熱比亞·艾再孜，韓春霞，阿斯婭·尼扎木

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 血液病中心一病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830055）

0 引言

惡性血液病屬于造血系統(tǒng)惡性疾病，或影響造血系統(tǒng)伴發(fā)血液異常改變，在臨床中主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、貧血等癥狀[1]，當(dāng)前臨床中針對(duì)這一類疾病主要采用以骨髓移植為主的多種方式治療，但其病程長(zhǎng)，病情容易反復(fù)，且骨髓資源缺乏，移植中存在于患者HLA不一致情況[2]，臨床治愈率較低，這使得患者在心理上容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，進(jìn)而影響治療效果；因而對(duì)這一疾病患者展開有效的護(hù)理服務(wù)十分重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一項(xiàng)以人文關(guān)懷角度出發(fā)的護(hù)理方式，可進(jìn)一步深化基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)整體水平[3]；在本次研究中，則針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)惡性血液病患者焦慮抑郁情緒的影響做出探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月至2018年10月我院收治的66例惡性血液病患者；普通組中男20例、女13例，年齡24～65歲，平均（44.5±20.5）歲，其中多發(fā)性骨髓瘤7例、急性髓細(xì)胞白血病10例、急性淋巴細(xì)胞白血病12例、其他4例，行一般護(hù)理服務(wù)。觀察組男18例、女15例，年齡23～65歲，平均（44.0±21.0）歲，多發(fā)性骨髓瘤6例、急性髓細(xì)胞白血病11例、急性淋巴細(xì)胞白血病13例、其他3例，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。參與研究患者和家屬皆知情同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組臨床性別、年齡、病癥類型等一般資料對(duì)比差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

普通組患者行一般護(hù)理服務(wù)，做好臨床生命體征監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)治療用藥，向患者說明治療中注意事項(xiàng)與飲食禁忌。

對(duì)觀察組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：制定護(hù)士崗位責(zé)任制，對(duì)患者行全過程責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)，在患者入院后對(duì)其實(shí)際病況與自理能力進(jìn)行評(píng)估，并確定護(hù)理級(jí)別；在查房時(shí)以親切、熱情的態(tài)度問候患者情況，第一時(shí)間了解病情變化與護(hù)理需求，建立良好護(hù)患關(guān)系。②心理護(hù)理：在與患者交流中注意言談舉止適當(dāng)，對(duì)于疑似病例不輕易做出判斷，或流露暗示表情，對(duì)已確診患者要保持積極、熱情態(tài)度，以充滿信心的語言接待，以免在心理上加重負(fù)擔(dān)；并給予患者不良情緒安慰與鼓勵(lì)，向其講解臨床中治療效果理想病例，以提高其治療信心，增加對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心。③認(rèn)知重建：在患者入院后對(duì)其展開健康教育，包括病癥發(fā)生機(jī)制、治療方式、注意事項(xiàng)、臨床效果等方面，提高對(duì)疾病的正確認(rèn)知；并根據(jù)其性格特征從各個(gè)角度行說服教育，提高患者應(yīng)對(duì)挫折的能力，并介紹當(dāng)前惡性血液病治療進(jìn)展與生存情況，在適當(dāng)情況下可安排成功病例與其交談，或建立病友QQ群，讓患者相互幫助，使其獲得社會(huì)支持，從而幫助患者緩解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，調(diào)動(dòng)起與疾病斗爭(zhēng)的積極情緒[4]。重視家屬的作用，因病情特殊可允許留有家屬陪伴，讓患者感受到親人的關(guān)懷與支持，以促進(jìn)其病情轉(zhuǎn)歸。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者經(jīng)護(hù)理前后的不良情緒改善效果，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估，SDS以53分為分界值，SAS以50分為分界值，評(píng)分越高則患者不良情緒改善效果越差[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比分析兩組間研究數(shù)據(jù)，兩組護(hù)理前不良情緒評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理后，兩組患者不良情緒皆有改善，且觀察組SDS、SAS評(píng)分更低于普通組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

惡性血液病是以血液、造血器官及出、凝血機(jī)制的病理變化為主要表現(xiàn)特征的各類疾病[6]，其病程長(zhǎng)，臨床治療難度大，對(duì)患者身心健康都造成了較大影響。尤其對(duì)于部分需行骨髓移植患者而言，骨髓資源少，治療周期長(zhǎng)，在心理上極易產(chǎn)生不良情緒；而相關(guān)研究中表明，心理應(yīng)激與疾病之間存在肯定聯(lián)系，負(fù)性情緒在一定程度上會(huì)降低患者機(jī)體免疫力，因機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)惡性細(xì)胞監(jiān)視作用減弱，會(huì)促使惡性細(xì)胞快速增殖[7]，從而影響臨床效果。但隨著臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)作為一種以患者為中心的新型護(hù)理服務(wù)模式，其要求在護(hù)理工作中緊緊圍繞患者出發(fā)，最大程度幫助患者解決一些在生理上、心理上及生活等方面的問題[8]；例如通過強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理人員責(zé)任心與護(hù)理積極性，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，以便護(hù)理工作順利展開；并加強(qiáng)對(duì)患者的認(rèn)知重建，做好健康教育與說服教育工作，使患者能夠以積極心態(tài)面對(duì)疾病，配合治療與護(hù)理操作進(jìn)行；同時(shí)在心理上給予安慰和鼓勵(lì)，向其介紹成功病例，以緩解其不良情緒[9-10]。因而在本次研究中，觀察組患者護(hù)理后的SDS、SAS評(píng)分相比較普通組明顯更低，其臨床護(hù)理效果理想，對(duì)于改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒有著積極意義。

表1 兩組患者護(hù)理前后不良情緒改善效果（,分）

表1 兩組患者護(hù)理前后不良情緒改善效果（,分）

綜上所述，對(duì)惡性血液病患者在臨床中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效改善其焦慮、抑郁等不良情緒，值得在臨床中應(yīng)用。