（浙江海洋大學 經(jīng)濟與管理學院，浙江 舟山 316022）

黨的十九大報告指出，要“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。根據(jù)舟山市《2017年老年人口和老齡事業(yè)統(tǒng)計公報》顯示，舟山市60周歲及以上老年人口25.69萬人，占全市總?cè)丝诘?6.44%，比上年同期凈增11885人，增長4.86%，65周歲及以上老年人口15.85萬人，占總?cè)丝诘?6.32%，老齡化系數(shù)位居浙江省榜首，舟山市人口老齡化問題嚴峻。[1]舟山作為一個典型的海島城市，島嶼多且分散、交通不便、資源共享性差，養(yǎng)老的壓力更甚過其它地區(qū)；隨著海島留守老人及失智、失能、高齡、孤寡、空巢老人這一弱勢群體的增多，生活無人照顧、精神孤寂、行動不便、生活缺乏尊嚴已成為當前困擾他們的主要問題，同時也是廣大困難群體最關(guān)心、最現(xiàn)實、最迫切、最希望解決的社會問題。

一、概念界定和多中心治理理論依據(jù)

所謂社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是指以家庭為基礎(chǔ)，以政府為主導，以社區(qū)為依托，以社會保障制度為支撐，由政府提供基本公共服務(wù)，企業(yè)、社會組織提供專業(yè)化服務(wù)，基層群眾性自治組織和志愿者提供公益互助服務(wù)，滿足居住在家老年人社會化服務(wù)需求的養(yǎng)老服務(wù)模式。[2]“多中心”一詞最早由英國社會學家邁克爾·波蘭尼提出，之后美國政治經(jīng)濟學家奧斯特羅姆夫婦在此基礎(chǔ)上提出“多中心治理”理論，核心觀點是在私有化和國有化兩個極端之間，存在其他多種可能的治理方式，并且能有效率的運行。[3]該理論的主體是包括政府、企業(yè)、社會組織等在內(nèi)的復(fù)合主體，并且由于社會環(huán)境中的多樣性,演繹出多樣的利益和需求，以自主治理為基礎(chǔ)，允許數(shù)個權(quán)力中心或服務(wù)中心并存，通過相互協(xié)作，為大眾提供更多的選擇權(quán)和更好的服務(wù)。[4]作為社會治理范式之一的多中心治理理論，主張政府、市場、社會等多個中心、多個主體參與，盡可能地依靠多元治理主體的通力合作共同解決地方性問題。[5]多中心治理理論也為推動舟山市海島社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了新的理念和思路。近年來，舟山市依托“美麗海島·幸福養(yǎng)老”工程，因地制宜地打造富有海島特色的多中心社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式，通過“政府主導，社會多方參與”整合社會各界提供的各類養(yǎng)老服務(wù)資源，來滿足社區(qū)居家老年人的各項養(yǎng)老需求已有一定成效。

二、舟山海島社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

（一）政府主導

1.強化政策引領(lǐng)，逐步建立一整套社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運作規(guī)范

一是建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估制度。以區(qū)縣為單位，對轄區(qū)內(nèi)老人的家庭經(jīng)濟狀況、身體狀況和養(yǎng)老服務(wù)需求等方面進行專業(yè)評估，建立老人信息數(shù)據(jù)庫，進行動態(tài)管理。二是出臺養(yǎng)老服務(wù)標準化規(guī)范。舟山市先后出臺了《舟山市養(yǎng)老服務(wù)有形覆蓋和有效覆蓋三年行動計劃》，《舟山市城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心等級評定辦法（試行）》、《舟山市示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心評定標準（試行）》等制度，對居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的管理、建設(shè)、服務(wù)內(nèi)容和形式、服務(wù)質(zhì)量評價、資金保障做出規(guī)范。

2.強化財政保障，構(gòu)建起養(yǎng)老服務(wù)物質(zhì)支撐體系

一是確立了與舟山市地方經(jīng)濟相適應(yīng)的養(yǎng)老補貼標準。建立了以評估為基礎(chǔ)的三類居家養(yǎng)老服務(wù)補貼制度。其中居家一類對象補貼600元/月，二類對象250元/月，三類對象125元/月。①二是實行穩(wěn)定的養(yǎng)老服務(wù)政府資金補助機制。民政部門每年從社會福利慈善彩票收入中提取500-600萬福彩公益金，用于社區(qū)居家養(yǎng)老照料中心星級補助，同時各地方財政（除嵊泗縣）適當給予配套補助，見表1。三是培育和購買社會組織服務(wù)。據(jù)了解，舟山市已培育扶持“老來?！薄ⅰ叭珟汀钡?家規(guī)模較大的專業(yè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社會組織，成立了11家居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。[6]政府還向社會組織購買養(yǎng)老服務(wù)項目，如專門面向偏遠海島留守老人的“守護夕陽”偏遠小島養(yǎng)老服務(wù)項目，主要為偏遠海島的老人提供理發(fā)修腳、修理電器等生活養(yǎng)老服務(wù)和送戲下鄉(xiāng)等娛樂養(yǎng)老服務(wù)。

