蘇利娟

〔摘要〕這是一則關(guān)于不懂得如何處理與他人的人際關(guān)系，不善于調(diào)節(jié)自己的不良情緒，采用自殘方式應(yīng)對困難問題的案例。輔導(dǎo)過程主要包括四個(gè)方面：建立良好的咨訪關(guān)系，收集信息，初步診斷；呼吸放松法，學(xué)會調(diào)控不良情緒；合理情緒療法，改變不合理認(rèn)知；角色扮演法，提升人際交往技巧。

〔關(guān)鍵詞〕人際交往；情緒調(diào)控；合理情緒療法

〔中圖分類號〕 G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2019）02-0046-04

一、個(gè)案背景

2017年11月，我校一位學(xué)生由于與舍友發(fā)生口角，情緒失控，出現(xiàn)自殘行為。具體情況如下：下午吃完晚餐后在宿舍，舍友罵他，三次叫他去跳樓，他很生氣，打電話向家長反映同學(xué)欺負(fù)他，情緒十分激動，坐在宿舍地面嚎啕大哭，認(rèn)為自己做什么都不對，還不如死了算了，用拳頭捶地面，用后腦勺撞墻，導(dǎo)致流鼻血。經(jīng)學(xué)校值日教師安撫后，通知家長來校，經(jīng)協(xié)商，由家長將小孩帶回醫(yī)院檢查，并在家休息一周?；匦：?，學(xué)生經(jīng)班主任介紹來到心理輔導(dǎo)中心。

（一）一般資料

小剛（化名），男，16歲，中職一年級學(xué)生。家中排行老二，有一位年長自己四歲的哥哥，父母經(jīng)營一家小店，城區(qū)有自住房，家庭經(jīng)濟(jì)條件還不錯(cuò)，和父母、哥哥相處融洽，家族無精神疾病史。

（二）心理老師觀察

小剛中等身材，有禮貌，比較健談，語言表達(dá)稍微有些斷斷續(xù)續(xù)，但總體表達(dá)連貫。身體發(fā)育正常，智力稍微有些偏低，無幻覺，無妄想，自知力完整，有自主求助意識。

（三）班主任、科任教師反映

學(xué)習(xí)方面：小剛在校上課較為認(rèn)真，好學(xué)，不玩手機(jī)，不吵鬧，有時(shí)會連續(xù)地將書搬來搬去，在抽屜找自己的學(xué)習(xí)用具，但不會和同桌交頭接耳，學(xué)習(xí)成績一般，中等偏下，有些知識無法理解。

行為方面：他喜歡一個(gè)人戴著耳機(jī)聽歌，在樓梯口等空地跳舞，會在課余時(shí)間大聲說“我要自殺，我要自取滅亡”等危險(xiǎn)話語。經(jīng)教育，在課室沒有再出現(xiàn)這種現(xiàn)象，但經(jīng)同學(xué)反映，他在宿舍偶爾還會說類似的話語，幾乎每天都會在宿舍塞著耳機(jī)聽歌跳舞。有一次在班會課上，討論開展班級活動時(shí)，他很興奮地說召開篝火舞會，然后站起來跳舞，跳了一分鐘左右才停下來。

性格方面：他比較敏感，情緒不穩(wěn)，容易沖動。有次考試那天他請假了。評卷時(shí)，其他同學(xué)都有試卷，唯獨(dú)他沒有，課堂上一整節(jié)課他都沒有出聲，下課后突然就哭了，想跳樓，認(rèn)為老師對他有看法，自己什么都做不好，不理解為什么別人都這么對待他。他有時(shí)也會主動招惹班上同學(xué)，有次晚自修無聊時(shí)畫了班上一個(gè)同學(xué)的頭像，那個(gè)同學(xué)對他有意見，與之產(chǎn)生了矛盾。

（四）家長反映

小剛有禮貌，見到人主動打招呼，喜歡和人聊天，感覺有多動癥，特別好動，喜歡唱歌，不懂得怎么和同學(xué)友好相處，在校期間受到同學(xué)的欺負(fù)，進(jìn)入中專前一直都未在校住宿。

