吳紀(jì)樹

摘 要：在脫貧攻堅“兩不愁三保障”工作落實過程中，“兩不愁”情況樂觀，而一些地方在“三保障”方面仍然存在著突出問題，具體表現(xiàn)在：義務(wù)教育階段“讀不起”的問題基本解決，但“讀書無用論”仍有“回潮”;醫(yī)保政策得到較好落實，但偏遠(yuǎn)地方總體醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)仍待提高;住房安全基本得到保障，但住房改造政策落實仍有待進(jìn)一步完善的空間。為此建議：規(guī)范適齡學(xué)生學(xué)籍管理，加強(qiáng)正確讀書觀的氛圍營造;改善偏遠(yuǎn)地方基本醫(yī)療條件，提升基層醫(yī)療保障水平;注重農(nóng)村危房改造科學(xué)規(guī)劃，確保具體政策穩(wěn)定延續(xù)。

關(guān)鍵詞：脫貧攻堅;義務(wù)教育;基本醫(yī)療;住房安全保障

全面建成小康社會，一個也不能少，但打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的任務(wù)依然繁重，“從剩余貧困人口的構(gòu)成上看，很多是殘疾人、孤寡老人、長期患病者等特殊貧困群體以及教育文化水平低、缺乏技能、內(nèi)生動力不足的貧困群眾，面臨的挑戰(zhàn)十分嚴(yán)峻。”[1]2019年4月，習(xí)近平總書記在重慶考察并主持召開解決“兩不愁三保障”突出問題座談會時強(qiáng)調(diào)，“脫貧攻堅戰(zhàn)進(jìn)入決勝的關(guān)鍵階段，各地區(qū)各部門務(wù)必高度重視，統(tǒng)一思想，抓好落實，一鼓作氣，頑強(qiáng)作戰(zhàn)，越戰(zhàn)越勇，著力解決‘兩不愁三保障突出問題，扎實做好今明兩年脫貧攻堅工作，為如期全面打贏脫貧攻堅戰(zhàn)、如期全面建成小康社會作出新的更大貢獻(xiàn)。”[2]這是因為，到2020年穩(wěn)定實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口不愁吃、不愁穿，義務(wù)教育、基本醫(yī)療、住房安全有保障，是如期打贏“脫貧攻堅戰(zhàn)”的基本要求和核心指標(biāo)，直接關(guān)乎攻堅戰(zhàn)的成效。但就目前的客觀情況來看，在推進(jìn)“兩不愁三保障”工作過程中，“兩不愁”情況樂觀，而一些地方在落實“三保障”的過程中的確面臨著或多或少的問題和困難，尚待通過切實可行的具體措施予以一一破解。

一、“三保障”突出問題的具體表現(xiàn)

所謂的脫貧攻堅中的“三保障”，即義務(wù)教育、基本醫(yī)療、住房安全有保障。一些地方在落實義務(wù)教育、基本醫(yī)療和住房安全保障的具體實踐過程中出現(xiàn)不同程度的不到位、不徹底的情況。因此，有必要對這些地方在實際工作中的困難或者問題作較為詳實且真實的分析，為著力解決這些存在的問題打好基礎(chǔ)，唯有如此，才能在決勝關(guān)鍵年確保各項政策有的放矢。

（一）義務(wù)教育階段“讀不起”的問題基本解決，但“讀書無用論”仍有“回潮”

義務(wù)教育階段“讀不起”基本能夠得到解決，但對“不愿讀”的輟學(xué)兒童存在情況掌握不清、勸讀工作不到位等問題。隨著國家對義務(wù)教育階段不斷加大的政策傾斜和經(jīng)費(fèi)投入，已經(jīng)基本消滅了義務(wù)教育階段適齡學(xué)生過去面臨的“讀不起”問題。但是，在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)及困難家庭，義務(wù)教育適齡兒童“不愿讀”的問題尚未得到根本解決，任務(wù)依然艱巨。究其原因，主要還是受到又一輪“讀書無用論”錯誤論調(diào)“回潮”的不良影響。據(jù)媒體調(diào)查，“95”后的就業(yè)觀念中，最想從事的新興職業(yè)是網(wǎng)絡(luò)主播和網(wǎng)紅。這種既能把愛好變成工作又能輕松賺錢享受的觀念，在互聯(lián)網(wǎng)商業(yè)的鼓吹之下，讓上學(xué)讀書“陣地淪陷”。倘若片面而短淺的“讀書無用論”蔓延于社會之中，成為多數(shù)人信奉的“哲理”，絕非幸事。[3]因而必須對其保持足夠的警覺，避免適齡學(xué)生被這種錯誤的價值觀所誤導(dǎo)。

（二）醫(yī)保政策得到較好落實，但偏遠(yuǎn)地方總體醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)仍待提高

隨著我國醫(yī)療保障體系的推進(jìn)和完善，醫(yī)保政策得到了較好落實，但偏遠(yuǎn)地方的總體醫(yī)療條件仍然較差，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室普遍存在設(shè)施簡陋、缺醫(yī)少藥、診療水平不高、日常運(yùn)營困難、購藥行為不規(guī)范等情況。近年來，我國健康教育和健康科普的不斷傳播，老百姓對自己的身體身心健康給予了越來越多的關(guān)注和愛護(hù)，但在偏遠(yuǎn)地方，由于一些老百姓的健康知識水平所限，被不法分子的虛假宣傳、夸大宣傳所蒙騙，常常以辦科普健康講座之名行賣藥之實，有關(guān)部門雖然一再加大查處力度，但尚未徹底消滅其生存空間，最終導(dǎo)致假醫(yī)假藥乘虛而入，巫醫(yī)偏方、神漢治病仍有一定市場。此外，不少地方較為特殊的精神病人群體存在著就醫(yī)保障困難的現(xiàn)狀，其中最為棘手的困難就是精神病院往往以容量有限而拒收的問題，精神病人群體的醫(yī)療保障還不能得到很好滿足。

