戴水平 盛琳 潘坤 關薇薇 侯杰 任守忠

（海南醫(yī)學院藥學院，海南 海口 571101）

中藥學是中藥學專業(yè)的主干課程，介紹中藥的基本理論和各味中藥的來源、采制、藥性、功效、主治病證和使用注意等知識，是聯(lián)系中醫(yī)學基礎、方劑學和后續(xù)專業(yè)課的紐帶。近年來國家對于中藥學專業(yè)學生教育，非常關注其中醫(yī)藥思維、創(chuàng)新能力以及藥事服務能力的培養(yǎng)。新頒布的普通高等學校本科中藥學類專業(yè)教學質(zhì)量國家標準［1］對此提出明確要求，國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱的修訂［2］也充分反映了中醫(yī)藥行業(yè)對新時期中藥學專業(yè)畢業(yè)生提出了更高的從業(yè)要求。為此，課題組教師在中藥學課程中采用翻轉課堂教學模式，實施以學生為中心的教學理念，以提高學生培養(yǎng)質(zhì)量。

1 翻轉課堂教學模式

翻轉課堂（Flipped Classroom）是學生在課外通過觀看視頻完成知識學習，課堂中進行師生、生生間面對面的分享、交流學習成果與心得，從而將知識內(nèi)化吸收的新型教學結構［3］。改變了傳統(tǒng)教學模式中以教師為中心、教師課堂講授為主要途徑的知識傳授方式，學生通過課外自主學習、課內(nèi)協(xié)作互動，將知識內(nèi)化，教師與學生的角色發(fā)生轉變，以學生為主體，教師僅是學生學習的引導者和指導者［4］。

近年來，信息技術的不斷發(fā)展加速了教育改革的進程，各種交互教學平臺如Blackboard、藍墨云班課、智慧樹、云課堂、雨課堂等不斷涌現(xiàn)，功能不斷完善，使翻轉課堂實施更為便捷。中醫(yī)藥教育領域內(nèi)不乏運用翻轉課堂提高教學質(zhì)量的成功案例［5］。

2 中藥學翻轉課堂教學實踐

2.1 課前準備階段

2.1.1 教學大綱修訂 根據(jù)普通高等學校本科中藥學類專業(yè)教學質(zhì)量國家標準、國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱、中藥學專業(yè)培養(yǎng)方案修訂課程教學大綱。

2.1.2 微課錄制 梳理知識點，搜集整理相關素材，完善PPT課件，運用視頻編輯軟件、錄屏軟件等制作微課。微課視頻是翻轉課堂的重要學習資源，其設計制作質(zhì)量優(yōu)劣與學習者自主學習效果密切相關，也將影響翻轉課堂最終的教學效果。

首先，選擇重點難點作為微課內(nèi)容。總論部分，中藥的藥性、中藥的配伍、中藥的用藥禁忌等是重點?？蓪⒏髦R點細化，每個視頻時間控制在5～10 min。十八反、十九畏等現(xiàn)代研究內(nèi)容比較多的知識點，則在微課中融入現(xiàn)代研究進展，同時將一些重要的文獻資料編輯生成二維碼放在視頻最后，感興趣的學生可掃碼獲取原文進行拓展閱讀。各論部分，針對中藥學專業(yè)學生的特點，可將一些學生較難理解的知識點如痰飲的生成、痰飲所致疾病的特點、出血的原因、血瘀的病證特點等制作微課。

除了重點掌握的藥材外，多味藥物的比較也可制作成微課。性能、功效類似的藥物的比較，如黃連、黃芩與黃柏，蒼術與白術、赤芍與白芍等，同一藥物來源入藥部位不同或加工炮制方法不同的藥物比較，如麻黃與麻黃根、生地黃與熟地黃、陳皮與青皮、生姜、干姜與炮姜等。功效相同藥物的比較，如紫蘇葉、黃芩、桑寄生、杜仲、續(xù)斷、白術、苧麻根等均能安胎，麻黃、地龍、葶藶子、白果、冬蟲夏草均能平喘，但各主治病證的區(qū)別。此外，要求學生自主學習的章節(jié)，如消食藥、驅(qū)蟲藥、涌吐藥、攻毒殺蟲止癢藥、拔毒化腐生肌藥可按教學目標要求及關鍵知識點錄制微課。

