盧明英

【摘要】目的 解析OCT在眼底黃斑部疾病篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法 納入我院2017年3月-2018年3月間的進(jìn)行眼底黃斑部疾病篩查的患者，共120例，均采用OCT眼底黃斑部疾病篩查，比對(duì)疾病類別及其符合率。結(jié)果 黃斑部裂孔、單純性黃斑出血、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜劈裂、黃斑視網(wǎng)膜前膜診斷符合率依次為97.22%、100.00%、96.97%、96.30%。結(jié)論 在眼底黃斑部疾病篩查中，OCT應(yīng)用價(jià)值較高，可提高檢測(cè)準(zhǔn)確率，推薦推廣。

【關(guān)鍵詞】眼底黃斑部疾病;OCT;疾病篩查;診斷率

黃斑區(qū)是一個(gè)位于視網(wǎng)膜中眼后極部的重要區(qū)域，其主要功能與精細(xì)視覺(jué)及色覺(jué)等相關(guān)。若黃斑區(qū)產(chǎn)生病變，通常會(huì)出現(xiàn)視力下降、眼前黑影或視物變形等[1]。該病與遺傳、年齡、炎癥、眼底病變等因素相關(guān)，多發(fā)于青少年群體，治療難度較高。光學(xué)相干斷層成像（OCT）是一種非侵入性非接觸式的影像學(xué)診斷技術(shù)，常用于眼科診斷。經(jīng)臨床研究，其與B超、CT、MRI等方法相比，對(duì)眼組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行斷層成像具有更高軸向分辨率，達(dá)到10μm，更加利于對(duì)神經(jīng)疾病、視網(wǎng)膜、眼底黃斑部疾病進(jìn)行診斷、鑒別，也在對(duì)病情評(píng)估及指導(dǎo)臨床治療中具有重要作用[2]。本次研究基于上述背景，探討了OCT在眼底黃斑部疾病篩查中的應(yīng)用價(jià)值情況，規(guī)整、詳述見(jiàn)下：

1 資料及方法

1.1 一般資料 將我院在[2017年03月，2018年03月]間收治的眼底黃斑部疾病篩查患者（n=120），男/女=71/49例;年齡區(qū)間[24，69]（平均：47.96±4.21）歲;病程區(qū)間[0.4～1]（平均：0.82±0.03）年;視力區(qū)間[0.07，0.90]（平均：0.51±0.34）。疾病類型：黃斑裂口36例、單純性黃斑出血24例、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜劈裂33例、黃斑視網(wǎng)膜前膜27例。我院倫理會(huì)在認(rèn)真評(píng)審、探討后批準(zhǔn)該研究，參與者詳情解讀知情書并簽字后開始研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合眼底黃斑部疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②視力下降，眼前出現(xiàn)暗影、事物變形者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識(shí)、精神障礙者;②存在其他組織、器官病變者;③具有OCT檢測(cè)相關(guān)禁忌者;④患有眼部活動(dòng)性炎癥者;⑤屈光簡(jiǎn)質(zhì)較為渾濁者;⑥青光眼及高危房角禁散瞳者。