二、主訴問題

在學(xué)校里，同學(xué)經(jīng)常欺負(fù)我，老師對我也有偏見，為什么我做什么都是錯(cuò)的？不理解他們?yōu)槭裁催@么對我。

三、分析評估

（一）主要問題

小剛的問題屬于嚴(yán)重性心理問題（情緒調(diào)節(jié)、自我認(rèn)知、適應(yīng)不良）。小剛的情緒失控、自殘問題源于同學(xué)的欺凌，不懂得如何調(diào)控自己的不良情緒，不懂得如何解決面對的困難與問題。小剛經(jīng)常塞著耳機(jī)聽著音樂跳舞，故意招惹他人，說明他活在自我的認(rèn)知世界中，未能意識到自己的行為給他人帶來的影響，認(rèn)為他人對自己有意見，存在不合理的認(rèn)知。小剛以前從未住校，突然來到一個(gè)陌生環(huán)境，情緒不穩(wěn)定，與同學(xué)相處出現(xiàn)問題，存在適應(yīng)不良。

（二）原因分析

每一個(gè)情緒失控、自傷行為背后都是其內(nèi)在因素與外在環(huán)境相互作用的結(jié)果，當(dāng)個(gè)體遇到困難，不懂得如何宣泄自己的不良情緒時(shí)，便采取了自殘這種錯(cuò)誤的行為方式舒緩壓力。自傷屬于一種向外界發(fā)出求救信號的行為，希望他人能及時(shí)關(guān)注自己，及時(shí)幫助自己解決面對的困難。

智力稍微偏低的學(xué)生在認(rèn)知方面具有一定缺陷性，容易以自我為中心，不懂得站在他人立場思考問題，因此，做出了一些在他認(rèn)為理所當(dāng)然而別人無法理解的舉動。

升學(xué)的第一個(gè)學(xué)期，由于學(xué)習(xí)內(nèi)容、方式的變化（中職專業(yè)、技術(shù)的學(xué)習(xí)與初中學(xué)習(xí)有較大差異），人際關(guān)系的變化（陌生的教師、陌生的同學(xué)），住宿環(huán)境的改變，導(dǎo)致學(xué)生無所適從。

四、輔導(dǎo)目標(biāo)

1.具體目標(biāo)

降低用拳頭捶地面、用后腦勺撞墻等自殘行為以及在教室、宿舍等不適宜的公共場所聽歌跳舞給他人造成干擾等行為發(fā)生的頻率，最好不再發(fā)生。運(yùn)用來訪者中心療法給小剛無條件的支持和關(guān)心，使用合理認(rèn)知療法、放松訓(xùn)練等技巧，促使小剛認(rèn)識到自己的不合理理念，提高自己控制情緒與解決問題的能力。運(yùn)用角色扮演技巧，提高與他人相處的技巧，幫助小剛較好地適應(yīng)學(xué)校生活。

2.最終目標(biāo)與長期目標(biāo)

在達(dá)到上述具體目標(biāo)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)小剛心理的健康發(fā)展、人格的不斷完善。

五、輔導(dǎo)過程

針對小剛的問題，我進(jìn)行了四次輔導(dǎo)。

第一次：建立良好的咨訪關(guān)系，收集信息，初步評估

咨：最近在學(xué)校學(xué)習(xí)、生活怎樣？

訪：還好，只是11月14日下午五點(diǎn)左右發(fā)生了件事情。

咨：時(shí)間你記得這么清楚啊，可見這件事情給你留下深刻印象，可以跟我說說那天發(fā)生了什么事情嗎？

訪：那天下午吃完晚餐后，我們都在宿舍，舍友小鵬罵我，叫我×××，我非常生氣，他經(jīng)常欺負(fù)我，所以我就給我爸媽打電話，和媽媽打電話時(shí)說著說著突然哭了，然后用拳頭捶地面，用后腦勺撞墻，想跳樓。

咨：聽你這樣講，老師感到非常心痛。他平常對其他同學(xué)也這樣嗎？

訪：不是，他說我腳有臭味，不喜歡我睡他對面床。經(jīng)常叫我刷馬桶，認(rèn)為我這樣的人就應(yīng)該做這些事。

咨：原來你是這樣理解的呀！同學(xué)和老師他們怎么看待你的行為的呢？

訪：當(dāng)時(shí)老師批評了我，認(rèn)為我故意和老師作對，同學(xué)們也用異樣的眼光看著我。我就知道自己惹禍了。

咨：你當(dāng)時(shí)什么反應(yīng)？

訪：我什么也沒說，自己做了錯(cuò)事嘛！

咨：如果時(shí)間可以倒回，重新讓你回到當(dāng)時(shí)的情形，假設(shè)我就是那位老師，當(dāng)你知道自己惹禍后，你會怎么做呢？

訪：老師，對不起，我只是為了緩解嚴(yán)肅、尷尬的課堂氣氛，沒想到好心做了錯(cuò)事。

咨：很好，自己的想法和他人的想法不一樣，因此，我們做出舉動時(shí)還應(yīng)站在他人立場思考這樣的行為會給他人帶來怎樣的影響。如果時(shí)間倒回老師生氣不再上課的那一刻，你還會做出同樣的舉動嗎？