表1 2018年舟山市居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心政府星級補助情況（單位：萬元）

3.強化均衡協(xié)調(diào)，著力推行了一系列城鄉(xiāng)一體化養(yǎng)老服務(wù)機制

為更好地堅持和推進城鄉(xiāng)養(yǎng)老工作的平衡發(fā)展，使城鄉(xiāng)老齡群體，尤其是一些偏遠海島的老齡群體也能夠分享經(jīng)濟、社會發(fā)展的成果，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面推行了城鄉(xiāng)一體的養(yǎng)老服務(wù)供給。目前，舟山市養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)實現(xiàn)城鄉(xiāng)100%全覆蓋，見表2，配備工作人員892人；其中，143家居家養(yǎng)老照料服務(wù)中心開展助餐送餐服務(wù)，全市有近3000名老人享受配送餐；181家開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，社區(qū)與衛(wèi)生服務(wù)中心或其他醫(yī)療機構(gòu)簽約率達到61.4%；建成636家老年活動中心（室），能為老人提供日間照料、休閑娛樂等居家養(yǎng)老服務(wù)。2018年3月開始探索示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，通過建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）層面示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心，發(fā)展專業(yè)照料服務(wù)。

表2 舟山市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)情況統(tǒng)計表（單位：個）

（二）社會多方參與

1.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心運營主體多元。主要有以下幾種運營方式：第一種，“社區(qū)主導”模式，該模式強調(diào)了社區(qū)的中軸作用，由社區(qū)主導，依靠社區(qū)組織各項服務(wù)，如：岱山縣北峰社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心以社區(qū)為依托，由照料中心提供助餐送餐、精神慰藉等養(yǎng)老服務(wù)；第二種，“市場化運營”模式，在這種模式下，全部或部分居家養(yǎng)老服務(wù)外包給社會資本，如定海區(qū)大沙社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心將助餐服務(wù)外包給定海老來福中心，社區(qū)有權(quán)對老來福所開展的各項服務(wù)進行監(jiān)督；第三種，“依托社團組織”，社區(qū)將居家養(yǎng)老服務(wù)托付給第三方組織進行運營，如普陀區(qū)紅旗社區(qū)吳家岙居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心就是由吳家岙老年協(xié)會進行運營，通過協(xié)會鏈接各方資源來滿足老年人的特殊需求，如定期引進老年人喜愛的戲曲表演。[7]

2.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)團隊多樣。既有民辦非營利企業(yè)承接的政府購買服務(wù)；又有志愿者為社區(qū)老人提供包括洗衣、修腳、探訪等在內(nèi)的各種服務(wù)；以及一些老年協(xié)會以“小老助老老”鄰里守望幫扶形式，參與了“銀齡互助”活動。另外還有以醫(yī)療服務(wù)團隊為代表的專業(yè)團隊提供服務(wù)：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生以家庭醫(yī)生簽約的形式定期為社區(qū)老年人提供醫(yī)療服務(wù)。

3.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)智能化探索。通過利用信息技術(shù)，智能化開展養(yǎng)老服務(wù)。由舟山市電信公司及杭州天闕公司介入運營的“智慧養(yǎng)老”平臺，通過帶有定位功能的“老年一鍵通”定制手機，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供求信息的分享與對接。截至2018年，舟山面向市內(nèi)80周歲以上老年人、低保和低保邊緣家庭中的失能老年人共分發(fā)了16850只“老年一鍵通”手機，已緊急救助、幫助定位走失老年人等案例10余起。此外，部分區(qū)縣還通過帶有易走失老人家庭信息“防走失”智能手環(huán)，多次幫助定位走失老人。

三、舟山海島社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的瓶頸

隨著這一工程的深入，這一模式中養(yǎng)老資金籌措難、養(yǎng)老專業(yè)人才供給不足、城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源不平衡、養(yǎng)老服務(wù)供給與需求的不匹配等問題也浮出水面。

（一）籌資渠道較單一，社區(qū)居家養(yǎng)老照料中心“建設(shè)容易運營難”

