李加

（青海省黃南州人民醫(yī)院，青海 黃南 811399）

0 引言

急性胰腺炎是常見的消化內(nèi)科疾病，病因復(fù)雜，多因胰管受阻、胰管內(nèi)壓上升、胰腺內(nèi)血供不足等引起，嚴(yán)重影響患者身心健康[1-2]。急性胰腺炎疾病機(jī)制目前尚不明確，近年來(lái)研究總結(jié)得出主要機(jī)制為飲食不節(jié)、飲食不規(guī)律，長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致胰臟胰液蛋白水平上升，導(dǎo)致蛋白栓的產(chǎn)生，影響胰液排出所致；也可因患者自身胰酶導(dǎo)致的自身消化、胰腺循環(huán)障礙所致[3-4]?；颊叨啾憩F(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐以及腹脹等，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，急性胰腺炎的臨床診治力度不斷加大，內(nèi)科保守療法在急性胰腺炎中的治療效果也得到肯定[5-6]。急性胰腺炎病情變化較快，因此臨床上需要盡早予以診治，防止患者生命安全受到威脅。我院就急性胰腺炎的消化內(nèi)科治療效果進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象篩選基于納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，抽選時(shí)間段為2018年1月至2019年1月，共選取急性胰腺炎患者43例。男、女分別為28例和15例。年齡43～67歲，平均（47.02±0.41）歲?；颊呔嬖谏细雇窗Y狀，癥狀呈現(xiàn)進(jìn)行性加重。其中手術(shù)創(chuàng)傷致病患者有8例，暴飲暴食致病患者有12例，膽源性疾病繼發(fā)患者有7例，高脂飲食致病患者有8例，嗜酒致病患者有8例。其中有8例患者合并高血壓，有2例患者合并冠心病，有5例患者合并糖尿病，有6例患者合并高血脂。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者知情且同意參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在消化道出血后存在出血傾向，患者存在其余系統(tǒng)病，患者信息資料不全面，患者不配合此次研究。

1.2 方法

43例患者均予以消化內(nèi)科針對(duì)性治療，予以胃腸減壓，禁食。患者腹痛癥狀消失后予以能量補(bǔ)充。密切監(jiān)測(cè)患者的體征變化以及血氧飽和度水平，若患者血容量較低，則及時(shí)予以血容量補(bǔ)充。取質(zhì)子泵抑制劑治療，抑制患者胃酸分泌量。取生長(zhǎng)抑制素治療，減少胰液、胰酶的分泌量。取烏司他丁20 U+葡萄糖注射液500 mL靜注，2次/d，持續(xù)治療15 d。予以抗感染治療，病情較輕則取甲硝唑、氟喹諾酮類抗生素治療，病情較重則予以廣譜抗生素治療，之后再予以細(xì)菌培養(yǎng)行藥敏試驗(yàn)。取丹參注射液肌內(nèi)注射，改善患者循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：預(yù)后顯示患者癥狀表現(xiàn)消失，血常規(guī)、血尿淀粉酶以及體征指標(biāo)等正常；（2）有效：預(yù)后顯示患者癥狀表現(xiàn)改善，血常規(guī)、血尿淀粉酶以及體征指標(biāo)改善；（3）無(wú)效：預(yù)后顯示患者病情改善不明顯或者加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

同時(shí)記錄患者相關(guān)指標(biāo)數(shù)值變化，包括血蛋白酶、APACHE-Ⅱ分、WBC、白蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 19.0執(zhí)行，其中計(jì)數(shù)（或計(jì)量）數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)由χ2（或t）執(zhí)行，采取率[或（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）]的形式進(jìn)行描述，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)比較差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果分析

43例患者經(jīng)治療，顯效28例，有效13例，無(wú)效2例?？傆行蕿?5.3%。

2.2 患者指標(biāo)變化比較

治療后患者指標(biāo)數(shù)值與治療前差異明顯，且數(shù)值方面治療后數(shù)值更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)處理顯示P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立，見表1。

表1 患者治療前后指標(biāo)變化比較（）

表1 患者治療前后指標(biāo)變化比較（）

3 討論

急性胰腺炎是臨床常見病，在消化內(nèi)科中占據(jù)較高比率。急性胰腺炎疾病機(jī)制復(fù)雜，病因較多，且多存在并發(fā)癥，因此臨床上治療難度較大[7-8]。急性胰腺炎患者的常見并發(fā)癥主要為胰腺組織感染、全身炎癥反應(yīng)綜合征、多器官功能障礙綜合征等，而繼發(fā)性感染、器臟功能衰竭是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。急性胰腺炎的病情癥狀發(fā)作突然，以突發(fā)性陣痛為主，疼痛發(fā)作位置多處于左上腹部、上腹部，且疼痛科擴(kuò)散至胸部、背部[9-10]。

針對(duì)急性胰腺炎的病理特點(diǎn)、生理變化特點(diǎn)，采用消化內(nèi)科保守療法，可有效應(yīng)用于多數(shù)急性胰腺炎患者。消化內(nèi)科保守治療重視對(duì)微循環(huán)的改善，應(yīng)用相關(guān)藥物抑制胰腺活性，從而使胰腺分泌量下降，有利于促進(jìn)炎癥介質(zhì)惡性循環(huán)的減少。病情較輕的患者，臨床癥狀主要以胰腺水腫為主，采用消化內(nèi)科治療后，預(yù)后相對(duì)理想，同時(shí)應(yīng)用藥物予以保守療法，可有效避免手術(shù)治療帶來(lái)的痛苦。病情較重的患者，病情分期包括急性期、感染期、殘余感染期，臨床上需要針對(duì)其不同時(shí)期予以治療。

對(duì)于急性發(fā)病期患者，機(jī)體全身存在應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致器官功能衰竭，可引起患者死亡。同時(shí)可導(dǎo)致腸道粘膜受損，腸道細(xì)菌異位，可誘發(fā)全身感染。另外，殘腔引流受阻可導(dǎo)致殘余感染的發(fā)生。采用消化內(nèi)科方法予以治療，具有多樣性，可有效抑制患者病情的發(fā)展，降低患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，避免了手術(shù)治療的創(chuàng)傷性。我院研究得出，43例患者經(jīng)治療，顯效28例，有效13例，總有效率為95.3%。治療后患者指標(biāo)數(shù)值與治療前差異明顯，且數(shù)值方面治療后數(shù)值更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)處理顯示P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

綜上所述，對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施消化內(nèi)科治療，可有效改患者病情癥狀以及指標(biāo)數(shù)值，療效顯著，值得推薦和應(yīng)用。