趙強(qiáng) 遼寧健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦平安醫(yī)院 消化內(nèi)科 （遼寧 阜新 123000）

內(nèi)容提要： 目的：分析胃鏡治療與內(nèi)科治療消化性潰瘍出血的臨床效果。方法：選擇120例消化性潰瘍出血患者為研究樣本，根據(jù)治療方式的不同將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組采取內(nèi)科治療，觀察組實(shí)施胃鏡治療。比較兩組患者的住院時(shí)間、止血時(shí)間、再出血率和臨床療效。結(jié)果：在住院時(shí)間及止血時(shí)間方面，觀察組的情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組的治療總有效率為76.67%、再出血率為25.0%，觀察組的治療總有效率為96.67%、再出血率為5.0%，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)消化性潰瘍出血患者實(shí)施胃鏡治療，效果較好，且再出血率較低。

消化性潰瘍是一種患病率較高的消化內(nèi)科疾病，惡心反胃和腹部疼痛等臨床癥狀易在一定程度上降低患者的生活質(zhì)量。若不及時(shí)進(jìn)行治療，還可增加癌變風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。胃鏡與內(nèi)科作為消化性潰瘍出血疾病常用的治療手段，已在臨床上廣泛使用，且均產(chǎn)生了不同的治療效果[1]。本文為進(jìn)一步探討胃鏡和內(nèi)科在治療消化性潰瘍出血的臨床效果，特選擇2016年10月～2018年12月本院收治的120例消化性潰瘍出血患者為研究樣本，現(xiàn)將報(bào)告匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選擇2016年10月～2018年12月本院收治的120例消化性潰瘍出血患者為本文的研究樣本，依據(jù)治療方式的不同將所有患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中，男女比例為8:7，年齡在31～74歲的區(qū)間范圍之內(nèi)。觀察組中，男女患者的比例為11:9，患者的年齡30～75歲。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均已進(jìn)行過(guò)臨床檢查，在胃和周邊組織已發(fā)生潰瘍，且有出血現(xiàn)象。在參與此次研究之前，工作人員已告知患者及患者家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)，在患者及患者家屬自愿的情況下實(shí)施。同時(shí)，本文在選擇對(duì)象時(shí)，已排除在消化道系統(tǒng)、腦血管、臟器、血液和精神等方面存在嚴(yán)重疾病的患者。對(duì)兩組患者的性別、年齡和潰瘍類型等基線資料進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），值得臨床上對(duì)比和研究。結(jié)果見(jiàn)表1。

1.2 治療方法

觀察組患者選擇日本生產(chǎn)的奧林巴斯無(wú)痛胃鏡實(shí)施治療。首先，使用一定比例的生理鹽水混合腎上腺素藥物對(duì)出血位置進(jìn)行反復(fù)清洗和消毒，在清洗干凈后，通過(guò)胃鏡檢查儀器觀察患者的出血部位和消化道黏膜情況，以出血量、出血速度等指標(biāo)為依據(jù)，分析患者的病因及病情嚴(yán)重程度。其次，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，應(yīng)采用金屬夾對(duì)患者進(jìn)行止血治療，借助內(nèi)鏡鉗對(duì)金屬夾實(shí)現(xiàn)張開(kāi)和收緊等作用，實(shí)現(xiàn)病灶及周圍組織的緊箍，以此來(lái)達(dá)到止血的目的。最后，當(dāng)置入的金屬夾與患者病灶粘膜處呈現(xiàn)直立狀態(tài)時(shí)，即可結(jié)束對(duì)患者的胃鏡治療。對(duì)照組患者采取內(nèi)科治療，對(duì)患者的口腔進(jìn)行清洗，除去患者口腔異物，保持患者的呼吸順暢。對(duì)于呼吸困難的患者而言，及時(shí)給予供氧治療。隨后，在患者下肢部位處放置泡沫板，提高患者供血部位的正常運(yùn)作水平。同時(shí)，給予患者奧美拉唑藥物治療，采用靜脈注射的方式，對(duì)患者進(jìn)行藥物使用，1次/d，40mg/次。密切觀察患者的生命體征和病情變化，一旦出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并采取處理措施，防止患者的生命安全遭受威脅[2]。

