韓清

（青海省康復醫(yī)院，青海 西寧 810007）

0 引言

老年便秘型腸易激綜合征[1]（IBS）是一種缺乏胃腸道結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病，是老年人中最常見的代表性疾病之一，多表現為持續(xù)或者間接腹痛和腹脹，長期困擾廣大老年患者。腸易激綜合征病因有胃腸道動力紊亂、內臟感覺異常、精神狀態(tài)不佳和腸道感染等，另外部分不健康的食物也會誘發(fā)腸易激綜合征，目前醫(yī)學上對該病的病因和發(fā)病機制尚未完全清楚[2-4]。腸易激綜合征臨床癥狀不明顯，腹瀉腹痛等癥狀雖然會反復發(fā)生但不會影響患者全身情況，其癥狀無特異性，所有癥狀都屬于器質性胃腸病，典型癥狀就是排便次數和形狀異常，根據臨床癥狀分為：腹瀉主導型、便秘主導型和腹瀉便秘交替型，患者如不注重自身精神狀態(tài)、飲食結構的話更易誘發(fā)以上癥狀，甚至逐漸加重，嚴重影響正常生活質量。由于腸易激綜合征存在異質性，單一治療無法起到確切的效果，要引導患者從飲食和心理兩方面進行改善，再輔以必要的藥物治療，才對腸易激綜合征起到效果[5-6]。本次研究采用金雙歧聯合馬來酸曲美布汀對198例老年便秘型腸易激綜合征患者進行治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2016年1月到2018年12月來我院消化內科就診的198例老年便秘型腸易激綜合征患者。其中男性127例，女性71例，年齡48～75歲，平均（68.6±3.1）歲，病程0.5～4年，平均（2.4±0.6）年。排除標準：①具有明顯精神異常者；②每天排便＜1次，且未出現腹瀉現象者；③不聽從醫(yī)囑指導，無法堅持治療者；④有用藥相關禁忌證者。

1.2 方法

所有患者均使用金雙歧和馬來酸曲美布汀聯合治療，金雙歧（內蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準字S19980004，規(guī)格0.5 g×24片/盒）本藥品為乳白色或者微黃色片劑，使用溫水進行口服，1次4片，1天3次；馬來酸曲美布?。ㄐ藕显扑幑煞萦邢薰荆瑖帨首諬20000388，規(guī)格0.1 g×30片/盒）本藥品為薄膜衣片，除去包衣后呈白色，溫水口服，1次2片，1天3次。以上藥物連續(xù)服用1個月[7-9]。

1.3 效果判定

采用本院自制滿意度表，在治療前后對患者當前生活質量滿意度進行統計，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下則為不滿意。總滿意率=（非常滿意+不滿意）/總例數×100 %。

對所有患者治療前后各種腸易激綜合征的臨床癥狀進行統計，對比治療前后病情改善情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對所有患者各項數據進行分析，其中計數資料用（%）表示，經由χ2檢驗，計量資料用（）表示，由t檢驗，分析結果若P＜0.05的話，差異具有統計學意義。

2 結果

對比治療前后所有患者生活質量滿意度，治療后患者生活質量總滿意率（95.96%）高于治療前總滿意率（70.20%），具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后所有患者生活質量滿意度對比[n(%)]

對比治療前后所有患者腸易激綜合征臨床癥狀出現人數，治療后患者臨床癥狀均得到很大程度的改善，見表2。

表2 治療前后出現腸易激綜合征的臨床癥狀對比（n）

3 討論

腸易激綜合征是一種常見的消化系統疾病，該病發(fā)病率在白領階層居多，愛運動人群發(fā)病率很少，針對腸易激綜合征的發(fā)病因素很多，主要包括精神因素、生活工作壓力、不良生活習慣和飲食結構等，此外消化系統異常、腸道感染甚至家族史也可能致病，目前臨床上對于腸易激綜合征患病因素尚無確切定論[10]。由于老年便秘型腸易激綜合征帶有一定特殊性，單一藥物往往難以取得較好效果，因此選用了金雙歧和馬來酸曲美布汀進行聯合治療。

金雙歧含有長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和濕熱鏈球菌三種活性成分，對腸道菌群引起的腹瀉、抗生素治療無效的腹瀉和便秘有顯著效果。馬來酸曲美布汀是一種消化道運動調節(jié)藥，能治療各種腸胃運動功能異常引起的癥狀，能對腸胃運動起調節(jié)作用。兩者結合能直接補充人體腸道內有益的生理菌群，阻止各類病菌群的入侵和繁殖，增強人體免疫機能，調節(jié)患者失調菌群，在藥物治療基礎上還需要注意日常飲食和生活習慣，避免食用過量的脂肪和刺激性食物，多增加食物纖維的攝入，做到飲食合理有規(guī)律。

綜上所述，金雙歧聯合馬來酸曲美布汀治療老年便秘型腸易激綜合征有顯著效果，用藥方法簡單方便，具有很好的臨床應用價值。