施蕾蕾

【摘要】目的 對(duì)舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果進(jìn)行分析。方法 選取2018年1月～12月我院收治的胃切除手術(shù)全麻患者40例作為研究對(duì)象，按照施用麻醉藥物的不同將其分為舒芬太尼組和芬太尼組。對(duì)兩組患者的麻醉及鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行研究和分析。結(jié)果 從鎮(zhèn)痛評(píng)分情況、自主呼吸時(shí)間、清醒時(shí)間、呼吸抑制情況等不良反應(yīng)發(fā)生率等情況上比較，舒芬太尼組要明顯優(yōu)于芬太尼組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉當(dāng)中來，鎮(zhèn)痛效果更強(qiáng)，起效更快，不良反應(yīng)發(fā)生狀況更少，適宜在臨床實(shí)踐中普遍推廣。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼;靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛;麻醉效果

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.29..02

本文采用對(duì)比研究方法，對(duì)舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月我院收治的胃切除手術(shù)全麻患者40例作為研究對(duì)象，按照施用麻醉藥物的不同將其分為舒芬太尼組和芬太尼組，各20例。對(duì)兩組患者的麻醉及鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行研究和分析。其中，舒芬太尼組男12例，女8例，年齡50～79歲，平均年齡（60.32±2.36）歲;芬太尼組男13例，女7例，年齡51～79歲，平均年齡（60.79±2.56）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者進(jìn)入手術(shù)室后，上肢開放靜脈通道，監(jiān)護(hù)儀器就位，全面監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征。麻醉開始后，使用力月西（0.1 mg/kg）、依托咪酯（0.15 mg/kg）、羅庫溴銨（0.6 mg/kg）進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉。另外，芬太尼組加用芬太尼（4 μg/kg），舒芬太尼組加用舒芬太尼（0.6 ug/kg）進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉。插管后采用2.00%的七氟烷，瑞芬太尼（8 ug/kg/h），順苯（1 ug/kg/h）進(jìn)行維持麻醉，對(duì)七氟烷的速率及時(shí)調(diào)整，以保障循環(huán)穩(wěn)定。在手術(shù)結(jié)束前20分鐘，停用順苯和七氟烷，分別給予舒芬太尼組靜脈推注10 ug舒芬太尼，給予芬太尼組靜脈推注0.05 mg芬太尼。舒芬太尼組利用舒芬太尼進(jìn)行術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛，用量為150 ug/48 h;芬太尼組用芬太尼進(jìn)行術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛，用量為1 mg/48 h[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后清醒時(shí)間、自主呼吸時(shí)間進(jìn)行觀察記錄，對(duì)手術(shù)后12小時(shí)患者的疼痛感進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。比較二者VAS疼痛評(píng)分以及呼吸抑制發(fā)生率（SP02<95%為標(biāo)準(zhǔn)）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床麻醉相關(guān)指數(shù)情況的比較

從鎮(zhèn)痛評(píng)分情況上比較，舒芬太尼組要低于芬太尼組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從自主呼吸時(shí)間、清醒時(shí)間等情況上進(jìn)行比較，舒芬太尼組要明顯優(yōu)于芬太尼組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

從麻醉后不良反應(yīng)情況來看，舒芬太尼組有1例患者發(fā)生呼吸抑制，1例患者發(fā)生頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%;芬太尼組有3例患者發(fā)生呼吸抑制，1例患者發(fā)生頭暈，1例患者心動(dòng)過慢，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%。舒芬太尼組優(yōu)于芬太尼組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而且在術(shù)后1小時(shí)內(nèi)，舒芬太尼組的呼吸抑制發(fā)生率要低于芬太尼組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

舒芬太尼主要對(duì)μ阿片受體產(chǎn)生作用，從而抑制呼吸。根據(jù)醫(yī)學(xué)研究表明[2]，舒芬太尼的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為芬太尼的7倍左右，起效時(shí)間更快。在外科手術(shù)麻醉中，對(duì)于呼吸系統(tǒng)的影響也較少。一般情況雖然也會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制的情況，但是抑制率要明顯低于芬太尼，不良反應(yīng)發(fā)生率大大降低。從本文研究結(jié)果來看，舒芬太尼組患者于芬太尼組患者相比較，在鎮(zhèn)痛評(píng)分情況上分別為（4.7±0.5）和（6.8±0.9），兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從自主呼吸時(shí)間、清醒時(shí)間、呼吸抑制、不良反應(yīng)發(fā)生率等情況上比較，舒芬太尼組要明顯優(yōu)于芬太尼組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉當(dāng)中來，鎮(zhèn)痛效果更強(qiáng)，起效更快，不良反應(yīng)發(fā)生狀況更少，適宜在臨床實(shí)踐中普遍推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫祖波.舒芬太尼運(yùn)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（23）：192-193.

[2] 陳海森.舒芬太尼在靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛和臨床麻醉的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（23）：45-47.

本文編輯：劉欣悅