基層干部普遍反映，社區(qū)居家養(yǎng)老照料中心運營缺乏有效資金保障，存在運行困難的問題。從目前來看，90%的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的籌資渠道較為單一，以老年食堂收入為主。但絕大多數(shù)老年食堂收入情況一般，主要依靠政府財政補助來維持運營，見表3。資金不足會影響居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心開展各項服務(wù)的成效。

表3 舟山市部分居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心老人食堂收支情況

（二）專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員缺乏，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)“可持續(xù)發(fā)展難”

舟山海島老齡化進程中，不僅老年人口基數(shù)龐大，而且高齡化嚴重。據(jù)舟山市民政局統(tǒng)計，80周歲及以上的高齡老人總數(shù)由2012年底的3.03萬人增長到2017年底的3.71萬人，年均增長4.14%；舟山老年人失能人口（包括失能、半失能和失智、半失智）占老年人總?cè)丝跀?shù)的5%。隨著年齡的增大，老年人身體逐漸衰老，生活自理能力不斷下降，日常生活照料、預(yù)防保健需求和上門訪視等專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)需求增多。但是，舟山專業(yè)老年護理人員比例低，學歷低、技能不足，見表4。在離島的漁農(nóng)村問題更突出，養(yǎng)老服務(wù)人員多以40歲至60歲的家庭女性為主，很少有機會接受正規(guī)的護理培訓，護理專業(yè)技能欠缺。

表4 舟山市居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員情況

（三）養(yǎng)老資源不平衡，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)“普惠均衡難”

舟山社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源的不平衡，主要體現(xiàn)在新城區(qū)與舊城區(qū)之間、城區(qū)與漁農(nóng)村之間的不平衡，特別是偏遠海島漁農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展滯后。具體表現(xiàn)：一是養(yǎng)老設(shè)施設(shè)備布局不合理，資源共享不充分。一方面有的老城區(qū)有的地方缺少養(yǎng)老服務(wù)用房和活動場地，另一方面新城區(qū)新建的居家養(yǎng)老服務(wù)中心，規(guī)模大、投資多，服務(wù)對象少，運營成本高，社會效益不明顯；離島的漁農(nóng)村還存在因不屬于同一個村集體經(jīng)濟組織，導致相鄰社區(qū)之間無法共享養(yǎng)老資源。二是養(yǎng)老服務(wù)項目上，服務(wù)單一，市場化程度低，不能滿足老年人不同層次需求。例如，目前大部分漁農(nóng)村社區(qū)除提供就餐服務(wù)外，無法提供生活健康、緊急救助、困難幫扶、文化娛樂等服務(wù)。由于受交通、醫(yī)療資源、基礎(chǔ)設(shè)施條件限制和財力約束，目前類似“守護夕陽”的社會組織承接的助老項目推廣發(fā)展不平衡，主要是點式推廣和典型示范，優(yōu)點是容易樹立標桿、明確服務(wù)規(guī)范，但是容易再次導致海島社區(qū)之間養(yǎng)老服務(wù)程度開展不平衡及漁農(nóng)村老年人的物質(zhì)保障、照護服務(wù)供給和精神慰藉發(fā)展不均衡。

（四）醫(yī)療服務(wù)資源供給不充分，社區(qū)居家養(yǎng)老“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難”

醫(yī)療服務(wù)資源供給不充分主要表現(xiàn)在社區(qū)老人日益增加的醫(yī)療護理服務(wù)需求與醫(yī)療資源有限的矛盾。一是社區(qū)全科醫(yī)生、心理咨詢師、營養(yǎng)師、康復(fù)師等資源短缺，無法有效實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”；二是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要局限在養(yǎng)老院（機構(gòu)）內(nèi)，對社區(qū)、家庭的延伸不夠。此外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合空間分布和發(fā)展水平同樣不平衡，城市比漁農(nóng)村分布更廣、發(fā)展水平更高，同時城市內(nèi)部不同地區(qū)，甚至是不同社區(qū)之間的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的水平差異也較明顯。

四、對策建議

（一）國外社區(qū)居家養(yǎng)老的經(jīng)驗及啟示

1.建立多渠道的經(jīng)費來源與責任分擔機制

國外社會養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費的來源大致可以分為幾種情況：一是由政府撥款，即由政府為社區(qū)養(yǎng)老的公共設(shè)施設(shè)備和養(yǎng)老服務(wù)提供日常經(jīng)費，包括由政府通過契約方式向社區(qū)組織購買服務(wù)；二是來源于個人和組織捐款，除了需要政府在資金上對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進行資助外，還需要社區(qū)動員更多的社會資本來為社區(qū)老年人提供服務(wù)；因此，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金籌集的基本原則是政府引導、社區(qū)動員，社會資本支持。[8]31養(yǎng)老責任往往是政府、社區(qū)、社會其他組織共同分擔。