（三）住房安全基本得到保障，但住房改造政策落實仍有待進(jìn)一步完善的空間

住房安全直接關(guān)乎貧困群眾的生命安全，是脫貧攻堅中必須啃掉的硬骨頭。總體上看，脫貧攻堅戰(zhàn)進(jìn)入到?jīng)Q勝階段后，住房安全基本得到了保障，但仍然存在一些亟待進(jìn)一步研究和解決的具體問題。比如：有部分群眾認(rèn)為排危改造資金太少不愿改造，倘若要改造得“像樣一點”則要自己掏腰包，從而加重了自己的“財政負(fù)擔(dān)”，有的地處城郊的村民則心存僥幸等待拆遷機(jī)會，坐等從中“撈上一筆”，導(dǎo)致工作人員工作推進(jìn)難度大;有的則又出現(xiàn)住房改造后，政府“叫好”而老百姓“不買賬”的窘境，有的是不習(xí)慣生活在新的住房環(huán)境里，有的則索性到城里購房，導(dǎo)致改造房空置的尷尬;還有的因為易地扶貧搬遷住房面積超標(biāo)整改政策不穩(wěn)定、不明確，不同時間、不同部門制定的異地扶貧搬遷政策和標(biāo)準(zhǔn)前后不一致甚至相互沖突，導(dǎo)致基層實施操作難度大。

二、著力解決“三保障”突出問題的若干建議

當(dāng)前脫貧攻堅的成效是顯而易見的，但我們不能滿足于眼前的這些成績，因為脫貧攻堅的戰(zhàn)役還沒有取得真正的成功。對于一些地方在“兩不愁、三保障”（主要是“三保障”）方面存在繁碎又實在的突出問題，我們必須想方設(shè)法著力解決，因為全面建成小康社會一個人也不能少，而脫貧攻堅一個問題都不能放任，否則必將造成全面小康的大工程“潰于蟻穴”的結(jié)局。對此，建議如下：

（一）規(guī)范適齡學(xué)生學(xué)籍管理，加強(qiáng)理性讀書觀的氛圍營造

一是規(guī)范學(xué)籍管理，改變一些地方存在的教育部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校在對義務(wù)階段適齡兒童輟學(xué)情況掌握不一致、消息不共享的情況，建立工作通聯(lián)機(jī)制，同時加大勸返上學(xué)的工作力度。二是加強(qiáng)價值宣傳引導(dǎo)，應(yīng)對“讀書無用論”“回潮”。國家要確保教育文化資源真實落實到貧困地區(qū)，著力提高醫(yī)務(wù)教育教學(xué)質(zhì)量?；鶎诱⒅卣嬉龑?dǎo)和宣傳，一紙文憑或許不能保證一個站上巔峰“上天攬月”，但卻能保證大多人不至于跌落谷底“坐井觀天”，要引導(dǎo)他們理性認(rèn)識文化低也成功的那些個例，從而形成正確的讀書觀、知識觀。

（二）改善偏遠(yuǎn)地方基本醫(yī)療條件，提升基層醫(yī)療保障水平

加大農(nóng)村醫(yī)療條件改善的政策傾斜和資金投入，根據(jù)人口分布和地域條件因地制宜建造一批村級衛(wèi)生室，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的培養(yǎng)、準(zhǔn)入與考核常態(tài)化制度，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐醫(yī)務(wù)人員、設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)流動站點、開展巡回醫(yī)療等多種形式合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，提高老年鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)讓醫(yī)務(wù)人員“下得去、留得住”。

（三）注重農(nóng)村危房改造科學(xué)規(guī)劃，確保具體政策穩(wěn)定延續(xù)

要注重先規(guī)劃、后建設(shè)，把農(nóng)村危房改造與鄉(xiāng)村規(guī)劃、環(huán)境整治、公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相結(jié)合，加大農(nóng)村社區(qū)公共服務(wù)覆蓋面。注重脫貧攻堅“兩不愁三保障”的宣傳與解讀，讓老百姓充分了解脫貧是保障基本生活，跟富裕小康不一樣，C級D級危房改造是保障基本居住安全。注重住房安全保障具體政策制定的連續(xù)性、穩(wěn)定性研判，避免C級D級危房改造前后政策要求“打架現(xiàn)象”，盡快出臺易地扶貧搬遷后搬遷對象住房面積超標(biāo)問題的整改意見和措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃承偉.中國特色扶貧開發(fā)道路不斷拓展[N].人民日報，2018-08-26（5）.

[2]習(xí)近平.在解決“兩不愁三保障”突出問題座談會上的講話[J].求是，2019（16）.

[3]劉天放.警惕又一輪“讀書無用論”回潮[N].中國婦女報，2019-05-30（4）.

（作者單位：中共重慶市萬州區(qū)委黨校，重慶 404000）