徐露蓮，蔣 莉，徐 旭

（無(wú)錫市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 無(wú)錫 214000）

特發(fā)性矮小癥（Idiopathic short stature，ISS）是一種多基因疾病。該病可造成兒童身材矮小。該病患兒若不能及時(shí)地接受治療，可影響其生長(zhǎng)發(fā)育及身心健康[1]。重組人生長(zhǎng)激素是臨床上治療特發(fā)性矮小癥的常用藥。該藥可提高患兒的生長(zhǎng)速度，且不會(huì)造成其骨發(fā)育異常。在本次研究中，筆者主要探討對(duì)特發(fā)性矮小癥患兒使用葡萄糖酸鈣和重組人生長(zhǎng)激素進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年10月至2017年9月期間無(wú)錫市兒童醫(yī)院收治的72例ISS患兒作為研究對(duì)象。這些患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情均符合《兒科學(xué)》中關(guān)于ISS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）其家長(zhǎng)均簽署了對(duì)參與本次研究的知情同意書(shū)。將這72例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。在對(duì)照組患兒中，有男20例，女16例；其年齡為5～10歲，平均年齡為（8.48±1.45）歲。在研究組患兒中，有男22例，女14例；其年齡為5～10歲，平均年齡為（8.38±1.36）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)無(wú)錫市兒童醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

為兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)營(yíng)養(yǎng)治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患兒使用葡萄糖酸鈣口服液進(jìn)行治療。葡萄糖酸鈣口服液（生產(chǎn)廠家：江西川奇藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20063563）的用法為：口服，10 ml/次，3次/d。為研究組患兒使用葡萄糖酸鈣口服液與重組人生長(zhǎng)激素進(jìn)行治療。葡萄糖酸鈣口服液的用法與對(duì)照組患者相同。重組人生長(zhǎng)激素（生產(chǎn)廠家：長(zhǎng)春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20063031）的用法為：皮下注射，0.15 U/kg，1次/d。對(duì)所有患兒均連續(xù)治療12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的骨齡、生長(zhǎng)速率、身高及其發(fā)生膝部疼痛、甲狀腺功能異常、暫時(shí)性空腹血糖值升高的情況。根據(jù)“矮身材兒童診療指南”判斷患兒的骨齡[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的骨齡、生長(zhǎng)速率及身高的比較

接受治療前，兩組患兒的生長(zhǎng)速率、骨齡及身高相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，研究組患兒的骨齡大于對(duì)照組患兒，其生長(zhǎng)速率快于對(duì)照組患兒，其身高高于對(duì)照組患兒（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的骨齡、生長(zhǎng)速率及身高的比較(±s )

表1 兩組患兒的骨齡、生長(zhǎng)速率及身高的比較(±s )

組別 例數(shù) 骨齡（歲） 生長(zhǎng)速率（cm/年） 身高（cm）治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值對(duì)照組 36 9.25±3.98 9.69±3.04 0.527 0.600 3.16±0.91 8.22±3.74 7.888 0.000 109.69±30.42 113.37±17.30 0.631 0.530研究組 36 9.08±3.22 9.98±3.55 1.127 0.265 3.47±0.99 12.49±3.52 14.811 0.000 106.65±21.16 127.28±28.59 3.480 0.001 t值 0.199 0.372 1.383 4.988 0.492 2.498 P值 0.843 0.711 0.171 0.000 0.624 0.015

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

接受治療后，兩組患兒膝部疼痛、甲狀腺功能異常及暫時(shí)性空腹血糖值升高的發(fā)生率相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

ISS患兒常因自身矮小而出現(xiàn)自卑、悲傷等負(fù)性情緒。ISS患兒若不能及時(shí)地接受治療，可對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重不良影響[4]。有研究資料顯示，患兒的年齡越小，其骨骺軟骨層增生及分化越活躍，其生長(zhǎng)的潛力越大，對(duì)其使用藥物進(jìn)行治療的效果越好。因此，臨床上對(duì)ISS患兒進(jìn)行治療的原則為早發(fā)現(xiàn)、早治療。目前，臨床上尚未明確ISS的發(fā)病機(jī)制。有學(xué)者認(rèn)為，該病的發(fā)生可能與患兒的生長(zhǎng)激素不敏感及生長(zhǎng)激素受體發(fā)生基因突變有關(guān)。生長(zhǎng)激素是人的腦垂體前葉分泌的一種蛋白質(zhì)激素。生長(zhǎng)激素可促進(jìn)人體內(nèi)微量元素的吸收和蛋白質(zhì)的合成，加速人體內(nèi)脂肪的分解，抑制人體內(nèi)糖類的代謝，從而起到促進(jìn)人體器官與組織生長(zhǎng)發(fā)育的作用[5]。重組人生長(zhǎng)激素是一種人工合成的激素類藥物。為ISS患兒使用重組人生長(zhǎng)激素進(jìn)行治療，可促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育的原因有：1）此藥可促進(jìn)患兒體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成及細(xì)胞的新陳代謝，增加其肝臟生長(zhǎng)激素的分泌量，加快其軟骨細(xì)胞的發(fā)育速度[6]。2）此藥可調(diào)節(jié)患兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，并促進(jìn)其肌肉的生長(zhǎng)。3）此藥可抑制患兒體內(nèi)糖原的消耗，加速其脂肪代謝。4）此藥可促進(jìn)患兒骨骼肌細(xì)胞與心肌細(xì)胞的生長(zhǎng)，進(jìn)而提高其肌力。5）此藥可調(diào)節(jié)患兒的免疫系統(tǒng)，增高其免疫力。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，研究組患兒的骨齡大于對(duì)照組患兒，其生長(zhǎng)速率快于對(duì)照組患兒，其身高高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。兩組患兒膝部疼痛、甲狀腺功能異常及暫時(shí)性空腹血糖值升高的發(fā)生率相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，對(duì)特發(fā)性矮小癥患兒使用葡萄糖酸鈣和重組人生長(zhǎng)激素進(jìn)行治療的效果顯著，可促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育，且安全性高。