鄧建華 江西省撫州市東鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院 （江西 撫州 331800）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療的臨床效果進(jìn)行探究。方法：研究對(duì)象選取80例脛骨平臺(tái)骨折患者，時(shí)間節(jié)選自2017年12月～2018年12月。采用隨機(jī)數(shù)字分組法分為兩組，例數(shù)均為40，對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療，觀察組采用鋼板鎖定內(nèi)固定治療，將兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：對(duì)比兩組的優(yōu)良率，對(duì)照組為80%，顯著低于觀察組的95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折患者，采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療能夠提升治療優(yōu)良率。

脛骨平臺(tái)骨折比較常見，而膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻和外界的暴力撞擊等都有可能會(huì)造成脛骨平臺(tái)骨折，所以在治療脛骨平臺(tái)骨折上，醫(yī)生往往推薦手術(shù)治療，效果比較明顯，但近幾年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)骨折效果更好，優(yōu)勢(shì)更顯著，因此獲取了臨床上的一致認(rèn)可[1,2]。為了保證治療效果的有效性和安全性，本文特選取患者80例展開如下探究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象選取80例脛骨平臺(tái)骨折患者，時(shí)間節(jié)選自2017年12月～2018年12月。采用隨機(jī)數(shù)字分組法分為兩組，例數(shù)均為40。對(duì)照組中男22例，女18例，年齡24～59歲，均值（36.5±2.8）歲；觀察組中男21例，女19例，年齡24～61歲，均值（39.5±2.5）歲。在年齡、性別等信息上，兩組間情況相似，可以比較（P＞0.05）。本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本次研究，所有患者對(duì)本研究知情同意并簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）對(duì)本研究知情同意；（2）影像學(xué)診斷符合脛骨平臺(tái)骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）無手術(shù)禁忌癥；（4）無肝腎功能異常。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）拒絕或中途退出研究；（2）肝腎功能嚴(yán)重異常；（3）藥物過敏史或手術(shù)禁忌癥；（4）精神狀態(tài)異常。

1.2 方法

觀察組：首先進(jìn)行影像學(xué)診斷，對(duì)病變情況進(jìn)行仔細(xì)的了解，并確定好鋼板的最佳安裝位置，確認(rèn)后即可進(jìn)行麻醉，根據(jù)骨折部位選擇入路位置，手術(shù)切口一般是膝前內(nèi)外兩側(cè)，針對(duì)膝關(guān)節(jié)受損嚴(yán)重的患者則以膝關(guān)節(jié)前部為入路，以免對(duì)患處造成再次傷害，同時(shí)能夠?qū)⒐钦畚恢谜宫F(xiàn)出來，利于修復(fù)。處理傷口過程中遇到分離坍塌的骨碎塊，為了使平面整齊，可使用鑷子輕輕摘取，針對(duì)平臺(tái)受損嚴(yán)重的患者可以選擇自體填充的方法，在處理時(shí)應(yīng)保持脛骨軸線位于合適的位置，同時(shí)使用克氏針輕輕固定。在C臂機(jī)的引導(dǎo)下查看界面，確定復(fù)位貼合完整，選擇適合患者的鋼板進(jìn)行固定，保持與骨面完全貼合，便于將自鎖鋼板置入。之后查看患者半月板的受損程度，必要時(shí)進(jìn)行修復(fù)。若十分嚴(yán)重則引流縫合處理。

對(duì)照組在暴露鋼板后手術(shù)，兩組患者術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

對(duì)兩組患者的治療優(yōu)良率進(jìn)行比較。療效分為優(yōu)、良、差三等級(jí)，優(yōu)良之和為優(yōu)良率。優(yōu)：膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；（2）良：膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，對(duì)正常生活有輕微影響；差：膝關(guān)節(jié)功能沒有恢復(fù)或更嚴(yán)重，嚴(yán)重影響日常生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

對(duì)比兩組的優(yōu)良率，對(duì)照組為80%，顯著低于觀察組的95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3.討論

脛骨平臺(tái)骨折在所有的骨折類型中屬于比較復(fù)雜的一種骨折類型，這使得手術(shù)治療的難度增加，同時(shí)也增加了治療風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生率。如果處理不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致患者的預(yù)后效果較差，還會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。臨床上目前十分熱衷于研究脛骨平臺(tái)骨折的治療方法，旨在促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間，節(jié)省治療費(fèi)用，提升患者的治療有效率和術(shù)后生活質(zhì)量。雖然采用傳統(tǒng)的脛骨平臺(tái)骨折治療方法能夠?qū)钦鄄课黄鸬揭欢ǖ墓潭ㄐЧ?，但是具有局限性的是患者術(shù)后很可能會(huì)出現(xiàn)骨折部位固定不當(dāng)，移位等情況，并增加并發(fā)癥的發(fā)生率，從而降低了治療有效性和安全性。

鎖定鋼板內(nèi)固定治療能夠有效地貼合患者的骨折部位，復(fù)位效果明顯，且按照患者骨折的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的治療和處理，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)起到了較好的效果，同時(shí)能夠盡可能的保證關(guān)節(jié)的完整，鎖定鋼板固定使用的材料是新型的，固定方法也具有創(chuàng)新性，其支撐能力和穩(wěn)定性都相對(duì)更好一些，能夠完美契合人體工學(xué)特點(diǎn)，并促使患者在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)功能，對(duì)生活質(zhì)量無顯著影響。本研究結(jié)果顯示，對(duì)比兩組的優(yōu)良率，對(duì)照組為80%，顯著低于觀察組的95%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果與胡繼坤[6]的研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折患者，采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療能夠提升治療優(yōu)良率。

表1. 兩組患者的優(yōu)良率比較[n(%)]