何利花 粟家冰

【摘要】目的 通過循證護(hù)理研究探討在支氣管哮喘患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的作用。方法 選取我院呼吸內(nèi)科收治的82例支氣管哮喘患者作為實(shí)驗(yàn)對象。通過隨機(jī)分組將患者分為實(shí)驗(yàn)組（41例）和對照組（41例）。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者其復(fù)發(fā)率和住院時(shí)長顯著低于對照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者用藥依從率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑可應(yīng)用于呼吸內(nèi)科哮喘病人護(hù)理模式中。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;支氣管哮喘;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.25..01

支氣管哮喘是由嗜酸性細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥反應(yīng)，患者常表現(xiàn)氣道可逆性通氣受阻，患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽等臨床表現(xiàn)。支氣管哮喘屬于特異性氣道高反應(yīng)疾病，主要以預(yù)防為主，急性期以激素、β2受體激動劑和抗膽堿藥物進(jìn)行治療[1]。對于支氣管哮喘患者來說，因?yàn)椴∫驈?fù)雜可能與環(huán)境因素和遺傳因素有關(guān)，特別是在過敏源的刺激下容易復(fù)發(fā)疾病。因此，臨床護(hù)理路徑下的健康教育對患者的治療和預(yù)防有十分重要的意義[2]。鑒于此，本文擬對該假設(shè)進(jìn)行循證護(hù)理探討，以期得到更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)的結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取我院呼吸內(nèi)科收治的82例支氣管哮喘患者作為實(shí)驗(yàn)對象。通過隨機(jī)分組將患者分為實(shí)驗(yàn)組（41例），其平均年齡（35.5±4.3）歲和對照組（41例），其平均年齡（33.35±3.3）歲。兩組患者在一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組患者選取呼吸內(nèi)科支氣管哮喘常規(guī)護(hù)理路徑，包括支氣管哮喘的誘因，藥物的劑型和使用方法。實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑策略，包括在患者入住病房后，進(jìn)行護(hù)理診斷和護(hù)理評估，并積極開展入院宣教，讓病人和家屬了解疾病發(fā)生的病因和誘因。減少患者的焦慮和恐懼情緒。另外，成立戴明循環(huán)管理模式下的“支氣管哮喘臨床護(hù)理路徑小組”，擬定模式化的支氣管哮喘患者護(hù)理流程，并針對患者的具體問題進(jìn)行個(gè)性化責(zé)任化的護(hù)理，詳細(xì)記載患者的用藥情況和臨床護(hù)理指標(biāo)，進(jìn)行護(hù)理措施的調(diào)整。并加強(qiáng)患者的用藥依從性和患者出院后的隨訪。

1.4 ?觀察指標(biāo)

（1）觀察患者住院時(shí)長及出院后的支氣管哮喘復(fù)發(fā)率。（2）評價(jià)患者用藥依從性。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過易侕統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件13.0對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行描述和處理。

2 結(jié) 果

2.1 ?兩組患者住院時(shí)長及出院后的支氣管哮喘復(fù)發(fā)率比較

實(shí)驗(yàn)組患者共41例，其中復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為12.12%，平均住院時(shí)長為11.20±0.36天，其復(fù)發(fā)率和住院時(shí)長顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 ?評價(jià)兩組患者用藥依從性

實(shí)驗(yàn)組完全依從服藥為18（43.90%）、部分依從服藥為20（48.78%）、完全不依從為3（7.31%），依從率為38（92.68%），顯著高于對照組。見表2。

3 討 論

在本次研究中，我們通過對支氣管哮喘患者的護(hù)理存在的問題進(jìn)行梳理，在查閱大量文獻(xiàn)和質(zhì)詢相關(guān)專家，并結(jié)合現(xiàn)有的臨床指南，設(shè)計(jì)了適合支氣管哮喘病人的臨床護(hù)理路徑模式。并對患者進(jìn)行個(gè)性化和針對性的護(hù)理，得到了較好的效果。實(shí)證研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在住院時(shí)長和復(fù)發(fā)率明顯縮短，這是因?yàn)橐酝某Ｒ?guī)護(hù)理忽視了患者的個(gè)體差異，且由于護(hù)理人員自身素質(zhì)的參差不齊，在具體的護(hù)理操作上存在顯著不同，因?yàn)閷Σ∪说闹委熜Ч洗嬖诓町悺Ｔ趹?yīng)用臨床護(hù)理路徑模式后，護(hù)理人員有了對支氣管哮喘病人護(hù)理原則上的清晰認(rèn)知，并通過講課和操作聯(lián)系把相關(guān)原則細(xì)化和規(guī)范化，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。另外，我們也發(fā)現(xiàn)患者在用藥依從性上也提高了。在以往的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員對藥物的具體作用和區(qū)別、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)上存在知識缺乏，通過臨床路徑模式，提高了護(hù)理人員在藥理學(xué)方向上的相關(guān)知識，更容易獲得患者信賴和增強(qiáng)患者的用藥積極性。

綜上，臨床護(hù)理路徑有良好的實(shí)證效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張素芳.氧驅(qū)動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（2）.

[2] 臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，15（3）：76-78.

本文編輯：吳 衛(wèi)