張國(guó)輝 天津市第三中心醫(yī)院 （天津 300170）

內(nèi)容提要： 目的：分析一次性靜脈采血針在神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者股靜脈穿刺采血中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院2017年2月～2019年2月接收的160例股靜脈穿刺采血的神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者為研究對(duì)象，通過(guò)抽簽將其平均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組患者80例采用傳統(tǒng)注射器垂直進(jìn)針采血，試驗(yàn)組患者80例采用一次性靜脈采血針進(jìn)行采血，對(duì)比兩組患者的一次穿刺成功率、血液樣本合格率和患者滿(mǎn)意度。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的一次穿刺成功率和血液樣本合格率分別為98.75%（79/80）和98.75%（79/80），均優(yōu)于對(duì)照組患者的90.00%（72/80）和88.75%（71/80），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的滿(mǎn)意度為93.75%（75/80），優(yōu)于對(duì)照組患者的82.50%（66/80），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)神經(jīng)內(nèi)科危重患者在股靜脈穿刺采血時(shí)應(yīng)用一次性靜脈采血針有助于提高一次穿刺成功率和血液樣本合格率，同時(shí)可以提高患者的滿(mǎn)意度。

神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者通常由于病情較為嚴(yán)重而處于昏迷狀態(tài)，導(dǎo)致患者四肢末梢的血液循環(huán)情況較差，血管充盈度明顯不足[1]。如果需要采集患者大量的血液樣本，采用傳統(tǒng)的注射器垂直進(jìn)針?lè)ㄩ_(kāi)展股靜脈穿刺采血往往難以取得理想的效果，同時(shí)實(shí)施難度較大，容易出現(xiàn)穿刺失敗，而反復(fù)穿刺的過(guò)程一方面會(huì)給患者造成不必要的額外傷害，另一方面還會(huì)延誤患者的檢驗(yàn)時(shí)間，進(jìn)而影響疾病的診療[2]。近些年相關(guān)研究表明對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者股靜脈穿刺采血采用一次性靜脈采血針可以有效避免反復(fù)穿刺，同時(shí)可以保障血液樣本的質(zhì)量，為患者后續(xù)的血液生化分析以及診療提供可靠支持[3]?；诖耍疚倪x取本院患者為研究對(duì)象，對(duì)一次性靜脈采血針在神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者股靜脈穿刺采血中的應(yīng)用價(jià)值開(kāi)展對(duì)比研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年2月～2019年2月接收的160例股靜脈穿刺采血的神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者為研究對(duì)象，通過(guò)抽簽將其平均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組患者80例中男性和女性患者分別為45例和35例，年齡為48～78歲，平均（63.25±7.54）歲；試驗(yàn)組患者80例中男性和女性患者分別為43例和37例，年齡為47～80歲，平均（63.65±7.80）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)注射器垂直進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)行股靜脈采血。試驗(yàn)組患者采用一次性靜脈采血針聯(lián)合負(fù)壓采血管斜刺進(jìn)針進(jìn)行股靜脈采血，其主體內(nèi)容為：（1）讓患者取仰臥位，將下肢膝關(guān)節(jié)稍屈并且輕度外展，充分暴露患者的股三角區(qū)。（2）操作者立于患者的穿刺側(cè)，通過(guò)手指觸摸尋找股動(dòng)脈搏動(dòng)處，選取穿刺點(diǎn)在腹股溝韌帶中下部約2～3cm以及股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm位置處[4]。（3）將一次性采血針斜向刺入患者皮下，待針頭斜面全部刺入之后，將針柄松開(kāi)，將針頭插入負(fù)壓試管中，然后再持針柄沿著血管方向繼續(xù)斜向進(jìn)針，待針頭進(jìn)入股靜脈血管之后，血液會(huì)受負(fù)壓影響會(huì)自動(dòng)流入試管中。（4）采血量達(dá)到要求之后，將一次性采血針拔出，采用棉簽在穿刺點(diǎn)位置處按壓約5min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的一次穿刺成功率、血液樣本合格率和患者滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)本文數(shù)據(jù)，采用百分比表示一次穿刺成功率、血液樣本合格率和患者滿(mǎn)意度，采用χ2進(jìn)行組間獨(dú)立樣本檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組神經(jīng)內(nèi)科危重癥股靜脈穿刺采血患者的一次穿刺成功率、血液樣本合格率和患者滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組患者的一次穿刺成功率和血液樣本合格率分別為98.75%（79/80）和98.75%（79/80），均優(yōu)于對(duì)照組患者的90.00%（72/80）和88.75%（71/80），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的滿(mǎn)意度為93.75%（75/80），優(yōu)于對(duì)照組患者的82.50%（66/80），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者多數(shù)需要進(jìn)行采血化驗(yàn)分析。但是傳統(tǒng)注射器垂直進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)行股靜脈采血一次穿刺成功率較低，受到操作者心理因素以及操作熟練程度的影響較大，容易導(dǎo)致針頭脫出血管外或者采血量不足；傳統(tǒng)注射器垂直進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)行股靜脈采血操作步驟較多，所需時(shí)間較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)血液凝血現(xiàn)象，導(dǎo)致采血失敗[5]。而采用一次性靜脈采血針，操作者斜向進(jìn)針，待針頭進(jìn)入股靜脈血管后，血管自動(dòng)流入負(fù)壓試管，操作者即刻停止進(jìn)針，不容易穿透血管，同時(shí)斜向進(jìn)針針頭不容易從血管中脫出[6]。關(guān)于采血量，一次性靜脈采血針只需要根據(jù)要求置換負(fù)壓試管即可，整個(gè)過(guò)程操作時(shí)間較短，血液直接進(jìn)入負(fù)壓試管，有效保障了血液樣本質(zhì)量。值得注意的是在應(yīng)用一次性靜脈采血針股靜脈采血時(shí)，如果需要留取兩個(gè)以上的血液樣本時(shí)，應(yīng)該在采血針的注入端配置止流套，在第一個(gè)試管采血完成，將針頭拔出第一個(gè)試管時(shí)，血液會(huì)被自動(dòng)止流，一方面可以有效防止污染，另一方面可以防止操作者被針頭誤傷。本文為了進(jìn)一步分析一次性靜脈采血針在神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者股靜脈穿刺采血中的應(yīng)用價(jià)值，以本院患者為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者在一次穿刺成功率、血液樣本合格率和患者滿(mǎn)意度方面均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明對(duì)神經(jīng)內(nèi)科危重患者在股靜脈穿刺采血時(shí)應(yīng)用一次性靜脈采血針有助于提高一次穿刺成功率和血液樣本合格率，同時(shí)可以提高患者的滿(mǎn)意度。

表1. 兩組患者的一次穿刺成功率、血液樣本合格率和患者滿(mǎn)意度對(duì)比