劉靜

(南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院，廣東 佛山 528313)

0 引言

壓瘡是皮膚局部皮膚的壞死、破損病癥，是由于身體局部的皮膚長時(shí)間受到壓力，從而致使血液循環(huán)不佳，導(dǎo)致皮膚功能失調(diào)，引起皮損壞死[1]。通常長期臥床休養(yǎng)的患者是壓瘡的高發(fā)人群，正確地預(yù)防和治療壓瘡，能為患者減輕困擾，改善生活質(zhì)量。本文選擇了我院收治的有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的80例患者作為研究對象，旨在明確造口傷口護(hù)理小組用于臨床壓瘡預(yù)防與治療中的價(jià)值，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2018年1月至2018年12月收治的80例有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組有患者40例。對照組患者的男女比例為21:19，平均年齡(53±15)歲。實(shí)驗(yàn)組患者的男女比例為22:18，平均年齡(56±15)歲。兩組患者的組間資料檢驗(yàn)結(jié)果差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)預(yù)防護(hù)理，護(hù)理人員結(jié)合壓瘡風(fēng)險(xiǎn)分級表評估患者的風(fēng)險(xiǎn)等級，根據(jù)患者的病情對癥護(hù)理，向患者及其家屬進(jìn)行健康宣講，清潔患者的皮膚。實(shí)驗(yàn)組患者由造口傷口護(hù)理小組實(shí)施護(hù)理管理，具體是：（1）組成造口傷口護(hù)理小組。組長由護(hù)士長和造口傷口?？谱o(hù)士擔(dān)任，其他組員包括傷口?？菩〗M成員及各科室的醫(yī)師和護(hù)理管理人員；（2）明確組員責(zé)任。護(hù)理小組應(yīng)當(dāng)共同商議，制定工作計(jì)劃，明確工作流程，明確小組內(nèi)每一個(gè)組員的職責(zé)所在，根據(jù)其工作的性質(zhì)分類，比如治療組、管理組、監(jiān)察組等，每個(gè)小組的人員都應(yīng)該切實(shí)履行自己的職責(zé)，落實(shí)工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[2]；（3）培訓(xùn)學(xué)習(xí)。定期組織小組成員進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是如何處理造口、傷口，如何正確評估記錄等，還有與壓瘡相關(guān)的其他知識(shí)，學(xué)習(xí)方式既可以選擇聚眾宣講，也可以通過微信群、QQ群等方式學(xué)習(xí)，必要時(shí)可開展知識(shí)競賽活動(dòng)，增強(qiáng)組員的知識(shí)；（4）預(yù)防治療壓瘡護(hù)理。在具體的預(yù)防壓瘡護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助患者下床進(jìn)行活動(dòng)，為患者翻身，選擇氣墊床減輕對患者皮膚的壓迫，定期清潔患者的床鋪和皮膚，使用水枕、海綿腳墊等減輕壓迫，對患者進(jìn)行健康宣教，管理患者的飲食，定時(shí)對患者實(shí)施理療等；（5）上報(bào)壓瘡事件。當(dāng)患者發(fā)生壓瘡時(shí)，應(yīng)在一天內(nèi)填表上報(bào)，表內(nèi)內(nèi)容主要包括發(fā)病原因、臨床癥狀、護(hù)理措施等。當(dāng)患者有高危壓瘡風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)填表上報(bào)，上報(bào)后隨即找相關(guān)負(fù)責(zé)人員簽字確認(rèn)，并申請對患者進(jìn)行評估和預(yù)防護(hù)理；（6）考核護(hù)理質(zhì)量。監(jiān)督組成員應(yīng)當(dāng)定期對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核，首先是病區(qū)護(hù)士長每日查高危壓瘡患者的病房，科室護(hù)士長抽查病房，傷口?？菩〗M每月進(jìn)行一次大型全面檢查，了解患者的需求，指導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量不合格的護(hù)理人員，對違犯規(guī)定者進(jìn)行處罰；此外，可以召開定期會(huì)議，將護(hù)理人員中的工作出色者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與大家進(jìn)行分享交流，并對工作出錯(cuò)較多的護(hù)理人員進(jìn)行批評，并幫助其找到錯(cuò)誤，完善護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的壓瘡發(fā)生率和治療成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的壓瘡發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者壓瘡發(fā)生率明顯小于對照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者壓瘡發(fā)生率為15.0%（6例），對照組患者壓瘡發(fā)生率為40.0%（16例），差異顯著（χ2=15,674,P=0.000），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的治療成功率

