陳娟娟 睢素芳 鄒建文

【摘要】目的 探究重癥監(jiān)護(hù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減少譫妄、改善預(yù)后中的積極作用。方法 選取2017年2月～2018年5月在兩院重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療的患者170例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為護(hù)理組與常規(guī)組，各85例，護(hù)理組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者在治療期間出現(xiàn)譫妄的比例。結(jié)果 在重癥監(jiān)護(hù)室，對(duì)患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以降低患者出現(xiàn)譫妄的機(jī)率，使患者在治療期間有一個(gè)良好的就診環(huán)境。結(jié)論 重癥監(jiān)護(hù)患者往往病情較為嚴(yán)重，患者的心理等情況較為復(fù)雜及脆弱，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，使患者感受到以人為本的關(guān)懷照顧，使患者放下心理包袱，對(duì)于治療患者疾病，防止譫妄具有一定的實(shí)踐意義。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)患者;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;譫妄;改善預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R473，5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.29..02

重癥監(jiān)護(hù)患者一般是患有嚴(yán)重的急性可逆轉(zhuǎn)疾病，患者往往需要更為細(xì)致以及個(gè)性化的護(hù)理，以此保證患者的治療效果。譫妄是指患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，患者無法集中注意力，各類行為沒有準(zhǔn)確目的的癥狀，很多出現(xiàn)譫妄的患者能夠自行恢復(fù)正常，但是譫妄造成的后果有時(shí)較為嚴(yán)重，可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡，且有數(shù)據(jù)顯示，譫妄引發(fā)的死亡率達(dá)到22%以上[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年5月在兩院重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療的患者170例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為護(hù)理組與常規(guī)組，各85例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①無神經(jīng)系統(tǒng)疾病;②無精神疾病;③無腦損傷。其中，護(hù)理組男44例，女41例，年齡34～78歲，平均（47.6±5.1）歲;常規(guī)組男47例，女38例，年齡33～78歲，平均（46.8±4.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組使用常規(guī)護(hù)理方法。護(hù)理組患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，主要包括以下幾個(gè)方面：①心理支持，醫(yī)護(hù)人員需要以患者為中心，對(duì)其有一個(gè)良好的把握，給患者營造一個(gè)輕松愉快的治療環(huán)境，在與患者溝通交流時(shí)，注意自身的形態(tài)，給患者留下滿意的印象，讓患者能夠保持一個(gè)積極樂觀的精神狀態(tài)面對(duì)疾病;②關(guān)注病情，對(duì)患者做到全方位全時(shí)段的病情監(jiān)控，關(guān)注患者的呼吸、血壓、脈搏等方面的情況，關(guān)注患者自生意識(shí)是否清醒，如果患者出現(xiàn)譫妄癥狀，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)措施;③保證活動(dòng)，在保證患者安全的前提下，對(duì)患者進(jìn)行活動(dòng)，如患者意識(shí)不清，無法自行活動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)使患者翻身，并按摩肌肉，活動(dòng)患者的關(guān)節(jié)，意識(shí)清醒的患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)其不同的肌力來確定活動(dòng)內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者出現(xiàn)譫妄特征的人數(shù)比例。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

使用重癥譫妄篩選檢查表（ICDSC）對(duì)患者是否出現(xiàn)譫妄進(jìn)行判定

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者出現(xiàn)譫妄特征。

護(hù)理組患者除了幻覺以及癥狀波動(dòng)以外的剩余6項(xiàng)均與常規(guī)組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理組最終表現(xiàn)為譫妄的患者為11例，常規(guī)組為23例，兩組發(fā)生譫妄的人數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)患者由于經(jīng)歷較大的病痛，患者通常具有較大的精神壓力，在治療期間較為容易出現(xiàn)譫妄的癥狀，譫妄給患者帶來的危害較大，甚至?xí)绊懙交颊叩纳虼藨?yīng)當(dāng)給予足夠的重視。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在給予患者心理支持、關(guān)注病情以及保證活動(dòng)三個(gè)方面的特殊護(hù)理后，患者出現(xiàn)譫妄癥狀的人數(shù)顯著下降，護(hù)理組患者除了幻覺以及癥狀波動(dòng)以外的剩余6項(xiàng)均與常規(guī)組有較大的差異，護(hù)理組最終表現(xiàn)為譫妄的患者為11例，常規(guī)組為23例，兩組患者之間發(fā)生譫妄的人數(shù)差異明顯。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)患者往往病情較為嚴(yán)重，患者的心理等情況較為復(fù)雜及脆弱，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，使患者感受到以人為本的關(guān)懷照顧，使患者放下心理包袱，對(duì)于治療患者疾病，防止譫妄具有一定的實(shí)踐意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱麗娟.高齡患者骨折術(shù)后急性譫妄的護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2014，28（10）：116-117.

[2] 王儒林，楊曉軍，馬玉杰，等.中文版重癥監(jiān)護(hù)譫妄篩查量表評(píng)估ICU譫妄患者的臨床研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（30）：12-14.

本文編輯：劉欣悅