表1. 兩組的基線資料對(duì)比

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)相關(guān)治療后，記錄并對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、止血時(shí)間和再出血率，比較兩組患者的臨床療效。其中，臨床療效主要分為效果顯著、效果一般和無(wú)效三個(gè)層級(jí)，效果顯著：臨床癥狀完全消失，且無(wú)任何出血情況；效果一般：臨床癥狀有所緩解，且出血狀況明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀及出血情況均無(wú)改善，且病情日趨惡化[3]。治療總有效=（顯著患者數(shù)+一般患者數(shù)）/總患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)記錄的數(shù)據(jù)實(shí)施處理，其中，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，用±s表示計(jì)量資料；計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，用%表示計(jì)數(shù)資料。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間、止血時(shí)間及再出血率比較

對(duì)照組在住院時(shí)間及止血時(shí)間方面的用時(shí)均長(zhǎng)于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，對(duì)照組中共有15例患者出現(xiàn)再出血情況，再出血率為25.0%，明顯高于觀察組的5.0%（3/60），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

2.2 分析兩組患者的臨床療效

觀察組60例患者中，共有58例患者的治療效果較好，總有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組60例患者有46例有效果的76.67%（46/60），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2. 兩組患者的住院時(shí)間、止血時(shí)間及再出血率比較

3.討論

消化性潰瘍作為一種慢性多發(fā)性疾病，病情嚴(yán)重者可患上胃癌，已成為奪走人類生命的“兇手”之一。臨床上，常使用奧美拉唑腸溶膠囊等藥物抑制患者的胃酸，改善消化粘膜狀態(tài)，以此來(lái)達(dá)到治療潰瘍的作用。但是，對(duì)于此類疾病而言，內(nèi)科治療的復(fù)發(fā)率較高，且易使患者產(chǎn)生惡心嘔吐和腹痛腹脹等不適反應(yīng)。同時(shí)，由于胃腸道的結(jié)構(gòu)特殊性，在檢查和治療過(guò)程中選擇胃鏡治療，也會(huì)在一定程度上增加不適反應(yīng)的出現(xiàn)幾率。有資料表明，在已進(jìn)行胃鏡檢查和治療的諸多患者中，約50%的患者不愿再次嘗試，30%以上的患者存在恐懼心理[4]。在此情況下，采取合理舒適的醫(yī)療操作對(duì)胃腸道患者進(jìn)行檢查和治療，已成為醫(yī)學(xué)界人士廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)之一。而無(wú)痛胃鏡，作為一種精明程度較高的電子胃腸鏡，因高清晰度和高分辨率的儀器優(yōu)勢(shì)，可清楚辨別患者的病變組織，及時(shí)對(duì)病灶采取對(duì)癥措施，緩解患者的不適感。同時(shí)，運(yùn)用無(wú)痛胃鏡對(duì)患者進(jìn)行治療，整個(gè)過(guò)程可控制在2～3min之內(nèi)，診斷率和安全性均較高，已成為臨床上檢查和治療胃腸道疾病的主要方法之一。根據(jù)本文的結(jié)果可知，實(shí)施胃鏡治療的觀察組患者，在住院時(shí)間、止血時(shí)間和再出血率等方面的指標(biāo)數(shù)據(jù)，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另一方面，觀察組的治療總有效率為96.67%（58/60），對(duì)照組的治療總有效率為76.67%（46/60），兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)消化性潰瘍患者實(shí)施胃鏡治療，比選擇運(yùn)用內(nèi)科治療的患者而言，住院時(shí)間較少，再出血率較低，值得臨床上推廣和應(yīng)用。