實(shí)驗(yàn)組患者的治療成功率明顯大于對照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者治療成功率為100%（6例），對照組患者治療成功率為56.3%（9例），差異顯著（χ2=55.918,P=0.000），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

壓瘡又被稱為壓力性潰瘍、褥瘡，由于皮膚的局部組織長時(shí)間受到垂直壓力，摩擦力以及剪力等壓力因素的影響，導(dǎo)致發(fā)生了持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死的癥狀[3]。皮膚壓瘡問題在對患者進(jìn)行康復(fù)的治療以及護(hù)理方面是一個(gè)值得關(guān)注的問題。在預(yù)防和治療壓瘡上通常應(yīng)由造口治療師進(jìn)行，但是其數(shù)量匱乏，工作量比較大，在實(shí)際的預(yù)防壓瘡工作中，難以做到面面俱到，造口傷口護(hù)理小組的成立在一定程度上解決了這個(gè)問題[4]。

根據(jù)相關(guān)研究顯示，造口傷口護(hù)理小組的成立，經(jīng)過一定的專業(yè)培訓(xùn)之后能夠有效降低患者的壓瘡發(fā)生機(jī)率[5]。而且，為了規(guī)范造口傷口護(hù)理小組，有效地系統(tǒng)化，造口傷口護(hù)理小組將會(huì)是以一種全新的護(hù)理管理模式出現(xiàn)在大眾的眼前[6]。首先各個(gè)組員要學(xué)習(xí)相關(guān)壓瘡知識(shí)，提升預(yù)防和治療壓瘡的能力，及時(shí)更新關(guān)于自身對壓瘡護(hù)理理念的知識(shí)和存在的問題，多和其他護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的溝通交流，反省自身在護(hù)理方面的不足并及時(shí)改進(jìn)；其次各個(gè)組員需要明確自身的職責(zé)（包括相互傳授壓瘡護(hù)理知識(shí)，對護(hù)理流程的掌握和壓瘡資料的收集），切實(shí)工作，提升人員之間工作的協(xié)調(diào)性，以便提高工作效率；再次在具體的護(hù)理中，對患者的進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估（包括患者壓瘡的開始時(shí)間，壓瘡的嚴(yán)重程度，大小，部位等方面），根據(jù)患者具體的病情情況在飲食、活動(dòng)、翻身、床墊、健康教育等各方面進(jìn)行全面的護(hù)理，能有效提升預(yù)防效果和治愈率，然后將高危壓瘡風(fēng)險(xiǎn)患者和已發(fā)生壓瘡患者的情況及時(shí)上報(bào)，有利于預(yù)防和治療，針對病人發(fā)生的壓瘡情況和我院收治壓瘡病人的具體情況，應(yīng)盡早制定科學(xué)合理的壓瘡治療方案；最后是護(hù)理質(zhì)量的考核，層層考核（嚴(yán)格監(jiān)督各護(hù)理小組的護(hù)理情況，及時(shí)觀察記錄病人的病情，及時(shí)完善護(hù)理措施，改進(jìn)護(hù)理流程和相關(guān)的規(guī)章制度），對病情危急的患者進(jìn)行重點(diǎn)查房，這樣可以做到有效提升護(hù)理質(zhì)量，并且加強(qiáng)護(hù)理人員對待病人的責(zé)任心，醫(yī)院的人性化治療，使得患者更加滿意[7-10]。相比之下，常規(guī)預(yù)防護(hù)理缺乏全面性，針對性不強(qiáng)，沒有做到規(guī)范化、程序化、制度化，自然護(hù)理效果一般，還需要在日后的護(hù)理實(shí)踐中慢慢優(yōu)化。

綜上所述，造口傷口護(hù)理小組用于臨床壓瘡預(yù)防與治療中的價(jià)值比較高，能夠降低壓瘡發(fā)生率，提升治療成功率，改善預(yù)后，值得應(yīng)用。