任玉寶

[摘要] 目的 比較乳腺腫塊細針穿刺細胞學(xué)與組織病理學(xué)檢查結(jié)果。 方法 選擇我院2015年1月～2016年10月收治的382例乳腺腫塊患者作為研究對象，對患者分別行細胞學(xué)與組織病理學(xué)檢查，對比兩種檢查方法的診斷結(jié)果。 結(jié)果 382例乳腺腫塊患者的FNAC檢查結(jié)果：Ⅰ級341例（89.27%），Ⅱ級19例（4.97%），Ⅲ級4例（1.05%），Ⅳ級18例（4.71%），與組織病理學(xué)檢測結(jié)果比較無明顯差異（P>0.05）。382例患者行FNAC診斷的準確率為98.43%，敏感性為78.57%，假陰性率為17.14%，特異性為98.33%，假陽性率為0。 結(jié)論 對乳腺腫塊患者采用細針穿刺細胞學(xué)檢查具有微創(chuàng)、安全、經(jīng)濟、準確率高、患者痛苦小等優(yōu)點，但是也有一定局限性，應(yīng)結(jié)合組織病理學(xué)檢查，以提高診斷率，為臨床診斷與治療提供可靠依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 乳腺腫塊；細胞學(xué)；病理學(xué)；診斷率

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）01-0118-03

乳腺癌為女性常見惡性腫瘤，全球每年新增癌癥患者中乳腺癌患者高達10%[1]。近年來，隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，生活及工作節(jié)奏不斷加快，乳腺癌發(fā)病率逐年升高，且不斷呈年輕化發(fā)展趨勢，給患者的健康及生命安全造成嚴重威脅[2]。早診斷為提高乳腺癌患者生存率的有效手段，對局部晚期乳腺癌患者一般行術(shù)前新輔助化療，而新輔助化療需準確的病理學(xué)診斷結(jié)果，所以對乳腺癌患者早診斷與規(guī)范化治療具有十分重要的臨床應(yīng)用價值[3]。細針穿刺細胞學(xué)（fine needle aspiration cytology， FNAC）為新興的腫瘤診斷方法，以細針穿刺病灶、取少量的細胞成分進行涂片檢查，具有操作簡便、微創(chuàng)、經(jīng)濟等優(yōu)點，在臨床上得到越來越廣泛的應(yīng)用[4]。為進一步對FNAC在乳腺腫塊患者診斷中的應(yīng)用價值進行分析探討，本研究對我院2015年1月～2016年10月收治的382例乳腺腫塊患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年10月收治的382例乳腺腫塊患者作為研究對象，均為女性，年齡23～76歲，平均（44.73±5.09）歲；腫塊直徑0.9～7.4 cm，平均（4.23±1.17）cm。所有患者均行FNAC檢查。納入標準：①超聲影像資料完整；②經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查證實為乳腺腫塊。

1.2 方法

FNAC：囑患者取坐位，定位穿刺點，并做好標記，對穿刺部位進行常規(guī)消毒。穿刺者用左手拇指與食指按壓腫塊與周圍皮膚，右手持注射器（20 mL）與表面皮膚保持45°方向進針，在進入腫塊之后以右手中指將針芯拉出，保持1～3 mL使得注射器呈負壓狀態(tài)，于腫塊內(nèi)多方向、多角度抽吸2～3次，再慢慢放松針芯，讓負壓消失，然后快速拔針，對穿刺部位壓迫止血。將針頭去除，后拉針筒，使空氣進入注射器，再插入針頭，將樣品推至載玻片涂片，以酒精（95%）固定10 min，染色，進行顯微鏡觀察。

組織病理學(xué)：手術(shù)過程中將送檢腫塊組織做不同切面，將載玻片附在有切面的腫塊組織上，做4張印片，以HE染色法進行處理，鏡檢之后進行細胞學(xué)診斷。

1.3 評價標準

①以Bethesda標準進行分級[5]：Ⅰ級（良性病變）：無異性細胞；Ⅱ級（非典型性病變）：存在異性細胞，無惡性細胞；Ⅲ級（可疑惡性病變）：存在非典型細胞，無法確定是否為惡性；Ⅳ級（惡性病變）：存在惡性腫瘤細胞。

②以組織活檢結(jié)果作為參考，分析FNAC的診斷準確率、特異性、敏感性、假陽性率及假陰性率。診斷準確率=（真陰性+真陽性）/總例數(shù)×100%。敏感性（真陽性率）=真陽性/（真陽性+假陽性）×100%。漏診率（假陰性率）=假陰性/（真陽性+假陰性）×100%。特異性（真陰性率）=真陰性/（真陰性+假陰性）×100%。誤診率（假陽性率）=假陽性/（真陰性+假陽性）×100%[6-8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS22.0軟件包處理分析，計數(shù)資料以[n（%）]形式表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）形式表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 FNAC與組織病理學(xué)檢查結(jié)果比較

382例乳腺腫塊患者的FNAC檢查結(jié)果：Ⅰ級341例（89.27%），Ⅱ級19例（4.97%），Ⅲ級4例（1.05%），Ⅳ級18例（4.71%）。組織病理學(xué)檢測結(jié)果：Ⅰ級337例（88.22%），Ⅱ級23例（6.02%），Ⅲ級4例（1.05%），Ⅳ級18例（4.71%）。FNAC與組織病理學(xué)檢測結(jié)果比較無明顯差異（χ2=0.40，P>0.05），見表1。

2.2 FNAC診斷結(jié)果

382例患者行FNAC診斷的準確率為98.43%（376/382），敏感性為78.57%（22/28），假陰性率為17.14%（6/35），特異性為98.33%（354/360），假陽性率為0。

3討論

乳腺病變對女性身心健康造成嚴重影響，大多患者是在發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊之后才就診，其中乳腺癌為婦科常見惡性腫瘤，給患者的健康甚至生命安全造成嚴重威脅，其發(fā)病率逐年升高，且呈年輕發(fā)展趨勢，而如何提高術(shù)前診斷的特異性與敏感性，已經(jīng)成為臨床研究的重點。與X線、鉬靶、B超等相比，F(xiàn)NAC操作簡便、創(chuàng)傷小、準確率高、經(jīng)濟實用，為乳腺疾病診斷的重要方法[9]。FNAC能夠為乳腺腫瘤的術(shù)前輔助化療提供定性診斷，并為晚期乳腺癌行化療或放療、乳腺癌術(shù)后局部浸潤或復(fù)發(fā)是否合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及臨床醫(yī)師為患者制定手術(shù)方案提供重要的臨床參考[10，11]。本研究結(jié)果顯示，382例患者行FNAC診斷準確率為98.43%（376/382），敏感性為78.57%（22/28），特異性為98.33%（354/360）。李志華等[12]研究指出，對乳腺腫塊患者行FNAC診斷的準確率為79%～98%。本研究結(jié)果與上述報道一致，證明FNAC可以準確反映出乳腺的病變情況。