2.構(gòu)建多元共治機制與推動非營利組織的發(fā)展

多元化包括了除政府外的其他非政府組織、志愿組織的和企業(yè)的共同參與。國外在社區(qū)養(yǎng)老中都非常重視非營利組織和社區(qū)志愿者的參與。例如，美國的社區(qū)志愿者不僅數(shù)量眾多，而且來自各行各業(yè)和不同的階層；美國非營利組織主要分為兩大類：一類是由社會工作者、社區(qū)委員會、學校、教區(qū)、居民等自發(fā)組織起來的綜合性非營利服務(wù)組織，它主要提供的服務(wù)包括老年人所需的各種文化體育娛樂服務(wù)活動、各種義務(wù)教育活動及各種生活服務(wù)；另一類是由具有專業(yè)知識與技能的志愿者組成的專業(yè)性老年服務(wù)組織，志愿者多為專業(yè)人士，服務(wù)范圍涉及老年人生活需求的方方面面，這樣的做法既有利于降低成本，提高公共物品的供給效率；又在最大限度上滿足社區(qū)老年人的多元化需求，為其提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。[8]32

3.推行普惠型的居家養(yǎng)老與社區(qū)優(yōu)勢的發(fā)揮

普惠型制度是指不論人們的特定條件如何都可享受的福利制度。如，北歐的一些國家遵循普惠服務(wù)的原則，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是為全體居家老年公民提供服務(wù)，而且社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)涵括不同的服務(wù)類型，種類全，專業(yè)水平高，因此，居家老年人在社區(qū)內(nèi)接受居家服務(wù)的比例很高；英國政府則通過社區(qū)照顧的方法，鼓勵基層社區(qū)發(fā)揮功能，運用社區(qū)人際關(guān)系資源開展服務(wù)，照顧社區(qū)內(nèi)的所有老人。[8]33社區(qū)養(yǎng)老是一種有效利用社會資源的解決養(yǎng)老問題的辦法。它立足社區(qū)、依靠社區(qū)，把社區(qū)放在中心位置，社區(qū)內(nèi)設(shè)置各項服務(wù)設(shè)施，專業(yè)人員定期入戶提供服務(wù)，發(fā)揮養(yǎng)老組織的作用。這種以社區(qū)為依托的照顧方式與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和養(yǎng)老院養(yǎng)老相比，更經(jīng)濟便捷、更尊重老人意見。[9]

（二）完善舟山海島社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的具體對策

根據(jù)國外社區(qū)居家養(yǎng)老的經(jīng)驗及啟示，政府、社會、志愿組織和社區(qū)作為養(yǎng)老服務(wù)支持的多中心主體而存在，其作用是相互補充的。無疑，一方面要發(fā)揮政府在養(yǎng)老服務(wù)體系中的主導與協(xié)調(diào)作用，實現(xiàn)社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)體系中的管理與服務(wù)功能；另一方面也要發(fā)揮企業(yè)、社會組織、志愿者等社會力量的補充與支持功能。只有多中心主體共同向服務(wù)對象提供福利，才能構(gòu)建更為完善的舟山海島社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

1.建立多元合作的社區(qū)居家養(yǎng)老籌資機制

養(yǎng)老服務(wù)是一項公益性和福利性事業(yè)，但在市場經(jīng)濟條件下，如果沒有政府的政策、資金支持，僅僅依照市場經(jīng)濟規(guī)律本身來運作，將無法讓來自社會的資金和人力、物力等主動投入其中。因此，應(yīng)以政府為主導，建立適宜的多元籌資機制。第一，政府需要做到精準補貼，完善已有的財政制度，并且加大對社區(qū)居家老年人所急需服務(wù)的資金投入，保障老年人最基本的養(yǎng)老服務(wù)需求；第二，政府可以協(xié)調(diào)有關(guān)部門，通過稅收減免優(yōu)惠政策、提供小額擔保信貸等，發(fā)動各行業(yè)的愛心企業(yè)主動承擔社會責任，對社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心運營、居家養(yǎng)老服務(wù)開展等方面進行公益投資；第三，強調(diào)政府供給的主導性的同時，發(fā)動社區(qū)居民、社區(qū)自組織通過自發(fā)捐贈錢款、物品、成立養(yǎng)老互助基金等形式參與其中。