1.2 方法 在進(jìn)行OCT檢查之前，采用復(fù)方托吡卡胺滴眼液（美多麗）[參天制藥株式會(huì)社，國(guó)藥準(zhǔn)字J20110007，規(guī)格：10ml]進(jìn)行散瞳，依據(jù)實(shí)際眼部病灶范圍適當(dāng)調(diào)整掃描長(zhǎng)度。采用鏡頭內(nèi)注視點(diǎn)方法水平及垂直徑線對(duì)患者的黃斑中心凹部位進(jìn)行掃描，將間隔設(shè)置為450進(jìn)行放射掃描，對(duì)穩(wěn)定的掃描圖像進(jìn)行分析。OCT篩查具有較為精確的符合率，主要在各類眼底黃斑部疾病中得以體現(xiàn)：①黃斑部裂孔：OCT檢測(cè)顯示出黃斑部中心從正常凹陷狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)檩^淺狀態(tài)或完全消失，其中局限性的全層上皮可觀測(cè)到明顯消失，且局部脈絡(luò)膜復(fù)合組織的反射增強(qiáng)。②單純性黃斑出血：OCT檢測(cè)顯示存在出血癥狀在黃斑部位視網(wǎng)膜外層，表現(xiàn)為偏狀反射或呈現(xiàn)中高度帶狀。③黃斑區(qū)視網(wǎng)膜劈裂：OCT檢測(cè)顯示于黃斑中出現(xiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層明顯變厚現(xiàn)象，內(nèi)核層表現(xiàn)為囊樣多腔結(jié)構(gòu)，外核層稀薄。④黃斑視網(wǎng)膜前膜：OCT檢測(cè)顯示出現(xiàn)反射且反射線高于黃斑部位的視網(wǎng)膜表層，表現(xiàn)為間斷性或者連續(xù)性，視網(wǎng)膜部位中的內(nèi)界膜前的反射光帶要比玻璃體脫離所形成的反射光帶明顯較高，在神經(jīng)上皮層出現(xiàn)粗糙突起。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者疾病類別及其符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) SPSS24.0版本，具體分析計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，表達(dá)方式為頻數(shù)和百分比;計(jì)量數(shù)據(jù)用“[x] ±s”展現(xiàn);設(shè)定當(dāng)P區(qū)間（0，0.05）時(shí)，斷定差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

如表1中呈現(xiàn)：黃斑部裂孔的符合數(shù)35例（97.22%）、單純性黃斑出血符合數(shù)24例（100.00%）、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜劈裂符合數(shù)32例（96.97%）、黃斑視網(wǎng)膜前膜26例（96.30%）。

3 討論

眼底黃斑區(qū)存在于眼球后極部，于視覺(jué)、色覺(jué)等視覺(jué)功能具有密切的關(guān)系，一旦發(fā)生疾病，會(huì)導(dǎo)致急劇下降中心視力，主要表現(xiàn)為眼前黑影、視物模糊或變形，精準(zhǔn)的診斷是治療眼底黃斑部疾病的基礎(chǔ)[3]。

OCT是在光學(xué)診斷中一種新型非接觸性無(wú)創(chuàng)光學(xué)影像診斷技術(shù)，可以對(duì)不同組織間分布構(gòu)成位置進(jìn)行分析。目前已得到廣泛應(yīng)用，具有顯著的診斷效果。通過(guò)對(duì)黃斑裂孔視網(wǎng)膜各層細(xì)胞組織分布、裂孔形態(tài)大小和邊界甚至使黃斑裂孔分期的清晰了解，對(duì)臨床治療進(jìn)行指導(dǎo)[4]。同時(shí)還可對(duì)黃斑裂孔直徑、積液范圍和視網(wǎng)膜厚度進(jìn)行檢測(cè)，能對(duì)黃斑裂孔變化情況和裂孔修復(fù)能精確掌握，從而以此制定手術(shù)操作方案。最大程度體現(xiàn)OCT在眼科疾病中的診斷價(jià)值，使眼部各類型疾病患者能盡早恢復(fù)光明，提高生活質(zhì)量[5]。從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，黃斑部裂孔的符合率97.22%（35/36）、單純性黃斑出血符合率100.00%（24/24）、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜劈裂符合率96.97%（32/33）、黃斑視網(wǎng)膜前膜96.30%（26/27）。

綜上，OCT在眼底黃斑部疾病篩查中應(yīng)用價(jià)值較高，相較于B超、CT、MRI等方法具有更高精確度，推薦推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱媛，朱娟，杜善雙.病理性近視黃斑病變危險(xiǎn)因素研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（08）：1017-1020.

[2] 馬凱燕，周鵬飛，鐘少群. OCT在眼底黃斑部疾病篩查中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（03）：719-721.

[3] 徐黛麗，譚榮強(qiáng)，丁瓊等.眼底黃斑部疾病篩查中OCT的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（32）：123-124.

[4] 丁波，過(guò)貴元，孫桂珍等.光學(xué)相干斷層成像在眼科視網(wǎng)膜黃斑部體檢中的應(yīng)用[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2015，17（04）：356-357+401.

[5] 關(guān)改新. OCT在眼底黃斑部疾病篩查中的應(yīng)用[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，26（05）：570-571.