微課錄制的形式可多樣化，除錄屏式微課外，可錄制互動式微課，提高學生參與度。中藥的炮制、中藥的煎煮方法等均可錄制操作視頻，形象直觀，教學效果更好。

2.1.3 試題庫建設 根據(jù)教學大綱及執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱，建設試題庫，在原有課程試題庫的基礎上，將近年來執(zhí)業(yè)藥師資格考試真題中藥學的考題納入試題庫。根據(jù)試題難易程度，分層次設計課前課后測試題、課堂練習題。課前測試題旨在督促學生課前認真學習微課，試題難度不宜過大。課堂練習題旨在考察靈活運用知識解決實際問題的能力，可適當選擇難度稍大的試題，除綜合性試題外，每個章節(jié)可選擇1～2個經(jīng)典醫(yī)案。課后測試題旨在檢測學生重要知識點的掌握情況，了解教學目標的達成情況，難度宜適中。

2.1.4 上傳資料 將教學大綱、微課視頻、PPT課件、測試題、知識拓展等資料上傳至學習平臺。

2.1.5 發(fā)布學習任務 要求學生課前規(guī)定時間內(nèi)完成微課視頻學習及課前在線測試。

2.2 課堂教學階段 將學生分組，每組4～5人，引導學生在獨立思考的基礎上進行團隊合作。

2.2.1 完成課堂習題 發(fā)放紙質(zhì)課堂練習題，學生獨立完成。

2.2.2 分組討論 就疑難問題組織學生進行分組討論。案例分析需要學生對中醫(yī)學基礎、中藥藥性理論有較深刻的理解和認識，對其知識儲備和學習能力要求較高，學生學習難度較大。通過分組討論，學生間可相互幫助，理清思路。

2.2.3 組間討論 組內(nèi)無法解決的疑難問題可進行組間討論交流。教師可適度參與，并設置相關的思考題，引導學生積極主動思考，使學生依據(jù)中醫(yī)學基礎、中藥學的知識分析病因病機，選擇適宜藥物，培養(yǎng)學生的臨床診療思維，加深學生對中藥功效主治的理解和記憶。

2.2.4 教師點評 教師結合學生提出的問題進行綜合點評。對教學重難點、錯誤率較高的知識點，結合微課，鞏固提高。

2.3 課后反饋階段

2.3.1 課后在線測試 發(fā)布課后測試題，要求學生在規(guī)定時間內(nèi)完成，便于教師判斷教學效果。

2.3.2 互動答疑 學生就課堂教學內(nèi)容及中醫(yī)藥領域內(nèi)相關的問題提問，教師進行解答。

2.3.3 問卷調(diào)查 制作調(diào)查問卷，組織學生參與問卷調(diào)查，了解學生對翻轉課堂教學模式的接受度，教學資料、教學效果的滿意度，便于教師修訂下一輪教學實施方案。

3 教學效果評價

學生是教學活動的直接參與者，其對課堂的滿意度是翻轉課堂教學效果評價的重要標志。采用調(diào)查問卷的方式，在開展教學實踐的班級發(fā)放問卷，考察學生對翻轉課堂的接受度和滿意度，了解學生參與學習活動的意愿，為后續(xù)教學改革提供參考。

課題組教師已在本校中藥學課程中連續(xù)3年進行翻轉課堂的教學實踐，從師生交流及調(diào)查問卷反饋情況看，學生對翻轉課堂教學模式的接受度、參與度、滿意度逐年提高。學生普遍認為在這一教育模式下，教師參與課堂分組討論及課后互動交流，能有充分的時間回答學生所提出的問題，并進行個性化的指導，使學生對專業(yè)知識的理解、掌握和應用得以加深。與傳統(tǒng)教學模式相比，學生能更好地掌控自己的學習，學生自主學習能力得到提高。

4 討論

教師角色的準確定位和擔當是翻轉課堂得以成功實施的前提和關鍵。翻轉課堂教學模式下，教師由知識的講授者變成學習的引導者和指導者，師生間和生生間的交互大幅增加。教師除安排教學過程、設計制微課視頻、準備各階段測試題外，在學習問題的總結、學習時間的安排，課堂活動的組織以及與學生的互動教學交流等環(huán)節(jié)中仍然起主導作用。

在翻轉課堂教學中，學生是否能及時完成微課視頻等資料的學習對后續(xù)教學環(huán)節(jié)影響很大，若不能充分調(diào)動學生的學習積極性，翻轉課堂的教學模式將導致學生學習效果的兩極分化。因此，為保障教學效果，有必要將課前學習和課中討論參與的情況納入學生成績評價指標。

基于在線網(wǎng)絡平臺，結合微課、試題庫建設，在中藥學專業(yè)進行中藥學翻轉課堂教學實踐，課前個性化學習激發(fā)學生自主學習能力，課堂練習與討論交流增加學生和教師之間的互動，使學生在課堂上完成知識內(nèi)化，課后測試及時反饋教學效果，課前課中課后始終堅持以學生為中心，促使學生運用所學專業(yè)知識分析解決實際問題，有利于學生中醫(yī)藥思維及藥事服務能力的培養(yǎng)與提高，值得在后續(xù)教學中進一步深入開展。