陶麗芬

671000大理市第一人民醫(yī)院，云南大理

作為護(hù)理管理工作中的重點(diǎn)，護(hù)理安全要求護(hù)理人員在各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中保證無(wú)差錯(cuò)和零事故的發(fā)生，在一定程度上體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的高低[1]，由此可見(jiàn)，必須對(duì)手術(shù)室護(hù)理加以重視。手術(shù)室是醫(yī)院重要組成部分，醫(yī)務(wù)人員工作量大且操作技術(shù)專(zhuān)業(yè)，手術(shù)室護(hù)理對(duì)護(hù)理人員要求較高，并且工作環(huán)境復(fù)雜、工作量大、涉及專(zhuān)業(yè)較多，非常容易出現(xiàn)事故[2]。在手術(shù)室護(hù)理中，不安全因素較多，因此，必須提高手術(shù)室護(hù)理人員防范意識(shí)，保證手術(shù)室護(hù)理安全，減少醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2017年2月-2018年6月對(duì)手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行整理，探究手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素和相應(yīng)防范策略。

資料與方法

2017年2月-2018年6月對(duì)手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行整理，其中，主管護(hù)師3例，護(hù)師4例，護(hù)士8例。

方法：對(duì)2017年2月-2018年6月出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行調(diào)查，并詢(xún)問(wèn)當(dāng)事人，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行全面的了解，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，并制定防范措施，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，保證患者手術(shù)效果。

觀察指標(biāo)：護(hù)理安全因素發(fā)生率。

結(jié) 果

出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件18例，醫(yī)療環(huán)境因素引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件最多為7例(38.89%)，護(hù)理人員因素引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件5例(27.78%)，護(hù)理操作因素引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件3例(16.67%)，感染因素引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件2例(11.11%)，管理因素引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件1例(5.56%)。

討 論

手術(shù)室護(hù)理安全對(duì)患者健康安全有著重要意義，要想保證手術(shù)室患者健康安全，就需提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，為患者提供全面、周到、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，使手術(shù)進(jìn)展順利[3]。在醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展下，對(duì)手術(shù)室護(hù)理的要求越來(lái)越高，并且手術(shù)室護(hù)理中的一些不安全因素逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。當(dāng)前患者維權(quán)觀念及法律意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，就會(huì)影響患者治療，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛[4]。因此，必須加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全管理。

對(duì)本研究結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)：⑴手術(shù)室護(hù)理不安全因素：①醫(yī)療環(huán)境因素：手術(shù)室護(hù)理工作任務(wù)繁重，工作壓力大，護(hù)理人員高度精神緊張，在相關(guān)護(hù)理操作中容易出現(xiàn)差錯(cuò)。護(hù)理人員不僅要完成手術(shù)配合工作，還需進(jìn)行家屬及患者溝通詢(xún)問(wèn)工作，進(jìn)而出現(xiàn)身心疲憊的情況，無(wú)法耐心與患者及家屬交流，增加了護(hù)理糾紛風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室醫(yī)療器械配備不足，醫(yī)療器械維護(hù)不佳、醫(yī)療器械消毒滅菌工作不徹底都會(huì)出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[5]。②護(hù)理人員因素：人力資源緊張，部分護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足且業(yè)務(wù)能力較差，不能較好的配合醫(yī)生，缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作技能等，容易出現(xiàn)手忙腳亂的情況，不按照規(guī)定流程進(jìn)行護(hù)理，家屬及患者信任感降低，加大護(hù)理工作難度。③護(hù)理操作：當(dāng)前，護(hù)理事業(yè)發(fā)展較為迅速，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理工作更加復(fù)雜，護(hù)理人員不能及時(shí)較好地掌握護(hù)理新知識(shí)，相關(guān)護(hù)理操作不熟練，不能較好的完成相關(guān)手術(shù)配合，導(dǎo)致護(hù)理工作不能順利進(jìn)行，降低手術(shù)成功率。④感染因素：手術(shù)具有創(chuàng)傷性，在治療過(guò)程中，必須做好消毒工作，落實(shí)護(hù)理操作，否則會(huì)導(dǎo)致患者感染，再加手術(shù)室人員流動(dòng)較大，如果不能較好地落實(shí)感染預(yù)防措施，就會(huì)加大感染概率。⑤管理因素：當(dāng)前，常規(guī)護(hù)理措施已無(wú)法滿(mǎn)足患者需求，而在新護(hù)理措施實(shí)施過(guò)程中未能制定相應(yīng)的管理制度，導(dǎo)致護(hù)理工作存在盲目性及隨意性，無(wú)章可循，從而對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生影響。對(duì)手術(shù)室護(hù)理中的各種不安全因素進(jìn)行有效控制，才能提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故，使手術(shù)室護(hù)理工作順利進(jìn)行，確保患者安全。⑵防范策略：①建立完善手術(shù)室護(hù)理制度，提高護(hù)理人員護(hù)理行為規(guī)范性，加強(qiáng)監(jiān)督，定期檢查護(hù)理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，并通過(guò)討論提出改善措施，評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行針對(duì)性防范。②做好手術(shù)室消毒、滅菌及醫(yī)療設(shè)備維護(hù)工作，對(duì)相關(guān)儀器進(jìn)行及時(shí)檢修，保證醫(yī)療器械使用質(zhì)量。做好手術(shù)室衛(wèi)生整理工作，保證環(huán)境衛(wèi)生整潔。③重視手術(shù)室人員配置，增加人力資源，合理安排護(hù)理人員，排班時(shí)搭配資歷較高和資歷較低的護(hù)理人員在一起，能對(duì)資歷低的護(hù)理人員起到指導(dǎo)作用，還能提高工作積極性，通過(guò)彈性排班制度，減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)，減少資源浪費(fèi)。④手術(shù)室護(hù)理人員大多法律意識(shí)缺乏，因此，醫(yī)院需定期組織護(hù)理人員對(duì)法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行講座報(bào)告，提高護(hù)理人員安全意識(shí)，在護(hù)理工作中加強(qiáng)防范，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。⑤在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件防范中，提高護(hù)理人員操作水平是最重要、最根本的措施，資歷高的護(hù)理人員指導(dǎo)資歷低的護(hù)理人員，提高整體護(hù)理水平。為有效讓護(hù)理人員獲得新知識(shí)新技能，需定期組織進(jìn)行培訓(xùn)，不斷接受新型護(hù)理工作，吸收新的護(hù)理知識(shí)及護(hù)理方法。護(hù)理人員應(yīng)將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，以充足的能力應(yīng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作。鼓勵(lì)護(hù)理人員到先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)修，加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，開(kāi)闊視野。醫(yī)院需加強(qiáng)考核力度，對(duì)護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)掌握程度進(jìn)行檢查，針對(duì)未通過(guò)考核的護(hù)理人員，需要繼續(xù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，考核通過(guò)后再到臨床進(jìn)行工作[6]。

所以，手術(shù)室護(hù)理中不安全因素有醫(yī)療環(huán)境、護(hù)理人員、護(hù)理操作、感染及管理，需對(duì)不安全因素進(jìn)行有效的管理，加強(qiáng)防范，通過(guò)科學(xué)、合理、有效的干預(yù)措施，保證患者健康與安全，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。