比較常用的方式，存在一定診斷價(jià)值，不過(guò)，多普勒超聲檢查對(duì)病理形態(tài)、病理類型的膽囊息肉樣病變不具有較好的診斷特異度，而高頻超聲檢查也存在診斷局限度，對(duì)部位比較深的膽囊息肉樣病變呈現(xiàn)效果比較差，且檢查圖像缺乏清晰性。本文數(shù)據(jù)體現(xiàn)出，采用高頻超聲與多普勒超聲聯(lián)合檢查對(duì)良性膽囊肉樣病變患者診斷的準(zhǔn)確率高于96%，存在較高診斷準(zhǔn)確性，誤診率較低。表明在良性膽囊肉樣病變患者中采取高頻超聲與多普勒超聲聯(lián)合檢查可以將檢出率明顯提升。

綜上所述，對(duì)良性膽囊息肉樣病變患者實(shí)施高頻超聲與多普勒超聲聯(lián)合檢查的診斷準(zhǔn)確性更高，展示了十分重要的診斷價(jià)值及意義。