訪：不會啦，我現(xiàn)在已經(jīng)知道這種行為會讓他人誤解了。

咨：知錯(cuò)能改，善莫大焉。你在班上還有其他什么舉動令同學(xué)不太接受的嗎？

訪：我喜歡唱歌、跳舞，所以當(dāng)自己高興時(shí)就會做出這些行為，但同學(xué)們會取笑我。

咨：除了在班上，還有其他場合也有這些舉動嗎？

訪：在班級走廊、宿舍里也會，有時(shí)戴著耳機(jī)唱歌。

咨：如果我是你的同學(xué)，戴著耳機(jī)在你們班級，大聲唱歌，還伴隨動作舞蹈，你和其他同學(xué)會有什么反應(yīng)？（做出相應(yīng)的舉動）

訪：（笑了笑）大家肯定會關(guān)注你，取笑你。

咨：為什么？

訪：因?yàn)槟愫推渌瑢W(xué)不一樣，大聲唱歌、跳舞吵到了別人。

咨：嗯，發(fā)生在我身上的事情，也在你身上發(fā)生過，現(xiàn)在你知道為什么同學(xué)們會這樣對待你了嗎？

訪：明白了。

咨：你認(rèn)為那是你的個(gè)人愛好，但會干擾他人學(xué)習(xí)、休息，這就給別人帶來了煩惱。因此，我們做什么都需要考慮時(shí)間、場合是否合適。

訪：我知道了，以后我盡量注意。

智力稍微偏低的學(xué)生，往往以自我為中心，不懂得站在他人立場思考問題，缺乏人際交往技能，容易做出一些他人無法理解的舉動，導(dǎo)致人際關(guān)系惡化。因此，在此次輔導(dǎo)中，我主要采用了角色扮演方式，提高來訪者的人際敏感度，讓來訪者認(rèn)識自己的舉動可能會給周圍的同學(xué)、老師帶來煩惱。同時(shí)引導(dǎo)來訪者懂得面對他人的不合理要求，勇敢地拒絕，而不是一味地忍受，從而習(xí)得一定的人際交往技巧。

六、效果評價(jià)

對小剛進(jìn)行四次心理輔導(dǎo)后，還通過班主任觀察小剛的變化。一學(xué)期后，通過班主任、科任教師、同學(xué)的反饋發(fā)現(xiàn)：小剛再也沒有出現(xiàn)傷害自己的行為；在校學(xué)習(xí)、生活都不錯(cuò)，與其他同學(xué)相處也比較融洽，相比之前同學(xué)關(guān)系有所緩和，面對同學(xué)對自己的不合理要求，也懂得委婉地拒絕；偶爾還在宿舍唱歌、跳舞，但頻率已有明顯下降。

【專家點(diǎn)評】

在普通中等職業(yè)學(xué)校，明顯殘障和智力問題的學(xué)生不多，但是帶有情緒和行為問題的學(xué)生卻很多。這些青少年有的拒絕接受正常的學(xué)校教育，最終輟學(xué)；有的使用暴力攻擊他人，造成社會和校園危害；有的對自己進(jìn)行傷害，通過自殺等方式導(dǎo)致自傷、自殘；還有一些害怕正常社交生活，從而將自己隔離，以至于生活在封閉的自我世界中。蘇老師的輔導(dǎo)案例出自一線工作的實(shí)際，關(guān)注該類情緒與行為問題的學(xué)生，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，科學(xué)、合理地運(yùn)用心理輔導(dǎo)方法解決學(xué)生的情緒和行為問題，如關(guān)注個(gè)案的社會支持系統(tǒng)，糾正其不合理的觀念，提升人際交往技能等，取得了較好的輔導(dǎo)效果。不足之處在于該生有自殘和自我傷害行為，因此在第一次約談學(xué)生時(shí)，應(yīng)該重點(diǎn)確認(rèn)并處理下學(xué)生的行為安全問題。另外對該生的智力，或者懷疑其是否多動問題，可以提醒家長帶去醫(yī)院做進(jìn)一步鑒定。

點(diǎn)評專家：莊續(xù)玲，廣州市黃埔區(qū)教育局心理教研員。

（作者單位：廣東省廣州增城市職業(yè)技術(shù)學(xué)校，廣州，510000）

編輯/衛(wèi) 虹 終校/肖亦華