2.建設(shè)多層次的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)隊伍

第一，政府應(yīng)將養(yǎng)老專業(yè)人才（老年醫(yī)學、康復(fù)、護理等）作為緊缺人才，納入舟山市人才規(guī)劃；通過補貼等傾斜政策鼓勵從事養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)機構(gòu)建立實訓基地，加強對現(xiàn)有人員的業(yè)務(wù)培訓；通過政府補助政策，提高一線人員特別是長期護理失能老年人的護理人員的經(jīng)濟待遇；第二，養(yǎng)老服務(wù)社會組織、養(yǎng)老機構(gòu)、企業(yè)需要建立完善的培訓和管理制度，除了需要安排服務(wù)人員進行崗前培訓，還應(yīng)對在職服務(wù)人員進行定期監(jiān)督、考核，根據(jù)考核情況決定下一服務(wù)周期的聘用情況。第三，加強志愿者培訓，壯大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)志愿者服務(wù)隊伍，特別要吸引退休的專業(yè)技術(shù)人員參與本社區(qū)的志愿者隊伍，進一步完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)志愿者注冊制度、志愿者服務(wù)資金保障機制、志愿者激勵機制等。第四，各海島社區(qū)可以立足實際，發(fā)揮社區(qū)領(lǐng)袖的力量，盡可能根據(jù)老年人的實際需求，孵化培育涉及多個領(lǐng)域的社區(qū)自組織，營造良好的互助氛圍，為社區(qū)老人提供服務(wù)。

3.拓展智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺的綜合效應(yīng)

第一，政府應(yīng)加大智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺功能的開發(fā)利用，對于進入平臺服務(wù)的機構(gòu)資質(zhì)及服務(wù)進行評估，同時做好平臺的推廣工作，吸引更多企業(yè)和社會組織進入平臺提供養(yǎng)老服務(wù)；第二，承接服務(wù)的企業(yè)、社會組織積極拓展服務(wù)內(nèi)容，利用大數(shù)據(jù)提高養(yǎng)老服務(wù)的精準性，比如可以設(shè)立能講本地方言的客服，承諾先服務(wù)后收費等；第三，提供志愿服務(wù)，引導更多老人，特別是偏遠海島的老人使用平臺服務(wù)，接受智慧養(yǎng)老服務(wù)的理念。目前，定海區(qū)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)中心在這方面的做法值得借鑒，該中心通過引入民營醫(yī)療機構(gòu)和區(qū)域養(yǎng)老專業(yè)團隊，拓展智慧養(yǎng)老平臺資源，為定海城東片區(qū)的老人提供綜合服務(wù)，不僅滿足老年人在家門口接受醫(yī)療康復(fù)養(yǎng)老服務(wù)，而且實現(xiàn)了區(qū)域的資源整合。

4.推行多方聯(lián)動的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”指通過整合醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源，優(yōu)化養(yǎng)老與醫(yī)療資源的配置，進而更好地滿足老年人養(yǎng)老需求。[10]第一，政府規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的準入標準，提供必要的資金支持，緩解服務(wù)提供方的經(jīng)濟壓力，并且將“家庭醫(yī)生”簽約制度落到實處，保障該項目能夠順利開展。第二，民營養(yǎng)老機構(gòu)、中小醫(yī)院可以發(fā)揮專業(yè)性的特點，主動向社會提供相關(guān)服務(wù)，拓寬醫(yī)療服務(wù)資源的供給渠道。第三，部分專業(yè)性志愿團隊可以協(xié)助醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的開展，定期提供基礎(chǔ)的身體檢查服務(wù)。

5.出臺居家養(yǎng)老長期護理保險制度

長期護理保險指的是對那些由于年老體弱、重病纏身、傷殘等原因而導致不得不需要被照護的參保人員，給他們提供護理服務(wù)費用經(jīng)濟補償?shù)慕】当ｋU，[11]屬于針對老年人的一項新型健康保險。舟山可以借鑒上海市的經(jīng)驗，盡快出臺長期護理保險制度，在參保資金上，盡量通過醫(yī)保結(jié)余資金劃轉(zhuǎn)，對于其中不足的部分，市、區(qū)（縣）、單位或社區(qū)、個人都可以根據(jù)一定的比例各方分攤；在服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)頻次上，則可以根據(jù)參保人員的實際評估狀況進行安排。

注釋：

①補貼對象分為三類：一類補貼對象為城鄉(xiāng)低保家庭中的60周歲以上的失能、失智等生活不能自理的老年人；二類補貼對象為70周歲以上獨居、空巢老年人中非失能和非失智的低保對象、低保邊緣對象、特困殘疾人、特困職工、享受國家定補精減職工、重點優(yōu)撫對象；三類補貼對象為70周歲以上失能、失智或半失能、半失智且經(jīng)濟比較困難的獨居、空巢老人。