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        優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)惡性血液病患者焦慮抑郁的影響分析

        2019-12-03 08:23:38熱比亞艾再孜韓春霞阿斯婭尼扎木
        智慧健康 2019年31期
        關(guān)鍵詞:血液病負(fù)性惡性

        熱比亞·艾再孜,韓春霞,阿斯婭·尼扎木

        (新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 血液病中心一病區(qū),新疆 烏魯木齊 830055)

        0 引言

        惡性血液病屬于造血系統(tǒng)惡性疾病,或影響造血系統(tǒng)伴發(fā)血液異常改變,在臨床中主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、貧血等癥狀[1],當(dāng)前臨床中針對(duì)這一類疾病主要采用以骨髓移植為主的多種方式治療,但其病程長(zhǎng),病情容易反復(fù),且骨髓資源缺乏,移植中存在于患者HLA不一致情況[2],臨床治愈率較低,這使得患者在心理上容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,進(jìn)而影響治療效果;因而對(duì)這一疾病患者展開有效的護(hù)理服務(wù)十分重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一項(xiàng)以人文關(guān)懷角度出發(fā)的護(hù)理方式,可進(jìn)一步深化基礎(chǔ)護(hù)理,提高護(hù)理服務(wù)整體水平[3];在本次研究中,則針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)惡性血液病患者焦慮抑郁情緒的影響做出探討。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2017年10月至2018年10月我院收治的66例惡性血液病患者;普通組中男20例、女13例,年齡24~65歲,平均(44.5±20.5)歲,其中多發(fā)性骨髓瘤7例、急性髓細(xì)胞白血病10例、急性淋巴細(xì)胞白血病12例、其他4例,行一般護(hù)理服務(wù)。觀察組男18例、女15例,年齡23~65歲,平均(44.0±21.0)歲,多發(fā)性骨髓瘤6例、急性髓細(xì)胞白血病11例、急性淋巴細(xì)胞白血病13例、其他3例,行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。參與研究患者和家屬皆知情同意,經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),兩組臨床性別、年齡、病癥類型等一般資料對(duì)比差異不大,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

        1.2 方法

        普通組患者行一般護(hù)理服務(wù),做好臨床生命體征監(jiān)測(cè),遵醫(yī)治療用藥,向患者說明治療中注意事項(xiàng)與飲食禁忌。

        對(duì)觀察組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù):①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:制定護(hù)士崗位責(zé)任制,對(duì)患者行全過程責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù),在患者入院后對(duì)其實(shí)際病況與自理能力進(jìn)行評(píng)估,并確定護(hù)理級(jí)別;在查房時(shí)以親切、熱情的態(tài)度問候患者情況,第一時(shí)間了解病情變化與護(hù)理需求,建立良好護(hù)患關(guān)系。②心理護(hù)理:在與患者交流中注意言談舉止適當(dāng),對(duì)于疑似病例不輕易做出判斷,或流露暗示表情,對(duì)已確診患者要保持積極、熱情態(tài)度,以充滿信心的語言接待,以免在心理上加重負(fù)擔(dān);并給予患者不良情緒安慰與鼓勵(lì),向其講解臨床中治療效果理想病例,以提高其治療信心,增加對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心。③認(rèn)知重建:在患者入院后對(duì)其展開健康教育,包括病癥發(fā)生機(jī)制、治療方式、注意事項(xiàng)、臨床效果等方面,提高對(duì)疾病的正確認(rèn)知;并根據(jù)其性格特征從各個(gè)角度行說服教育,提高患者應(yīng)對(duì)挫折的能力,并介紹當(dāng)前惡性血液病治療進(jìn)展與生存情況,在適當(dāng)情況下可安排成功病例與其交談,或建立病友QQ群,讓患者相互幫助,使其獲得社會(huì)支持,從而幫助患者緩解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,調(diào)動(dòng)起與疾病斗爭(zhēng)的積極情緒[4]。重視家屬的作用,因病情特殊可允許留有家屬陪伴,讓患者感受到親人的關(guān)懷與支持,以促進(jìn)其病情轉(zhuǎn)歸。

        1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

        對(duì)比兩組患者經(jīng)護(hù)理前后的不良情緒改善效果,采用抑郁自評(píng)量表(SDS)與焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估,SDS以53分為分界值,SAS以50分為分界值,評(píng)分越高則患者不良情緒改善效果越差[5]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        將所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì),計(jì)量數(shù)據(jù)資料行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        對(duì)比分析兩組間研究數(shù)據(jù),兩組護(hù)理前不良情緒評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),經(jīng)護(hù)理后,兩組患者不良情緒皆有改善,且觀察組SDS、SAS評(píng)分更低于普通組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

        3 討論

        惡性血液病是以血液、造血器官及出、凝血機(jī)制的病理變化為主要表現(xiàn)特征的各類疾病[6],其病程長(zhǎng),臨床治療難度大,對(duì)患者身心健康都造成了較大影響。尤其對(duì)于部分需行骨髓移植患者而言,骨髓資源少,治療周期長(zhǎng),在心理上極易產(chǎn)生不良情緒;而相關(guān)研究中表明,心理應(yīng)激與疾病之間存在肯定聯(lián)系,負(fù)性情緒在一定程度上會(huì)降低患者機(jī)體免疫力,因機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)惡性細(xì)胞監(jiān)視作用減弱,會(huì)促使惡性細(xì)胞快速增殖[7],從而影響臨床效果。但隨著臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)作為一種以患者為中心的新型護(hù)理服務(wù)模式,其要求在護(hù)理工作中緊緊圍繞患者出發(fā),最大程度幫助患者解決一些在生理上、心理上及生活等方面的問題[8];例如通過強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,提高護(hù)理人員責(zé)任心與護(hù)理積極性,從而建立良好的護(hù)患關(guān)系,以便護(hù)理工作順利展開;并加強(qiáng)對(duì)患者的認(rèn)知重建,做好健康教育與說服教育工作,使患者能夠以積極心態(tài)面對(duì)疾病,配合治療與護(hù)理操作進(jìn)行;同時(shí)在心理上給予安慰和鼓勵(lì),向其介紹成功病例,以緩解其不良情緒[9-10]。因而在本次研究中,觀察組患者護(hù)理后的SDS、SAS評(píng)分相比較普通組明顯更低,其臨床護(hù)理效果理想,對(duì)于改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒有著積極意義。

        表1 兩組患者護(hù)理前后不良情緒改善效果(,分)

        表1 兩組患者護(hù)理前后不良情緒改善效果(,分)

        綜上所述,對(duì)惡性血液病患者在臨床中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),能夠有效改善其焦慮、抑郁等不良情緒,值得在臨床中應(yīng)用。

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