滿榮

摘 要：了解產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的情況，探討影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素，正確指導產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，期望提高母乳喂養(yǎng)率。方法采用隨機整群抽樣方法抽取480例產(chǎn)婦及新生兒，并對其進行了母乳喂養(yǎng)調(diào)查。結(jié)果產(chǎn)婦中92.08%（201/218）接受過母乳喂養(yǎng)教育，母乳喂養(yǎng)率為80.21%；開奶時間早的母乳喂養(yǎng)率明顯高于開奶時間晚者（P<0.01）；未使用奶瓶喂養(yǎng)嬰兒者的母乳喂養(yǎng)率明顯高于使用奶瓶者（P<0.01）；自然分娩者的母乳喂養(yǎng)率高于其它分娩方式（P<0.05）；產(chǎn)婦不同心理狀態(tài)的母乳喂養(yǎng)差異有顯著性（P<0.01）；產(chǎn)婦睡眠時間長者母乳喂養(yǎng)率明顯高于睡眠時間短者（P<0.01）。結(jié)論影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素有開奶時間、開奶前使用奶瓶、分娩方式、產(chǎn)婦心理狀態(tài)、睡眠時間等；積極開展母乳喂養(yǎng)健康教育是保證母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：母乳喂養(yǎng)；影響因素；健康教育

1資料與方法

1.1一般資料2001年1月～2003年12月，在我院建立圍產(chǎn)保健卡的孕婦所分娩的新生兒，采用隨機整群抽樣方法抽取480例產(chǎn)婦及新生兒，并對其進行了母乳喂養(yǎng)調(diào)查（排除因母嬰健康因素影響母乳喂養(yǎng)者）。

1.2方法由婦幼保健院專職人員對每一調(diào)查對象在產(chǎn)后7d、14d、28d各訪視1次，自己設(shè)計調(diào)查表，用問卷方法獲得母嬰一般情況、新生兒喂養(yǎng)方式、分娩方式、產(chǎn)后開奶時間、奶瓶使用情況及產(chǎn)婦心理狀況、睡眠等情況。

1.3母乳喂養(yǎng)標準按衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司編制的母乳喂養(yǎng)培訓教材嬰兒母乳喂養(yǎng)分類標準。喂養(yǎng)方式分為：母乳喂養(yǎng)：4～6個月以內(nèi)嬰兒以母乳喂養(yǎng)不加任何代乳品。混合喂養(yǎng)：母親乳汁不足需添加一定量的代乳品。人工喂養(yǎng)：無母乳完全用代乳品喂養(yǎng)者。

1.4統(tǒng)計分析方法用SPSS10.0軟件包進行統(tǒng)計分析。計

量資料用方差分析或t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)婦的一般情況480例產(chǎn)婦，年齡最小20歲，最大38歲，平均26.8歲；大專或大學以上171例，高中或中專214例，初中87例，小學8例；產(chǎn)婦中92.08%（442/480）接受過母乳喂養(yǎng)教育，80.21%（385/480）的產(chǎn)婦飲食多樣化，除主食（糧食類、蛋白）外，還增加了海產(chǎn)品、蔬菜和水果，改變了以往單

調(diào)的食物結(jié)構(gòu)。

2.2母乳喂養(yǎng)情況480例新生兒，其中以母乳喂養(yǎng)385例，占80.21%；混和喂養(yǎng)73例，占15.21%；人工喂養(yǎng)22例，占4.58%。

2.3開奶時間與母乳喂養(yǎng)關(guān)系480例產(chǎn)婦中，產(chǎn)后30min內(nèi)開奶275例，占57.29%，母乳喂養(yǎng)率93.09%（256/275）；30min～12h后開奶126例，占26.25%，母乳喂養(yǎng)率71.43%（90/126）；12h后開奶79例，占16.46%，母乳喂養(yǎng)率49.37%（39/79）。開奶時間早的母乳喂養(yǎng)率明顯高于開奶時間晚者（P<0.01）。

2.4使用奶瓶與母乳喂養(yǎng)關(guān)系開奶前使用奶瓶母乳喂養(yǎng)率為32.50%（13/40），開奶后使用奶瓶母乳喂養(yǎng)率67.95%（106/156），不曾使用奶瓶母乳喂養(yǎng)率為93.66%（266/284）。未使用奶瓶喂養(yǎng)嬰兒者的母乳喂養(yǎng)率明顯高于使用奶瓶者（P<0.01）。

2.5分娩方式與母乳喂養(yǎng)關(guān)系自然分娩者母乳喂養(yǎng)率為93.97%（218/232），陰道手術(shù)產(chǎn)者母乳喂養(yǎng)率為80.95%（68/84），剖宮產(chǎn)術(shù)者母乳喂養(yǎng)率60.37%（99/164）。自然分娩者的母乳喂養(yǎng)率高于其它分娩方式（P<0.05）。

2.6產(chǎn)婦心理狀態(tài)與母乳喂養(yǎng)關(guān)系心情愉快對母乳喂養(yǎng)有信心352例，母乳喂養(yǎng)330例，占93.75%；多慮及對母乳喂養(yǎng)無信心128例，母乳喂養(yǎng)55例，占42.97%。產(chǎn)婦不同心理狀態(tài)的母乳喂養(yǎng)差異有顯著性（P<0.01）。

2.7產(chǎn)婦睡眠與母乳喂養(yǎng)的關(guān)系每天睡眠時間6h的產(chǎn)婦占32.08%（154/480），母乳喂養(yǎng)率為49.35%（76/154）；睡眠時間>6h的占67.92%（326/480），母乳喂養(yǎng)率為94.79%（309/326）；睡眠時間長者母乳喂養(yǎng)率明顯高于睡眠時間短者。

3討論

3.1影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素開奶時間、開奶前使用奶瓶、分娩方式、產(chǎn)婦心理狀態(tài)、睡眠時間等均是影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素。嬰兒吸吮乳頭時間越早，乳汁分泌與排出反射建立得也越早，對初為人母的母親越是一種安慰，能增強母親的信心。根據(jù)文獻報道，新生兒在出生后20～50分鐘時正處于興奮期，此時他們的吸吮反射最強。

3.2積極開展母乳喂養(yǎng)健康教育是母嬰喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵.本次調(diào)查結(jié)果顯示，母乳喂養(yǎng)率為80.21%，遠高于國內(nèi)較高的北京市某區(qū)的母乳喂養(yǎng)率為55.7%，說明我區(qū)母乳喂養(yǎng)率雖達到了我國2000年的目標（80%），但與WHO的要求（85%）仍有差距。從本次調(diào)查結(jié)果看，我區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科均具備母嬰同室，接受母乳喂養(yǎng)教育率也達到了92.08%。

參考文獻：

[1]高傳化.母乳喂養(yǎng)與嬰兒智力發(fā)育關(guān)系探討[J].臨床兒科雜志，1992，10：413