周濤

【摘要】目的 研究麝香保心丸聯(lián)合厄貝沙坦治療急性心肌梗死的臨床療效。方法 選取我科在2017年～2018年收治的94例急性心肌梗死患者，采用抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組47例患者。參照組采用常規(guī)療法，實(shí)驗(yàn)組加用麝香保心丸聯(lián)合厄貝沙坦療法，對(duì)比二組患者的治療總有效率及心功能指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為97.87%，高于參照組的85.11%，實(shí)驗(yàn)組的LVEF指標(biāo)優(yōu)于參照組，組間對(duì)比P<0.05。結(jié)論 應(yīng)用麝香保心丸聯(lián)合厄貝沙坦治療急性心肌梗死，可獲得理想效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】麝香保心丸;厄貝沙坦;急性心肌梗死;左室射血分?jǐn)?shù)

【中圖分類號(hào)】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.25..01

急性心肌梗死是一種因冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性血氧供應(yīng)不足所導(dǎo)致的心肌壞死性病變，患者發(fā)病后是以劇烈、持久胸骨后疼痛為主要表現(xiàn)，還常并發(fā)癥心力衰竭、休克等病癥，具有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。為提升治療效果，我科在近兩年為部分患者采用麝香保心丸與厄貝沙坦進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合用藥治療，現(xiàn)將療效報(bào)道如下。

1 臨床資料及方法

1.1 ?臨床資料數(shù)據(jù)

選取2017年1月～2018年12月在我科接受治療的急性心肌梗死患者作為此次研究對(duì)象，共計(jì)94例，均參照《急性心肌梗死診斷和治療指南》被確診。其中男女患者分別為55例、39例;最高年齡為78歲，最低年齡為45歲，中位值為（58.3±5.6）歲;病程在1～9年之間不等，中位值為（3.8±0.8）年。以抽簽方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各47例，二組患者的資料數(shù)據(jù)比較P>0.05，具有研究可比性。

1.2 ?方法

參照組患者予以常規(guī)療法，所用藥物為氯吡格雷，150 mg/次，1次/d;阿司匹林，100 mg/次，1次/d;美托洛爾，12.5～25 mg/次，2次/d;阿托伐他汀，50 mg/次，2次/d;均為口服用藥。

實(shí)驗(yàn)組：在參照組基礎(chǔ)上為患者使用厄貝沙坦片，150 mg/次，1次/d;麝香保心丸，45 mg/次，3次/d。

二組患者的療程均為1個(gè)月。

1.3 ?療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]

經(jīng)治療，患者心肌梗死癥狀消失，心電圖顯示ST段恢復(fù)正常，T波處于直立狀態(tài)或趨于平穩(wěn)，則為顯效;患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖顯示ST段基本正常，T波趨于平穩(wěn)狀態(tài)，則為有效。未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則為無效。

以“（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%”統(tǒng)計(jì)治療總有效率。

1.4 ?數(shù)據(jù)分析

將研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，當(dāng)P<0.05時(shí)說明比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ?二組患者的治療總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組與參照組的治療總有效率分別為97.87%、85.11%，前者明顯高于后者，組間對(duì)比P<0.05;見表1。

2.2 ?二組患者的左室射血分?jǐn)?shù)對(duì)比

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的LVEF為（36.15±3.05）%，與參照組的（36.88±2.99）%比較無差異，P>0.05;治療后，實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的LVEF分別為（47.65±3.15）%、（41.58±3.05）%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，組間比較P<0.05。

3 討 論

急性心肌梗死是一種常見的心血管內(nèi)科疾病，其發(fā)病與情緒激動(dòng)、過勞、寒冷刺激、暴飲暴食、吸煙飲酒等因素相關(guān)，該病具有較高的致死致殘率，目前已經(jīng)發(fā)展為影響人類生命安全的重大疾病之一。對(duì)于該類患者，血管內(nèi)皮損傷、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成是主要病理改變，臨床治療中，是以改善心肌供血供氧與血液循環(huán)、保護(hù)血管內(nèi)皮功能為主[2]。厄貝沙坦是一種血管緊張素II受體抑制劑，可對(duì)血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊張素II的過程進(jìn)行干擾、抑制，能夠特異性拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)化酶1受體，抑制血管緊張素II與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶1受體相結(jié)合，這對(duì)抑制血管收縮、保護(hù)血管內(nèi)皮功能具有重要幫助。麝香保心丸是一種以麝香、牛黃、人參、肉桂為主要成分的中成藥物，具有益氣強(qiáng)心之效?，F(xiàn)代藥理證實(shí)該藥物可以有效抑制心室重構(gòu)、促進(jìn)血管新生，并可起到良好的抗炎之效。將厄貝沙坦與麝香保心丸聯(lián)合應(yīng)用，可起到改善心肌供血供氧、減輕炎性反應(yīng)、保護(hù)血管內(nèi)皮功能與心功能等多重作用。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于參照組，實(shí)驗(yàn)組的LVEF指標(biāo)優(yōu)于參照組，組間對(duì)比P<0.05，這一結(jié)果也充分體現(xiàn)出了麝香保心丸聯(lián)合厄貝沙坦聯(lián)合用藥方案的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，應(yīng)用麝香保心丸聯(lián)合厄貝沙坦治療急性心肌梗死，效果理想，是一種值得推廣的用藥方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 王建黨.厄貝沙坦和美托洛爾治療急性心肌梗死左心室重構(gòu)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（2）：78-79.

[2] 張 ? 濤.麝香保心丸聯(lián)合厄貝沙坦治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（13）：1586-1589.

本文編輯：吳 衛(wèi)